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由于外伤、手术或先天异常所致的晶状体缺如，而又因各种原因没有植人人工晶体的眼称为无晶状体眼。由于失去了晶状体对光线的汇聚作用，平行光线经过无晶状体眼后，聚焦于视网膜后，表现为高度远视。这种异常的屈光状态，可通过人工晶体植人、角膜屈光手术等手术的方法进行矫正；不宜手术矫正者，可采用框架眼镜、角膜接触镜等非手术的方法解决其屈光不正的问题，但单眼无晶状体眼由于屈光参差太大，不能用框架眼镜达到预期的矫正效果，这时，角膜接触镜则可发挥不可替代的作用，具有很好的临床实用价值。
一、无晶状体眼角膜接触镜矫正的特点
1.多为婴幼儿使用，随着人工晶体植入手术的日益成熟和人工晶体材料、设计和加工工艺的改进，绝大部分成年无晶状体眼患者可选择I期或II期人工晶体植人，只有极少数需要角膜接触镜矫正。由于婴幼儿的屈光系统尚处于发育和变化之中以及手术本身的并发症，所以，婴幼儿无晶状体眼多采用非手术的方法矫正，其中，角膜接触镜发挥了很重要的作用，特别是对于单眼无晶状体眼，其作用更是不可替代。由于年龄的关系，婴幼儿无晶状体眼角膜接触镜的验配、护理和复查都有一定的难度，也有其自身的特点，应引起注意。
2.无晶状体眼应用角膜接触镜矫正有很多优点，首先是其放大倍率小，约为5%~10%，物像失真小，特别是单眼无晶状体眼配戴角膜接触镜可保持双眼物像的融合和双眼视的功能；其次，角膜接触镜还具有可矫正不规则散光、矫正视力好、不影响视野、无成像畸变、适应于双眼和单眼无晶状体眼等优点。但角膜接触镜护理较复杂，眼前节的急、慢性炎症不适宜配戴角膜接触镜。
3.无晶状体眼角膜接触镜矫正的时间，对于婴幼儿无晶状体眼的矫正应当越早越好，以利于视觉的发育，从而避免弱视的形成或尽早进行有效的弱视治疗。通常在白内障手术后3个月左右，角膜曲率达到相对稳定的状态，手术后的反应也已消退，即可验配角膜接触镜。随着手术技术的进步，白内障摘除术切口越来越小，术后反应也越来越轻，验配角膜接触镜的时间还可缩短。
4.对于周边虹膜缺损或瞳孔散大的无晶状体眼，可将角膜接触镜中心区域3mm以外的部分染成深棕色，以达到更佳的矫正效果和缓解畏光症状。
二、无晶状体眼角膜接触镜的选择
无晶状体眼往往有过手术或外伤的病史，角膜对缺氧的耐受性相对较低；对于婴幼儿镜片最好能够过夜配戴，以避免频繁摘镜与戴镜。因此，无晶状体眼应尽可能选择高透氧的角膜接触镜。
1.硬性透气性角膜接触镜（RGP) RGP镜片的透气性高，对散光的矫正效果好，镜片参数可按个体化的要求订制和修改，特别适用于角膜曲率半径太大或太小者，镜片耐污性强，护理相对简单，相关并发症较少，另外，镜片直径小，不产生皱褶，容易戴镜和摘镜。
2. 软性角膜接触镜 软性角膜接触镜配戴舒适，适应期短，但镜片一般透氧性低，多数情况下仅用于日戴方式，通常用于成人无晶状体眼的矫正。
3.硅弹性镜片 硅弹性镜片的透氧性高，DK值多在200以上，可以满足连续配戴30天，但是，其湿润性差，镜片容易粘附于角膜上，可能引起角膜上皮剥脱，且镜片容易产生沉淀物。目前使用的镜片多经过增加湿润性的处理，在一定程度上解决了镜片与角膜的粘着，明显提高了其临床应用的效果。
三、无晶状体眼角膜接触镜验配要点
1.硬性透气性角膜接触镜验配要点
（1)诊断性试戴对于RGP的成功验配有重要意义。
(2）RGP的基弧多选择角膜曲率半径的平均值与最陡子午线的曲率半径值之间，以达到最佳的镜片稳定和良好的中心定位状态。
(3）根据瞳孔的大小和位置选择镜片后表面光学区直径的大小，通常选择后表面光学区直径为7.00~8. 50mm的镜片。
(4）根据RGP的中心定位情况选择镜片直径，一般在8.80~10. 50mm。
（5)边缘配适状态对于RGP的成功验配有重要意义，无晶状体眼的RGP配戴要求其边缘翘起的高度较一般RGP大，以利于镜下的泪液交换。
(6）根据瞳孔的形状和位置选择镜片前表面光学区直径的大小，通常选择前表面光学区直径比后表面光学区直径大0. 50mm，一般为8.00~8.50mm之间。
(7）由于手术造成角膜形状发生改变，矫正无晶状体眼的高度数正性RGP镜片多向颞上方偏位，应选择适当的镜片直径和后表面光学区直径，以保证良好的瞳孔覆盖，达到预期的视觉效果。
(8）如果由于重力的作用镜片向下方偏位，则选择较大直径的镜片。
(9）除非中心定位不良，一般不采用后表面为散光设计的RGP。
2.软性角膜接触镜验配要点
（1)对于低含水量的软镜，基弧一般选择比角膜曲率半径的平均值平0.70~1. 30mm的镜片，镜片直径的选择一般在12.50~14. 50mm之间，而前表面光学区直径一般在10.00~13. OOmm之间。前表面非球面的设计的镜片可以减小其中心厚度，增加镜片的透氧性，但可能造成戴镜与摘镜的困难。
(2)对于中含水量的软镜，基弧一般选择比角膜曲率半径的平均值平0.50~1. OOmm的镜片。
(3)对于高含水量的软镜，基弧一般选择比角膜曲率半径的平均值平0. 30mm的镜片。
(4）由于镜片设计不同，获得的视觉效果也不同，临床验配过程中，可以多试用不同设计的镜片。
3.硅弹性镜片验配要点
（1)由于镜片可连续配戴30天，因此是矫正婴幼儿无晶状体眼的首选，试戴评估前可酌情滴用表面麻醉剂，以减少异物感和利于正确的镜片评估。
(2）镜片应尽量偏松配适，镜片移动度应保持在2~4mm之间，以避免镜片与角膜粘着和利于摘镜。
(3）镜片容易产生沉淀物，应特别注意镜片的护理并定期更换新镜片，一般3 ~6个月即应更换新镜片。
(4)由于多为婴幼儿无晶状体眼使用，因此定期复诊相当重要，l岁以内的婴幼儿应保证每星期检查一次，防止严重眼部并发症的发生。 |
