第一章第二节基本设计理念 - 角膜接触镜验配技术

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第一章第二节基本设计理念

2009-12-06 15:48:28 来源:网络作者:卡蒂乐鳄鱼【大中小】浏览:7793次评论:0条

接触镜的基本设计理念是要达到安全、舒适、增视的目标。如果镜片材料对人眼生理影响较大的话，设计尤显重要，以尽可能减小镜片配戴的不良反应。在设计过程中，需要综合考虑各种参数。如用氧通透性高的材料制作日戴镜片，如果镜片度数较低，则镜片厚度可以适当增加，这样可以改善镜片的可操作性，同时又不影响角膜生理。

一、镜片主要设计参数
每一项镜片设计指标都是接触镜整体“解剖”结构的一部分，对于镜片配适效果产生影响。大部分镜片设计指标都是可以量化表示的，这些量化数值就是设计参数。
图1-2中列举了国际标准化组织(ISO)列举的常见的接触镜设计参数。

表1-2列出了接触镜设计参数的名称和符号。
表1-2 常见接触镜设计参数名称和符号

参数符号参数名称英文缩写
r0 后光学区曲率半径、基弧 BOZR
r1 后表面第一周边弧曲率半径 BPR1
r2 后表面第二周边弧曲率半径 BPR2
rao 前光学区曲率半径 FOZR
ral 前表面第一周边弧曲率半径 FPR1
tc 几何中心厚度 ct
tpj1 周边第一结合区厚度 -
tpj2 周边第二结合区厚度 -
tER 径向边缘厚度 -
tEA 轴向边缘厚度 -
φ0 后光学区直径 BOZD/OZD
φao 前光学区直径 FOZD
φl 后表面周边直径 BPZD
φT 总直径 TD/OAD
注：部分参数有多个英文缩写表示。表中没有列出，但也很常用的还有：
FV：后顶点度(BVP)；FV’：前顶点度(FVP)。
1.基弧(BOZR，base curve，BC)
接触镜片的后表面中央曲率半径称为基弧，接触镜片后表面呈现一定弧度，以与眼前表面适度地配适。为了获得比较良好的镜片配适、清晰的矫正视力和舒适的配戴效果，镜片后表面在曲率上需要根据角膜前表面进行设计。基弧通常应是凹面，作为曲率半径单位用毫米(mm)表示。曲率半径越长，基弧越平坦；曲率半径越短，基弧越陡峭。
基弧可以是球面弧，也可以是非球面弧。球面弧上各点曲率半径相同。而非球面弧的曲率半径自中央向周边逐渐缩短或延长(图1-3)。

2.周边弧(peripheral curves)
如果接触镜后表面只有单一的弧度，称为单弧镜片。但是大多数镜片后表面除基弧之外往往还有其他弧度，统称为多弧设计镜片，如果有两种弧度的，就叫双弧镜片，有三种弧度的就是三弧镜片。
镜片表面周边部围绕基弧的各弧统称为周边弧，紧邻基弧的周边弧为第二弧，如第二弧之外还有周边弧，则依次称为第三弧、第四弧，以此类推。
周边各弧自外向内通常依次变得更加平坦，曲率半径更长，以适应角膜前表面自中央到周边逐渐平坦的曲率。
3.光学区
基弧所在的镜片区域就是光学区(optic zone, OZ)。光学区通常是圆形，位于镜片的几何中心。光学区的直径用毫米(mm)作为单位表示，一般范围是7.0~8.5 mm，可基本覆盖瞳孔。对于软镜，光学区直径范围可为7.0~12.0 mm.
光学区包含有效光学矫正成分，如果光学区偏心，或者直径不足以覆盖整个瞳孔区域，则会产生眩光等视觉症状。
4.镜片直径
经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总直径(overall diameter, OAD)。合适的接触镜直径取决于配戴者的睑裂高度和角膜直径。所有的软镜直径都比角膜直径(用HVID表示)大，而硬镜直径则小于角膜直径，但要大于瞳孔直径。常见的软镜直径在12~14 mm,而RGP镜片直径多在8~9.5 mm.
5.镜片前表面
接触镜前表面应是凸面的。如果前表面只有单一的曲率半径，称为单设计( single cut design)。这种单设计很少用，偶尔用于软镜的设计。
前表面通常是球面的，有时为矫正球差等像差也设计成非球面。镜片前表面曲率由其他参数决定，在镜片基弧、厚度确定的条件下，要获得目标屈光力，唯一能改变的就是镜片前表面曲率了。
6.缩径设计(lenticular design)
有些镜片表面的光学部分局限在中央相对有限的范围，周边加载弧度不同的载体部分，这样的设计叫做缩径设计(图1-4)。
缩径设计的镜片可以显著降低镜片厚度，改善配戴舒适性和氧传导性。

7．矢高(saggital depth)
矢高(即垂度)是镜片后表面几何中心到镜片直径平面之间的垂直距离(图1- 5)。

保持镜片直径不变，增大基弧(使镜片变平坦)，可降低矢高。反之，保持直径不变而减小基弧(使镜片变陡峭)，可增加矢高[图1-6(a)]。
保持基弧不变，增加镜片直径，可以使矢高增大而使配适变陡峭。反之，减小镜片直径可降低矢高，使镜片配适平坦［图1-6(b)］。
一般来说，增加矢高使配适变紧，降低矢高使配适变松。深刻理解矢高对配适的影响，可以准确地把握镜片配适的评估和调整。

8.屈光力(power)
当基弧一定时，镜片屈光力决定前表面曲率、镜片整体形状、厚度和质量。
正镜片中央比周边厚，负镜片周边比中央厚。由于基弧必须要配适角膜的弧度，因此通过前表面曲率来获得所需要的镜片屈光力。屈光力的单位为屈光度，符号为D，1D=lm-1。
9，镜片厚度(lens thiekness)
镜片中央厚度(center thiekness，ct)和边缘厚度(et)对于镜片的配适效果、弯曲、操作、耐久性和配戴舒适度有非常重要的影响。镜片中央厚度通常在0.035~0.09 mm之间，取决于镜片屈光力和整体设计。
除了镜片中央厚度和边缘厚度以外，整体镜片厚度轮廓也非常重要。有时还需要考虑局部厚度，以评估局部角膜氧供情况。
10.边缘轮廓
边缘轮廓的形状和厚度对于镜片配戴舒适度有非常重要的影响。理想的镜片边缘应当是平滑、渐变的。边缘轮廓设计的形状可以有很多种，目的都是尽可能减少与眼睑之间的相互作用(图1-7)。

二、镜片的配适稳定性
接触镜在眼中配戴时，由于眼睑的作用力，可能会发生旋转。对于球镜，这种旋转通常不发生实质上的光学影响，因为各子午线上镜片屈光力是一致的。但是，有时有必要加强镜片的稳定性，防止在眼中旋转，尤其是对于比较复杂的镜片设计，如环曲面镜片和双光镜片等。常用的稳定设计如棱镜垂重、薄区法、截边法等都可改善镜片配适的稳定性。
镜片材料的弹性模量决定了材料固有的柔韧度,RGP镜片的弹性模量高，因此柔韧性差。软镜的弹性模量低，意味着它们的柔韧性更好，所以软镜通常会顺应角膜表面形状。软镜材料柔韧性较高使得镜片与角膜、眼睑、泪膜之间的物理性、机械性相互作用非常不同。
在配适评估中，验配师比较关注的是以下评价指标：
1)中心定位良好；
2)软镜角膜覆盖度好、RGP镜片光学区能够覆盖瞳孔；
3)保持一定的运动度。

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