第十二章近交叉视标检测 - 综合验光仪的原理和操作法

TOP

第十二章近交叉视标检测

2009-12-10 15:32:36 来源:网络作者:保圣【大中小】浏览:8762次评论:0条

采用交叉圆柱透镜配合正交线状近视标定量分析被测眼的调节力焦量，从而定量老视矫正透镜的焦量。

一、老视概述

1.老视的定义
随着年龄的增加发生近点移远，年龄相关性的视近困难称为“老视”(图12-1)。

2.老视的机制
已知眼的调节是指睫伏肌收缩，睫状韧带松弛，晶状体囊膜(主要是前囊膜)的张力下降，晶状体的基质弹复，将晶状体表面撑弯等一系列生理过程。年老后可因睫状肌的收缩力下降，囊膜的弹性下降，基质成分硬化及可塑性下降，在视近调节时，晶状体的表面不能达到预期的弯度，因而不能产生预期的焦力。近来有学说认为老视的病理机制更主要是因巩膜弹性下降，限制了睫状肌收缩空间所致。

3.老视的临床表现
早期表现为看不清小字阅读物，被迫将目标移远。照明不足的情况下，因瞳孔散大，景深变浅。视网膜上的弥散圈变大，目标更加模糊。长时间近读发生头痛、恶心、眼球发胀、眼睑搔痒甚至演化为慢性结膜炎、睑缘炎。近读后看远发生视力模糊，表现为一过性近视，看远后近读，发生短时间模糊，称为“调节迟钝”。

4.调节与年龄的关系
随着年龄的增长，调节在逐步下降，但因不影响近读，常不被人觉察。到40岁时，因调节均值为5.80m-1，在看25cm的近目标时需用4.00 m-1调节，眼睛仍可保持约1.80 m-1储备调节，约占全部调节的1/3，故尚不发生视近困难，但超过40岁后，调节进一步下降，在视近时眼的储备调节已不足眼全部调节的1/3，就会逐渐发生视近因难。现将不同年龄调节正常值列表如下(表12-1)。
表12-1 不同年龄调节正常值表
年龄（岁）调节（m-1）
1013．40
1512．30
2011．10
259．90
308．70
357．30
405．80
453．60
501．90
551．30

老视的程度不但决定于年龄，同时决定于屈光伏态，阅读习惯，近读工作量，照明条件和身体健康状况等等。

5.老视的矫正原则
若把眼的全部调节平均分为三份。则在近读时使用中段调节最为合理，最少诱发老视的各种临床表现，这就意味着在采用正透镜替代被测眼的调节时，至少使其保持相当于全部调节1/3量的储备调节，计算公式如下。
Dp= Dd-O.6Da (公式12-1)
式中Dp为老视矫正眼镜焦度，Dd为习惯近读距离所需的调节焦度，Da为被测眼具备的全部调节焦度。
例12-1设:被测者50岁，尚存全部调节焦度2.00 m-1，习惯的阅读距离为25cm，
求:被测者适度的老视矫正眼镜的焦度。
解:Dp=4.0O-0.6×2.00=2.80(m-1)
答:被测者适度的老视矫正眼镜焦度约为2.75 m-1。

二、近交叉视标检测的分析

1.±0.50交叉圆柱透镜的屈光作用
将目标逐渐向注视眼移近时，目标光线的焦点向视网膜的后方移动，注视眼则不断调动调节(即增大眼的屈光焦力)，使目标焦点向前移动，回到视网膜上来(图12-2)，以便使眼看清近目标。±0.50交叉圆柱透镜为轴位水平向的+0.50 m-1圆柱透镜与轴位垂直向的-0.50m-1圆柱透镜的双合透镜、该透镜可使目标光线的焦点分解为前水平和后垂直的两条焦线(图12-3)。

2.采用近交叉视标对老视眼定性分析近交叉视标为水平与垂直线条正交的格子状视标(图12-4)，通过±0.50交叉圆柱透镜观察近距离的方格视标，视标的水平焦线前移0.50m-1，视标的垂直焦线后退0.50 m-1。若被测眼有足够的调节，可通过适量的调节将前焦线移到视网膜前0.50 m-1处，后焦线留在视网膜后0.50 m-1处(图12-5-a)。前方的水平焦线与后方的垂直焦线与视网膜距离相等，清晰度相同。若被测眼没有足够的调节，虽则使用了全部调节使前后焦线同步向视网膜移动，最终前方的水平焦线距视网膜近，显得清楚，后方的垂直焦线离视网膜远，显得模糊(图12-5-b)。证实被测眼在测定距离的条件下，存在着老视。

3.老视眼镜焦度的定量
(1)检测距离根据被测眼的阅读习惯确定检测距离，通常选择倒数为整数的距离长度(如 33cm、4Ocm或25cm)。
(2)调节的定量分析双眼预置远用球柱镜试片组合，内置±0.50交叉圆柱透镜，嘱被测眼注视选定距离的近交叉视标。若发现水平焦线像清晰，逐量递增+0.25m-1球镜试片焦度(近视眼则逐量递减-0.25 m-1球镜试片焦度)，直至水平与垂直焦线像清晰度相同，记录附加的临界焦度值。若投放±0.50交叉圆柱透镜后，被测眼感到两焦线像清晰相同，逐量递增-0.25 m-1球镜试片焦度(远视眼则逐量递减+0.25m-1球镜试片焦度)，直至水平焦线像比垂直焦线像清晰，退回0.25m-1，记录附加的临界焦度值。被测眼调节的计算公式如下:
Da=Dd-A
式中Da为眼的全部调节焦度，Dd为近读距离所需的调节焦度，A为临界附加焦度。
例12-2设:被测眼阅读距离为25cm，测定临界附加焦度为-0.75m-1。
求:被测眼现存的全部调节
解:Da=4.00-(-0.75)=4.75(m-1)
答:被测眼的全部调节为4.75m-1。
例12-3，设:被测眼阅读距离为33cm，测定临界附加焦度为+1.5Om-1。
求:被测眼现存的全部调节
解:Da=3.00-1.50=1.50(m-1)
答:被测眼的全部调节为1.50m-1。
(3)老视矫正眼镜的焦度的定量分析在已知阅读距离及被测眼的现存调节后，采用公式12-1可计算出被测眼适度的老视眼镜的焦度。根据常见的阅读距离，兹将临界附加焦度与被测眼的调节焦度及适度的老视眼镜焦度列表(表12-2)。
表12-2 近交叉视标检测结果与被检眼调节量和老视矫正镜焦度的关系
临界附加值阅读距离33cm阅读距离25cm
调节量(m-1)老视眼镜焦度(m-1)调节量(m-1)老视眼镜焦度(m-1)
-1.75 5.750.50
-1.50 5.500.75
-1.25 5.250.75
-1.004.000.505.001.00
-0.753.750.754.751.25
-0.503.501.004.501.25
-0.253.251.004.251.50
03.001.254.001.50
+0.252.751.253.751.75
+0.502.501.503.502.00
+0.752.251.753.252.00
+1.002.001.753.002.25
+1.251.752.002.752.25
+1.501.502.002.502.50
+1.751.252.252.252.50
+2.001.002.502.002.75
+2.25 1.753.00
+2.50 1.503.00
+2.75 1.253.25
+3.00 1.003.50

4.近光心距定量分析
1)近光心距公式由于近读时双眼须适量集合才能同时注视同一目标，故老视眼镜的近光心距应小于远用眼镜的光心距，修正量值与近读距离相关，计算公式如下。
Pn=Pd×[(Nd-12)/(Nd+13)] (公式12-3)
式中Pn为近光心距，Pd为远光心距，Nd为近读距离(单位为mm)。例12-4 设:被测眼远用光心距为65mm，近读距离为330mm。
求:近光心距
解:Pn=65×[(330-12)/(330+13)]=60.3(mm)
答:被测眼近光心距位60.3mm。
2)近光心距简化公式由于近光心距公式的计算较为繁琐，故推荐常用阅读距离的近光心距系数和简化公式。
表12-3 常用常用距离的近光心距系数
阅读距离(cm)近瞳距系数
250.91
330.93
400.94

Pn=Pd×C (公式12-4)
式中C为近光心距系数
例12-5设:被测眼远光心距68mm)，近读距离为33cm。
求:近光心距
解:Pn=68×0.93=63.2mm

5.双眼同步检测
习知调节是双眼同步的生理活动，若双眼存在屈光参差。不戴矫正眼镜看近时习惯使用调节较少的眼。而在进行近交叉视标检测之前，双被测眼已率先投放远用球柱镜试片组合，双眼已被矫正成正视眼，在正视眼的基础上双眼看近时所需要的调节量值应该是等量的，故近交叉视标检测应该双眼同步进行。

三、操作步骤

(1)被测眼为裸眼，或已投放远用球柱镜试片组合。
(2)将近交叉视标精确调整到阅读距离。
(3)双测视孔调整为±.50交叉圆柱透镜(图12-6) 。

(4)将近读灯调整到适当照度。
(5)嘱被测眼注视近交叉视标。若发现视标水平线条比垂直线条清晰，逐量递增+0.25m-1球镜试片焦度(近视眼逐量递减-0.25m-1球镜试片焦度)，直至水平与垂直焦线清晰度相同。若发现视标水平线条与垂直线条清晰度相同，逐量递增-0.25m-1球镜试片焦度(远视眼逐量递减+0.25m-1球镜试片焦度)。直至水平线条比垂直线条清晰，退回0.25m-1，记录附加的临界焦度值。
(6)计算被测眼现存调节。
(7)计算被侧眼适度的老视矫正眼镜的焦度。
(8)计算近光心距，并适量调整集合掣或光心距手轮，使视孔透镜的近光心距适应眼的近视线距。
(9)移去±.50交叉圆柱透镜辅镜，双视孔调整为平光辅镜(O或0)。
(10)在视孔置入老视矫正眼镜的加光焦度。
(11)将交叉视标更换为近视力视标，测定被测眼近视力。
(12)将双侧远用试片组合联合老视下加球镜焦度镜片放置于试镜架。嘱被测者阅读10号字阅读物20~30min，排除近读疲劳。

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：十二

责任编辑：admin

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：第十一章隐斜视和固视差异的检测

下一篇：第十三章调节与集合的检测

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	小林志玲胡辰..	棱镜眼镜的加..	戴眼镜妹妹如..	O.D.C在上海开..
戴上更适合亚..	陈道明戴眼镜..	配眼镜，暗房..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	笔笔甩掉眼镜..