什么是青光眼？

　　青光眼是眼内房水流通或排泄不畅引起的眼压升高从而损害视神经导致视野缺损的疾病。早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。 尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

　　眼压的意义
　　正常眼球需要一定的压力才能发挥其生理功能。眼压的生理意义在于：
　 　1．维持眼球的外形。眼压过低，眼球就象没气的球会瘫塌，时间久了，眼球会萎缩；眼压过高，压迫视神经，引起青光眼，时间久了，除了失明、疼痛外，还可在眼球薄弱处向外突出，称为葡萄肿。 　　
　　 2．保持屈光间质的透明性。眼睛要看清东西，光线通过的路径即屈光间质（包括角膜、房水、晶体、玻璃体）一定要透光，光线和物像才能被眼底视网膜感光细胞清晰地接受。眼压高和过低都可引起角膜等混浊。
　　3．保证眼内血液的正常循环。眼压过高，压迫眼内血管，动脉供血减少，甚至阻断；眼压过纸，静脉回流障碍，甚至回血。
　　4．保证正常的视觉功能运行。眼压过高或过低可以直接影响或通过上述途径间接影响视网膜视神经的代谢，影响神经电位的传导，造成视功能损害。 　
　
　　眼压的正常值一般规定为10－21mmHg。 眼压的形成与维持 眼的内部压力——眼内压取决于房水的量。眼球内是一个封闭的结构，内部充满着一种透明的液体，我们称之为房水。（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分）房水在眼睛里面不断地生成、排出、不断地循环流动，使眼压维持在一个稳定的水平。眼睛的房水系统，可以象水管总是打开的水槽，眼睛的引流管道就象与水槽连接的排水管道，知果厨房的水槽正常工作，从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常 ，房水生成量应正好等于房水的排出量。

　　青光眼的病因 　　
　　房水由睫状突产生，进入后房，经过瞳孔流入前房，然后由前房角经小梁网（或称滤帘）及巩膜静脉窦排出眼外，这是大部分房水排出的主要途经，称作房水循环。 房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障，如睫状体分泌房水过多，瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连，或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下，眼内压就会增高，从而是发生青光眼。说的形象一点，若把房水的来龙去脉比作厨房的洗涤系统，分泌房水的睫状体好比总是打开的水龙头，房水的引流管道犹如洗碗池的排水管道。水龙头适量的水流可以从畅通的排水管道顺利排出，一旦水龙头开的水量过大或排水道被堵塞而水源仍开着，都会使洗涤系统不能正常工作。 　
　
　　眼球内具有一定的压力，称为眼内压，简称眼压，它是由眼球内容物（房水、晶体、玻璃体等）对眼球壁施加的压力所形成，其中房水循环对眼压的影响最大。 青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水管还开着，而水槽的排水管道却被堵塞。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点，眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损害早期表现为视野部分损害，最终失去视力。早期视力变化非常轻微，不影响中央部分。周边视野，是最先被影响的部分， 也不易被病人发现。 
 
　　以下四种情形可引起房水排流之阻塞
 慢性青光眼：排流管因年纪渐大，一些沉积物沉积阻塞而减少排流。由于这种阻塞只是部份的，因此眼內压力是逐渐上升而不是突然上升。此情形是长期慢慢发展而成，故称为「慢性房角开放性青光眼」大部份的青光眼属于此型。
先天性青光眼：此症是排流管的构造有先天性的异常而引起， 病患的房水排流管从出生后就不正常。眼压高的結果， 眼球壁被撑大，出生后眼球较正常婴儿为大，称为“牛眼”。
急性青光眼:房水的排流管若突然间被一张浮游的纸将开口堵住，则会阻塞了所有的水流。在眼睛里，虹膜的作用就像这张纸，可将排流区压住而使开口关闭。房水只好返流，而导致眼內压迅速增高。因为是突然发生，而房角是闭锁的，故称为「急性房角闭锁性青光眼」。
 继发性青光眼：外伤、出血、炎症、肿瘤或某些特定药物〈如类固醇药剂〉，有時候可以阻塞排流管，引起眼內压增高，导致「继发性青光眼」。 
青光眼的危险因素 
◇ 年龄超过35岁，长期未做眼部检查者；
◇ 高度远、近视人群；
◇ 有青光眼病家族史；
◇ 糖尿病患者；
◇ 有发作史（头痛、眼痛、虹视、一时性视力模糊）。
◇ 以往有眼外伤病史。
◇ 长期或定期使用类固醇或可的松等药物。
何时应该进行青光眼的全面检查
35岁和40岁
40岁后每隔2－3年检查一次
60岁后每隔1－2年检查一次
如果有前述的任何青光眼危险因素存在，35岁后每1-2年检查一次。
怎样才能早期发现青光眼？
定期眼科检查是青光眼的最佳方法。
医生将为您作以下检查：
· 视力、角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶状体
· 测量眼压；
· 房角检查；
· 眼底镜检查； 
 
正常眼底图象及照片  青光眼患者眼底图象及照片
 
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· 双眼视野检查。
某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。

　　青光眼病人为什么要检查视野？
　　青光眼视野检查的目的在于两方面，即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。
　　通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。

　　能自我判断得了青光眼吗？
　　青光眼通常不能自我判断，即使有一定医学常识或本身是医务人员，诊断青光眼仍应靠专科医生。这是因为原发性开角型青光眼大多数无任何自觉症状，病情进展缓慢。等到发现视力受损害时，往往已不是青光眼早期了。这种不知不觉中的视力、视野丧失，有人形容像小偷偷东西一样，悄悄的"偷走视力"。曾见到一位27岁男青年，因骑车几次碰撞旁人才到医院就诊，发现一只眼已完全失明，另一只眼也有视野缺损。另一位56岁农民，自觉干农活已看不清，由家属陪同来查眼睛，诊断已是双眼单纯性青光眼近绝对期。说明这类青光眼一定要依靠医生才能尽早确诊。即使是急性闭角型青光眼，发病时头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状突出。个别患者仍会首先到内科或神经科就诊，有的甚至在家自行"对症下药"。有的因此而失去早期抢救视功能的机会，这是很可惜的。有人比喻闭角青光眼急性发作，若眼压不及时控制，视力可犹如强盗抢走钱物一样，很快丧失殆尽。因此，急性闭角型青光眼更应分秒必争，立即请眼科医生明确诊断处治。