从历史发展看:准分子激光治疗近视眼是从1985年由美国的Trokel医生开始在临床上应用的,九十年代初传入了中国,最早由改革开放的前沿深圳市眼科医院引进此项技术。
运用准分子激光治疗近视的技术发展非常快,其治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术,因此广为世界各国眼科医师所瞩目。据统计我国准分子激光手术总满意度达到98%以上。2004年12月北京协和眼科的李莹博士在《国际眼科杂志》刊登名为《屈光性角膜手术26743回顾》的文章里指出他们的准分子激光屈光性角膜手术安全、有效,98.7%的患者获得了良好的视力矫正(摘自2005年6月8日 健康报 第7版)。
从设备技术看:其实,准分子激光是氟化氩气体混合后经电子束激发产生一种人眼看不见的超紫外线的光束,其波长很短的紫外光是一种波长为193纳米的冷激光,它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应,因此,这种光束可以分裂数层角膜分子键,使细胞组织汽化,对周围组组织不会产生热损伤,更谈不上烧焦。另外,有人担心激光会打穿眼球。其实准分子激光波长短,穿透力弱,每个脉冲只能切削0.25微米的深度。一根头发丝大约10微米,即要切断一根头发丝,激光需发射40次,可见其穿透力佷弱。而且它是在细胞下水平切削,由电脑控制,切削极精确,因此打穿眼球的顾虑完全是多余的。还有人担心使用激光会伤害眼球其它部位,这也是多虑。因为准分子激光器都有红外线主动跟踪系统,当你的眼球发生偏转时,激光在跟踪系统控制下,也随之偏转,使激光照射在正确位置上,保证了治疗的安全。
从眼生理解剖及手术方式看:而近视眼由于眼球的前后径太长、眼角膜前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。电脑精确控制的准分子激光,能精确消融人眼角膜预计要除掉的部分,而不损伤周围组织和刻蚀面深层组织器官,并根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀,使眼角膜前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像,达到矫正近视的目的。LASIK手术是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣,然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削,之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层,因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻,视力恢复快(12小时之内)。
从手术对象看:准分子激光手术从诞生至今也有20多年的历史,目前这类手术在世界各地广泛开展,成千上万的人因此重新获得了清晰的视力,光从这一点就已经充分说明,准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时,准分子激光手术同其他任何手术一样,有其适应症和禁忌症,并非人人都能接受手术,需经眼科专业医师详尽检查,排除禁忌症,方可排除手术风险。因此严把病人入选关,是手术安全的最重要环节。对于有手术禁忌症的患者是不应该进行手术的,如:圆锥角膜、眼底病变、青光眼、严重角膜炎、结膜炎、糖尿病患者等。而一些准分子激光机构为了追求利益,饥不择食,从低价吸引患者,导致视力恢复不理想。两年来,我们准分子激光近视治疗中心严格进行术前筛查,劝退了不少有强烈愿望但不适合做手术的患者,保证了手术质量。另外,在大量术前筛查中我们发现了许多年轻的早期眼疾患者,如青光眼、圆锥角膜、眼底病等,让患者在视力损害前进行了有效的治疗,我们想这是准分子激光对社会带来的另外一种附带的贡献吧。
从医疗机构看:要做好“严把病人入选关”这一重要环节除了要摒弃单纯追求经济利益外,还应该具有相当实力的眼科机构,应具有完善先进的眼科检查设备,具有卫生部颁发的准分子激光手术上岗证书的手术医生以及眼科专业的医学视光学医师,具有眼科执业执照的眼科医师,专业的执业护士。具备了这一切,才可能有完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药,最终避免严重并发症的发生。
总而言之,在医学规范的前提下,准分子激光治疗近视是有效和安全的。