LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis）。医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性，

LASIK手术适应人群

　　1 、病人本人有摘眼镜的需求：

　　不适合配戴框架眼镜和隐形眼镜。

　　因某种眼疾必须作该手术的。

　　职业上要求不能戴框架眼镜而又不适合戴隐形眼镜的。

　　基于美容的效果。

　　需参军及参加特殊职业体检的。

　　爱好运动及经常参加激烈活动的如野外作业，不宜戴眼镜的。

　　2、 年龄满18周以上；

　　3 、近两年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50D；

　　4 、矫正屈光度范围（近视150－3000度；远视 100－1000度；散光不超过600度）；

　　5 、双眼屈光度不等的屈光参差者；

　　6 、配戴角膜接触镜者（软镜应停戴1－2周，硬镜停戴2－3周，注：视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定）；

　　7 、角膜厚度大于450μm；

　　8 、眼部检查无活动性眼病者。

LASIK手术不适应人群

　　1、 有眼部活动性炎性病变者（如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等）；

　　2 、患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者；

　　3 、曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者（视目前情况而定）；

　　4 、矫正视力极差的重度弱视者；

　　5 、高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者；

　　6、 具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人；

　　7 、对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者；

　　8 、有精神疾病且正在服药者。

　　以上禁忌症并非全部均为绝对禁忌症，有些情况经处理及严密观察下可慎重手术，但一定要在受术者的同意及签字下方可实施。

LASIK并发症的预防和处理

　　LASIK手术象其他的板层角膜屈光手术一样，由于保留了角膜上皮层和前弹力层，从而减轻了术后的病理愈合反应，使患者术后疼痛减轻，也减少了不同类型上皮再生引起的欠矫或过矫的发生率，PRK手术后常见的角膜雾状混浊在LASIK术后检查中更是难得见到。但是，另一方面，由于在切削基质前需使用微型角膜刀制作角膜瓣，就有可能产生角膜瓣移位、上皮植入、基质溶解甚至切穿前房等严重的并发症，这与PRK手术往往都是创口愈合引起的并发症有所不同。

　　1）、疼痛

　　大多数的患者术后都感觉良好，或许有异物感、眼部瘙痒等不适。有些患者有眼眶部疼痛，这往往是术中开睑器和吸引环的应用引起的，与板层切口无关，一般不需要镇痛药。剧烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺损。个体差异是患者感觉不适程度不同的主要原因。

　　2）、角膜瓣移位

　　角膜瓣移位的患者进入检查室时，双眼紧闭、眼泪横流、畏光明显，且有痛苦状，和其它大多数眼睛无明显异样的患者不同，从外观上就很容易作出诊断。视力很差，甚至仅有指数。移位通常都出现在术后12至24小时，移位的量一般不超过1mm，可有中央或周边的基质皱摺。角膜瓣完全游离和仅靠角膜瓣蒂部连接的情况是很少见的，如果手术步骤有误或切削时基质床过于湿润容易导致角膜瓣移位。游离的角膜瓣即使正确复位也比正常的角膜瓣更容易脱位，此时应将眼睑用胶布完全贴合，以防止角膜瓣脱位后丢失。　

　　3）、感染

　　感染是术后最灾难性的并发症，幸运的是其发生率很低，约为1/5000。LASIK手术具有保持完整上皮的优点，只有在手术过程的这段时间内细菌才有可能侵入基质。术后的基质水肿和上皮破损将增加表层感染的机会。减少感染发病率的措施有：预防性的抗生素应用、角膜微型刀系统的彻底消毒、术前眼球彻底冲洗、不使用有粉尘的手套等等。

　　4）、不规则散光

　　几乎所有的患者术后初期都有某种程度的散光，尽管有很好的视力表视力，但总是感觉不清晰。应该向患者说明，特别是高度近视的患者，这是正常的手术病理愈合反应现象。大多数患者的不规则散光在术后2至4周内逐渐消退，一些患者需要6至12个月或更长的时间。大约1%至2%的患者很明显的不规则散光将引起最佳矫正视力降低2至3行。LASIK手术的初学者和存在角膜瓣游离等严重并发症的患者，不规则散光的发病率约为5%至10%。

　　5）、夜间视力问题　　

　　夜间视力问题包括眩光（光点周围形成光环）、星爆状光点或在夜间——尤其是在开车时对光线的敏感性增强。这些问题通常只是在手术后数周内出现。部分人术后的出现夜间视力问题可能超过6个月。

　　夜间眩光是许多高度近视患者术后另一种较常见的不可避免的症状，是暗环境下瞳孔直径超过有效光学区直径所致的球差引起的。但如果要增加光学区直径，势必要增加切削深度，也增加了中央岛的可能性。夜间眩光使夜间驾驶很危险，残余的屈光不正，特别是残余的近视，可加重夜间眩光症状。

　　6）、屈光矫正的误差

　　(1)、过矫

　　LASIK手术引起的过矫比PRK手术引起的过矫更难以矫正。因为PRK的过矫还可依赖术后的药物进行调控。年轻的患者因为有较强的调节能力，对于轻度的远视一般能耐受，而对于那些老视或接近老视的患者来说，则意味着远视力的下降和阅读困难。　

　　(2)、低矫

　　低矫常见于高度近视的患者，特别是近视度数高于-10.00D。由于残余的少量近视比过矫引起的远视容易治疗，所以治疗高度近视时，计算软件总是偏向于术后的低矫，低矫的患者远视力不理想，且有夜间眩光，但近视力都不错。

　　(3)、回退

　　尽管从理论上说，LASIK手术由于有角膜瓣的覆盖，病理愈合反应很轻微，屈光效果应该在术后早期取得稳定，但事实上，一些患者术后还是有一定程度的回退。近视度数矫正越高，回退越明显。回退的机制是上皮的增生和基质层的重塑。LASIK患者的回退比PRK患者出现更早，对局部激素的使用不敏感。较大的光学区有着更平滑的周边过度曲线，因而比较小的光学区产生的角膜上皮增生少，引起的回退也因此减少。角膜厚度检查有助于明确回退是上皮增生引起的还是基质层反应引起的。少数一些患者可见到网状角膜混浊和纤维变性，这样的发生率低于0.4%，常见于-10.00D以上的患者和术中层间过于干燥的患者。

LASIK的诊治流程

　　咨询→术前检查，预约手术→遵医嘱停戴隐形眼镜1—2周，抗菌素眼药水点眼1—3天→手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书→进入手术室作术前消毒等准备→进入LASIK手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术（约10分钟）→术毕，出手术室→戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中，休息几小时即可恢复清晰视力→术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右。

LASIK的风险

　　作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。

　　这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等等，如果手术致患者存留的角膜又太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。众所周知，接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。

　　除了上述并发症外，LASIK术后矫正视力下降、夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者竟高达30%！事实证明，仅仅只是手术安全，仅仅只是裸眼视力的提高，已经满足不了现代屈光不正患者的视觉要求。

LASIK术后须知

　　一、 术后初期眼部正常反应

　　术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，不要转动眼球和揉眼。极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术后眼结膜下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因为而异，多数朋友的眼部不适1天内即可缓解，结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，请您不要担扰。

　　二、 术后滴眼液的种类和次数：（请按医嘱选用眼药）

　　氟美童：一般情况，第1周第日4次，第2周第日3次，第3周每日2次，第4周每日1次，然后停药或遵医嘱。

　　泰利必妥眼液：每日4次，用药时间请遵医嘱。

　　三、 术后复查的注意事项：

　　希望您术后坚持定期复查，以便我们观察手术效果，总结经验并及时给予您眼睛护理方面的指导。

　　1、 复查时间：术后第1天、第7天、第15天、第1月未必复查，也可根据具体情况与我们约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时与我们联系或到当地眼科门诊检查。请勿疏忽大意，以免延误下确的诊断和治疗，影响手术效果。

　　2、 特殊情况：不能按时前来复查的朋友，请挂电话向我们咨询或与我们另外约定复查时间。外地朋友有不能前来复查者经医生同意后可在当地医院眼科检查，并将检查结果通过传真或电子邮件或电话告诉我们眼科的医生，以便指导您术后用药和护理眼睛。

　　四、 术后护理及用眼的注意事项：（该手术后不限制剧烈运动，但是请注意以下事项）

　　1、 术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴着眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。

　　2、 术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物（以免加重眼部不适），1周后饮食无特殊要求。

　　3、 术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。

　　4、 术后1月内勿游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩。为了减轻眼部不适，术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。

　　5、 术后三月内请避免外力碰撞术眼。

　　6、 术后初期，部分朋友可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影等症状，为了预防疲劳，可能需戴低度镜片帮助看近。这些都是恢复过程中可能出现的正常情况，并且每人的症状各不相同，症状出现的早迟和持续的时间长短也各不相同，请您不要为之担心。

　　7、 术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的精细工作，避免长时间阅读、看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。

LASIK手术质量的四大决定因素

手术医师