002 角膜接触镜与框架眼镜的关系 - 定配工职业资格（高级定配工）

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002 角膜接触镜与框架眼镜的关系

2009-12-07 08:24:24 来源:网络作者:浪琴【大中小】浏览:12375次评论:0条

一、学习目标
通过本单元的学习，你就可以正确的掌握角膜接触镜与框架眼镜的关系。

二、工作方法
1.访问曾配戴过角膜接触镜和框架眼镜的近视配戴者，问及采用两种不同的方式矫正视力有何不同的感受。
2.选-5.00D以上的近视眼，经常规屈光检查后，戴框架试片适应 15min，双眼分别改用相同焦度的角膜接触镜，进行片上验光，比较两者处方的焦度有何异同。
3.选双眼同为-5.00D以上的近视眼，经常规屈光检查后，左眼戴框架试片，右眼经顶点距离换算，配戴适当焦度的角膜接触镜。双眼前放置偏振滤镜，注视同一偏振视标，试比较双眼看到的视标大小有何异同。
4.选-5.00D以上的近视眼戴合适的框架矫正眼镜，观察距眼33cm的视标，在双眼前以0.25D为梯度递加负透镜，直至视标达到模糊极限。然后将所加的负透镜焦度再加上3.00D。可以测定近视眼戴框架矫正眼镜状态下的近点的等效焦度。给同一近视被测者戴合适焦度的角膜接触镜，采用同样的方法以负透镜引出同一双眼在戴角膜接触镜状态下的近点等效焦度。比较两者近点等效焦度有何异同。
5.选-5.00D以上的近视眼，分别戴合适的框架矫正眼镜和戴合适焦度的角膜接触镜，用自动视野计测定其双眼视野，试比较两者视野有何异同。
6.选双眼同为-5.00D以上的近视眼，经常规屈光检查后，左眼戴框架试片，右眼经顶点距离换算，配戴适当焦度的角膜接触镜。注视正前方正方形视标，试比较双眼看到的视标形态有何异同。注视旁侧正方形视标，试比较双眼看到的视标形态有何异同。
7.选-5.00D以上的近视眼，经常规屈光检查后，戴框架试片。缓慢均匀增加试片的光心距，试观察配戴眼的眼位变化。

三、注意事项
1.戴框架试片适应l5min后，双眼分别改用相同焦度的角膜接触镜，进行片上验光时，须适当进行雾视法放松调节张力。
2.配戴角膜接触镜时须注意镜片的配适良好，否则可能影响实验结果。

四、相关知识

(一)角膜接触镜与框架眼镜的一般性差异

1.舒适感

(1)框架眼镜，尤其是高屈光度的框架眼镜使配戴者鼻梁部负重，镜架压迫鼻梁部和耳廓部常引起接触性皮炎，而角膜接触镜则没有上述缺点。

(2)戴着框架眼镜从寒冷的室外初到温热的室内会有蒸汽在玻璃镜片上凝聚，造成视物模糊。而角膜接触镜的表面完整地覆盖着泪液层，则不会有水蒸汽凝聚。

2.方便

框架眼镜在鼻梁上时时下滑，常须用手去推扶，不慎掉到地上时，玻璃镜片容易打破，而角膜接触镜则没有这些问题。

3.美观

(1)对于年轻的角膜接触镜配戴者来说，可以避免框架眼镜遮盖眼部，便于用眼睛交流思想感情。

(2)框架眼镜的框架形状和边宽常可修改配戴者的面形，而角膜接触镜则不会有这一缺点。

(二)角膜接触镜与框架眼镜的后顶点焦度的差异

1.验光所得的结果相当于框架眼镜的处方。在根据验光的结果选择角膜接触镜时须进行光度的调整换算。近视镜片光度相应降低，而远视镜片光度相应增高，盖因角膜接触镜的后顶点与框架眼镜的后顶点位置不同使然，称为角膜接触镜的顶点焦度换算。

2.设在同一只眼上角膜接触镜与框架眼镜后顶点之间的距离为d，框架眼镜的等效球面焦度为D，角膜接触镜的焦度为D’，则:
D’=D/（1-dD） (1-2-1)
例：设验光结果为-10.00D，验光试片至角膜前顶点距离为12mm，求角膜接触镜适宜的光度。计算:
D=-10.00/(1-0.012×-10.00)=-8.93(D)
即当框架眼镜光度为-10.00D时，角膜接触镜只需要-8.93D。

为了方便验配，验光试片与相应的角膜接触镜屈光度已制成换算表格。

(三)角膜接触镜与框架眼镜的放大倍率的差异

1.通常近视配戴者称戴角膜接触镜所见的物像较戴框架眼镜大。其原理可分析如下:
矫正眼镜的放大倍率可计算为:
M=1/（1-dD） (1-2-2)
式中，M为戴镜后放大倍率，d为镜片至眼主点的间距。D为镜片焦度。

2.当把角膜接触镜至眼的主点的间距忽略不计时，角膜接触镜的放大倍率与框架眼镜的放大倍率的比率可计算为:

(1-2-3)
式中Mc为角膜接触镜的放大倍率，Ms为框架眼镜的放大倍率，ds为框架眼镜的镜眼距，Ds为框架眼镜的焦度。

3.从式1-2-3可看出当近视镜Ds为负值时，角膜接触镜与框架眼镜的放大倍率比值大于1，角膜接触镜所见的物像应较框架眼镜大。相反，当远视镜Ds为正值时，角膜接触镜所见的物像应较框架眼镜为小。

光学镜片的缺点在于近视(负透镜)所见的物像缩小，远视(正透镜)所见的物像扩大，角膜接触镜的缩放倍率远不及框架眼镜严重(图1-2-1)。

(四)角膜接触镜与框架眼镜的视近调节的差异

1.戴角膜接触镜后，视近调节可近似计算为

Da=1/x (1-2-4)
式中，Da为戴角膜接触镜后视近调节，x为视近工作距离。

戴角膜接触镜后眼的屈光状态近似于正视眼，视近调节与视近工作距离相关，注视33cm的目标付出3.00D的调节，注视20cm的目标付出5.00D的调节，与眼镜焦度几乎无关。

2.如果戴上框架眼镜看无限远时不须调节的话，则看近目标时的视近调节不仅与视近工作距离相关，而且与眼镜焦度相关。在视近工作距离不变的情况下，近视(负透镜)焦度越高则付出的视近调节越少，远视(正透镜)焦度越高则付出的视近调节越多(表1-2-1)。

表1-2-1
框架眼镜视近调节表（目标33.3cm,镜眼距12mm）

镜片度数
调节度
镜片度数
调节度

-3.00 2.799 +3.00 3.227
-4.00 2.739 +4.00 3.307
-5.00 2.678 +5.00 3.391
-6.00 2.619 +6.00 3.477
-8.00 2.508 +8.00 3.660
-10.00 2.403 +10.00 3.859
-12.00 2.305 +12.00 4.073
-15.00 2.168 +15.00 4.431

3.由于近视眼配戴角膜接触镜较配戴框架眼镜付出的调节多，所以框架眼镜的配戴者初戴角膜接触镜时感到视近困难。

(五)角膜接触镜与框架眼镜的视野差异

1.镜片的边缘范围

框架眼镜的视野被限制在镜片的边缘范围之内，当视线指向镜片范围以外时，则不能获得良好的矫正视力，而角膜接触镜的光学区覆盖配戴眼的整个瞳孔区，则始终可保持眼的正常生理视野范围。

2.镜片边缘的棱镜效应对视野的影响

(1)正框架眼镜的环形盲区如图1-2-2a所示，当配戴眼的视线指向正框架眼镜的边缘时，由于镜片的棱镜效应，目标O1成像于O'1，而紧靠O'1的O2又被镜片外的视线直接看到，因而内光界PO1至外光界PO'1之间形成环形盲区。

(2)负框架眼镜的环形复像区如图1-2-2b所示，当配戴眼的视线指向负框架眼镜的边缘时，由于镜片的棱镜效应，镜片外的目标O1成像于O’1，而O1仍被镜片外的视线直接看到，因而内光界PO'1至外光界PO1之间形成环形复像区。

3.框架眼镜边缘的环形盲区和环形复像区相应缩小了配戴眼的视野，而角膜接触镜与眼球同步转动，几乎不受到棱镜效应的影响，所以视野较为开阔。

(六)角膜接触镜与框架眼镜的影像差异

1.折射像差

(1)框架眼镜:平行光线垂直投照框架眼镜镜片，受镜片棱镜效应的影响，镜片上不同的部位的光线折射角不同，使所看到的像变形，称为折射像差。

1)凹透镜越远离光轴的像点越向轴心移位(图1-2-3a)，使直角四边形呈钝角状变形。

2)凸透镜越远离光轴的像点越向边缘移位(图1-2-3b)，使直角四边形呈锐角状变形。

(2)角膜接触镜:几乎不产生折射像差,因为

1）镜片很薄，中心部与瞳孔缘部厚度差极小，故镜片上各点像受棱镜效应的影响极小。

2）镜片紧附角膜，光线折射后的行程极短，故产生像差的程度甚微。

2.斜交倍差

（1）框架眼镜：配戴者的视轴自镜片的光轴之外的部分斜交于框架眼镜镜片，由于受到镜片的棱镜效应的影响，使所看到的影像变形，称为斜交倍差。

1)凸透镜的影像向边缘聚缩，斜交影像变窄（图1-2-4a）

2)凹透镜的影像向轴心扩张，斜交影像变宽（图1-2-4b）

(2)角膜接触镜:角膜接触镜因其附着于角膜，镜片与眼球同步转动，无斜交的可能，也就不会产生斜交倍差。

(七)角膜接触镜与框架眼镜的旋转眼位差异
l.框架眼镜

配戴者注视框架眼镜镜片光轴之外的目标，受镜片棱镜效应的影响，目标的影像发生移位，使注视眼随之调整眼位称为光学镜片的旋转眼位。

(1)凸透镜的影像向边缘移位，注视眼的眼位旋转角度扩大(图l-2-5a)。

(2)凹透镜的影像向边缘移位，注视眼的眼位旋转角度缩小 (图1-2-5b)。

旋转眼位受注视目标偏离中心的程度和镜片本身的屈光度两大因素的影响。故如因框架眼镜光心距有误，使镜片的光学中心不同程度地偏离配戴眼的视轴时，或双眼屈光度相差太多，又同时注视偏离镜片光轴的目标时，则双眼受镜片不同的棱镜效应的影响，产生不同程度或不同方向的旋转眼位，持续的眼位协调可使配戴眼的眼外肌疲劳，严重者则发生复视。

2.角膜接触镜

因其附着于角膜，镜片与角膜同步转动，在注视各方位目标无需因镜片的棱镜效应而调整眼位，故不会因旋转眼位的差异而导致眼外肌的疲劳。

五、练习题
1.简述验证角膜接触镜与框架眼镜的顶焦度、放大率、近点等效焦度、视野、影像和眼位旋转异同的方法。
2.试述角膜接触镜与框架眼镜的顶焦度、放大率、近点等效焦度、视野、影像和眼位旋转有何异同。

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