根据眼肌运动方向的同向性,右眼与左眼的棱镜相减,依然还有0.75△ 的内转棱镜误差,如不是有内斜视的人,是不行的。是难以适应的。两眼眼肌动力系统左右根本是不同,左眼的辐辏太强。在这种不同视力的情况,不论度数的强弱,还是应该单只眼睛分别进行PD测定。(见图3)患者主诉症状有:“看没多久就眼酸,很容易疲劳,特别在开车时,眼会流泪,酸痛。最严重的是只辐辏强的眼。”
最后总结为:有屈光参差者,一般情况下在两眼相差1.00Ds以上时,就有临床意义。验光时一定要测量单眼瞳距和瞳高(如果悬殊,比瞳距还重要)。这里我还要告诉大家,有斜散光的时候更应该测量单眼瞳距和瞳高(省略举例计算,但是瞳高方面更加要重视)。渐进多焦点镜片更应该测量并测准单眼瞳距和瞳高。
*¹眼球同向运动(conjugate movement)又称同向共同运动、平行运动。是两眼视线平行地同时一致的向视野不同方位注视的眼球运动。包括两眼随意同向共同运动或不随意的同向性共同运动。
眼球同向运动的特点是眼球运动的眼肌力度基本相同时,眼睛是不易有疲劳感;当眼球运动的眼肌力度相差时,眼睛是很易疲劳的,也会引起人为性斜视,眼肌力度失去平衡,易产生复视,大脑融像困难。在两眼所产生的棱镜相差0.25△(一般认为0.30△)以下是没有大问题。
我想让大家更加了解清楚,下面我举例:
当一个人(没有眼疾,只需相等球镜矫正)戴着眼镜(该眼镜做得很理想)当头部不动时,平视前方五米处的一点,必是通过该镜片的光心,并获得最佳的视觉效果。当此人眼睛水平离开光心时,眼睛通过非光心处看物体,都会有不同程度的棱镜产生,所产生的是一眼为内转、一眼为外转的现象,只要是棱镜度是相同的,在眼球同向运动的情况下,眼睛是不会有很大的不适感
当一个人(没有眼疾,只需相等球镜矫正)戴着眼镜,该眼镜做得很不理想,左右眼的瞳距是很不相等,而该眼镜的光心被做成相等的,平视前方五米处的一点时,必不是通过镜片光心,所产生的是一眼为内转、一眼为外转的现象,只要是棱镜度是相同的,在眼球同向运动的情况下,眼睛是不会有很大的不适感;水平斜着看时必有一处是通过光心获得最佳视觉效果,那此人如戴此镜有一段时间后,最后必是通过头位补偿来矫正所产生棱镜的效果。也就是除了眼肌有问题的人,为什么还有人常斜着看东西。如果瞳距与光心相差在3mm以内,一般是对眼睛没有什么不好的。
当一个人(没有眼疾,只有球镜性屈光参差) 戴着眼镜(该眼镜做得很理想),眼睛水平离开光心时,眼睛通过非光心处看物体,都会有不同程度的棱镜产生,而所产生的棱镜度是不一致的。根据普伦第斯公式,在两眼所产生的棱镜差0.25△以下(一眼是内转,一眼是外转),只要屈光度数相差在2.50Ds以下就好了。
参考文献
1、《中国眼镜科技杂志》 2004年第2期中<眼科视光知识> p11
2、《中国眼镜科技杂志》 2004年第6期 P77
3、编著: 金凤琴 《儿童近视远视斜视弱视的防治》 内蒙古人民出版社 1987年9月第一版
4、主编: 王超廷 崔国义 《眼科大词典》 河南 科学技术出版社 1991年12月第一版
5、编著: 徐广第 《眼科屈光学》 军事医学科学出版社 1995年5月第一版
6、姚启钧 《光学教程》华东师大《光学》教材编写组 改编 高等教育出版社 1989年10月第二版
7、黄炳南《美式21项验光视觉检查法》 中医古籍出版社