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环境和医学的关系日益成为医学保健热点。环境因素及配戴者的工作状况都可能影响角膜接触镜的安全配戴。其中环境相关危险因素相当复杂，包括化学、机械和物理等方面，本节将重点讲解紫外线防护。
一、化学性危险
化学物品溶液、粉尘或气体一旦进入或接触眼部，常引起眼部损伤。与化学危险因素相关的眼损伤通常包括化学烧伤、烟和蒸气损伤，多发生在化工厂、实验室或施工场所。
通常职业健康和安全标准要求在化学相关危险存在的场所如实验室，配备眼睛的保护措施，如护目镜、洗眼台。这些场所还必须提供相应的保护指南及应急措施指南，并对相关人员进行教育，以保证这些措施的安全执行。
在接触化学物品时，一般建议配戴护目镜。如果化学药品（酸、碱）不小心溅人配戴角膜接触镜的眼睛，角膜接触镜可能会对眼睛起到一定的保护作用，因为化学刺激使得眼睑痉挛，角膜接触镜会较紧地吸附在角膜表面，成为一道屏障来保护眼睛。然而，角膜接触镜应该不能取代护目镜。必须提醒有化学危险的工人即使较小的眼睛损伤也会引起潜在的灾难性结果。
在接触有害气体、蒸气、烟、喷雾剂时，这些物质会破坏眼表保护装置，从而损伤眼表结构。因为软性角膜接触镜通常含有水分，所以水溶性的有害物质会溶解到镜片材料中，引起急性和慢性反应。一般急性反应，如眼红，疼痛，会使配戴者立即终止配戴。然而一些慢性反应，常常不能引起配戴者的明显不适，仍然继续配戴含有有害成分的角膜接触镜，造成眼部疾病，如慢性结膜炎，轻度浅表角膜炎。
一旦眼睛接触到化学性危险物质，防范措施有：如果是化学物品溅入眼睛，应该撑开眼睛，并且用大量水冲洗眼睛。不需要担心失去角膜接触镜。如果角膜接触镜还在眼睛里，应该立即取出或将之移到结膜上，再冲洗眼睛，然后到医院去接受专业治疗。如果是腐蚀性较强的化学物品溅入，应该立即冲洗并在转移路途中持续冲洗。
如果接触有害气体、蒸气、烟、喷雾剂，无论有无眼睛刺激，均需摘除角膜接触镜，并且彻底清洁和冲洗。如果在戴入后仍然有不适感觉，应立即停止配戴，并接受专业治疗。
二、机械性危险
机械性损伤通常包括挫伤、穿通伤、震荡伤、异物伤等。
角膜接触镜也能在某些情况下对眼睛起到一定的保护作用，如硬镜和软镜均能保护眼睛免受空气中的金属微粒对眼睛的损伤。角膜接触镜对眼睛的保护取决于角膜接触镜的厚度和硬度。如软镜对较大物体的弹射保护较小，但是低含水量的镜片能够增加约50%的抵抗角膜穿孔的能力（穿孔需要32mJ的能量，而未戴镜片的角膜穿孔需要21mJ能量）。当能量达到8.3mJ时，硬镜会破碎，镜片碎片可能进入角膜，使情况复杂化。也有一些情况，虽然镜片破碎，但眼睛只受到轻微的损伤，如果没有配戴镜片，损伤可能更大。
总而言之，角膜接触镜虽然能对眼睛起到一定保护作用，但仍然不能代替护目镜的作用。如果眼睛受到机械性刺激，采取的应急措施包括：如果是异物或灰尘进入眼睛，应摘除角膜接触镜和冲洗眼睛，如果眼睛仍有不适，要转入专业单位和专业医师处理；如果眼睛受到挫伤、水肿或流泪使角膜接触镜取出较困难。如果挫伤严重，应立即就诊，让专业医师予以最合适的方式紧急情况处理。
三、物理性危险
物理性危险因素种类繁多，大体包括放射线、气压、湿度、风、空气污染、振动和加速压力等。
（一）射线
射线能量分为离子性和非离子性。
离子性射线在能量光谱的高频端，它通过撞击电子使电子离开轨道（离子性）。种类和来源有：X射线和α射线（太阳）、α微粒（地球射线性）、β微粒（地球射线性）、中子（地球射线性）、宇宙射线（宇宙-外部的空间）。
非离子性射线在能量光谱的低频端，不足以产生任何离子。按波长递减顺序排列：紫外线、可见光、激光、红外线、微波、超声波、无线波（见图8-6）。
1.角膜接触镜与离子性射线 角膜接触镜具有吸收特性，因此对某些射线具有保护作用。从理论上讲，X射线和α微粒的穿透性较低，会引起浅表角膜和结膜上皮损伤，出现角膜敏感度下降，充血和水肿，与长期受到紫外线C照射引起的反应相似。高能量β微粒可能损伤角膜上皮和内皮从而导致角膜水肿。但我们日常生活环境中，这些射线的强度很弱，基本不构成对眼睛的损伤，只有在高强度的射线状态，如治疗性X射线和γ射线环境下才有较大损伤。应注意防范，角膜接触镜对低能量的β微粒有保护作用，对高能量β微粒则不能，角膜接触镜不影响角膜对离子性射线的反应。
2.角膜接触镜与非离子性射线
（1)紫外线：非离子性射线中比较让我们关注的是紫外线，紫外线对人体健康的影响越来越引起人们关注。紫外线是指波长在200~380nm的光波，包括3类：
1）UV-A(315~380nm）：不被臭氧吸收。除非人工来源剂量较大，它一般不引起生物负效应。
2）UV-B（280~315nm）：主要被大气平流层的臭氧层吸收。然而，达到地球的紫外线B会在分子水平引起损害，包括基因损害、皮肤肿瘤、红斑和白内障。UV-B吸收与纬度、纬度／海拔高度、云层厚度和与工业区域的靠近程度有关。
3）UV-C ( 200~280nm)：是最危险的UV波段。然而，它完全由臭氧和氧气吸收。
到达地球表面的太阳光线（波长290~ 2000nm）中，紫外线约占13%，其中 UV-A占97%，UV-B约3%，UV-C接近于0。紫外线对人眼的损伤主要取决于紫外线波长、接触时间、辐射强度，以及人眼自身防卫机制强弱。
角膜、晶状体是最常受到紫外线损害的眼部组织，引起日光性角膜炎、角膜内皮损伤和年龄相关性白内障等眼部疾病，受紫外线影响的眼部疾病还有：翼状裔肉、睑裂斑等（见表8-1）。由于臭氧层破坏，户外运动增加，紫外线对人体健康影响已不容忽视。在高纬度地区、海滨、沙漠、柏油马路、雪地、高原等光线反射强的区域，紫外线无时无刻不影响着人体健康，特别是眼睛健康。
表8-1由紫外线引起的眼部疾病
部位 疾病
部位 疾病
眼睑 基底细胞癌
结膜 翼状胬肉
角膜 电光性角膜炎、雪盲
晶状体 白内障
视网膜 年龄相关性黄斑变性
户外活动时需考虑紫外线对眼睛的影响，滑雪、滑板、钓鱼、沙滩排球等通常接触高强度的反光，紫外线影响更大。
既然紫外线损害人眼健康，那么怎样才能在享受大自然阳光滋润的同时，又不受紫外线侵害呢？应用已知透光率和吸收特性的滤光镜片，尽量消除380nm以下的紫外线，就可以达到防护目的。防范方法主要有：①太阳眼镜；②偏振片镜；③抗紫外线框架眼镜；④抗紫外线角膜接触镜。
抗紫外线镜片必须符合以下标准：紫外线透过率UV-A≤5%，UV-B ≤1；在玻璃、树脂镜片材料中加人一些能够吸收紫外线的化学基团可以起到抵抗紫外线危害的作用。
新近出现的抗紫外线角膜接触镜，就是在角膜接触镜材料中加入某些化学基团，从而有效抵抗紫外线。如前所述，最常受到紫外线损害的眼部组织是角膜、晶状体及视网膜，而光线又是通过角膜、晶状体到达视网膜的，因此配戴抗紫外线角膜接触镜后基本可以有效阻挡进入眼中的紫外线。这类角膜接触镜既可以避免因戴太阳镜引起的可见光透过率减少等缺点，又具备角膜接触镜的共同优点，而且由于角膜接触镜是直接戴在角膜表面，可随眼球一起转动，还能够阻挡来自周边的紫外线辐射，全方位保护眼睛免受紫外线损伤。
(2）其他非离子性射线：角膜接触镜材料会吸收准分子激光、一氧化碳激光和二氧化碳激光。激光能量也可能导致角膜接触镜分解。红外线会使角膜表面温度升高，使得角膜接触镜配适变紧。微波一般不造成眼睛损害，但可能会有些干燥。超声波对眼睛无影响。
四、其他因素
（一）气压
1.低气压 通常在高海拔飞行或爬山时，角膜接触镜配戴者会遇到由于低气压引起相对缺氧带来的挑战。当海拔高度上升后，氧分压下降，角膜接收的实际氧气减少。如果此时戴上角膜接触镜，可能容易诱发角膜水肿。
2.高气压 通常发生于水下作业之后。配戴硬镜的潜水员在减压后仍然会有眼部不适症状，眩光和视力下降。软镜可用于有经验潜水员和商业潜水，但存在铜绿假单细胞菌感染的潜在性危险。该菌可在压力仓内壁存活，因此角膜接触镜不用于压力仓潜水。
（二）温度
一般在高温环境下工作，泪液容易蒸发，可能加速角膜接触镜干燥。另外，角膜接触镜在减少高温烧伤方面无明显效果。软镜可能保护角膜缘免于中度的烫伤，但保护也是短暂的。低温环境不影响角膜接触镜的配戴。
（三）湿度
相对高的湿度一般对角膜没有影响。相对低的湿度会加速镜片脱水，尤其是较薄的、高含水量的镜片。如果在这种环境下，可以选择稍厚的，低含水量的镜片，和换用频繁更换型镜片，镜片配适稍“松”，可以提高配戴的舒适度。
五、环境与角膜接触镜选择
综上所述，所处环境错综复杂，需要根据特定环境选择镜片。
1.如果环境干燥，则在保证眼部健康前提下选择低或中含水量镜片。
2.如果环境中烟尘多，则考虑缩短镜片更换周期，增加眼罩或面罩保护。
3.如果环境极其寒冷，则考虑无需护理系统的抛弃型角膜接触镜。
4.如果环境恶劣，运动持续时间长，则考虑配戴更换周期较长的抛弃型角膜接触镜。 |
