|
狂人采集器是一套经 过精心设计开发的网站、论 坛、博客等文章内容采集 系统，包括的有论坛采 集器和CMS采集器，支持30多 种主 流论坛和cms程序 的采集发布，是 一 套功能强大的网 站内容采集管理工具，官方网站ht tp://w ww.kuangren.net 交流论坛http://bbs.kuang ren.net
018 角膜接触镜护理的概念和内容
角膜接触镜配戴在眼睛表面，来自泪液和眼表面以及周围环境的污染物会沉积在镜片表面，甚至沉积在镜片内部。沉积物的出现会导致镜片配戴舒适度下降，镜片光学性质改变，严重者产生眼表面的感染。因此角膜接触镜的护理是保证镜片配戴舒适性、有效性和安全性必不可少的措施。
护理的概念和内容
一、护理的概念
无论是传统型镜片或频繁更换型镜片，无论是软镜或硬镜，在镜片上都会有沉淀物及污染物，主要包括蛋白质、脂质、粘液、微生物及无机物等。它们一方面使镜片的配适特性发生改变，另一方面造成眼部出现不同程度的病理变化。角膜接触镜护理的目的就是要清除这些沉淀物及污染物，保持镜片的清洁和减少致病因素，从而延长镜片使用寿命并保持眼部健康和舒适。
镜片的护理是一个综合过程，包括镜片的清洁、冲洗、消毒、保养等程序，护理得当可以延长镜片的使用寿命，提高戴镜后视觉的清晰度，减少配戴角膜接触镜引起的并发症；然而护理不当也可导致眼部疾病或损坏镜片。例如，不按正确的清洁程序清洗或清洁；不使用蛋白清除剂或蛋白清除剂的使用方法有误；消毒时间不足；护理液被污染；镜盒或镊子等用具被污染等。
二、护理内容和步骤
（一）镜片的清洁
1、清洁方法 每次取下镜片，不论配戴时间长短，都应该进行清洁护理。一般情况下是每天清洁护理1次，以清除镜片上的异物（如灰尘等）、沉淀物（如脂质、蛋白质、无机盐等）及镜片上的病原微生物（如细菌、真菌、病毒等）。镜片护理的第一步：操作者首先应彻底洗手，不要用含芳香剂的肥皂、护手霜或乳剂，注意不要让毛巾上的毛屑或纸屑留在手上，以免污染镜片；第二步滴上清洁液后：用手指反复轻揉搓镜片，镜片的正反面均需揉搓，手指应从镜片中央向边缘揉搓，将镜片上的异物搓离镜片，搓洗时间不宜太短，至少搓洗10秒钟以上；第三步：揉搓完毕后用镊子或左手拇指与食指轻轻捏住镜片，然后用护理液冲洗镜片，清除附在镜片表面的沉淀物和微生物；最后将镜片按左右分别放置在镜片盒内，放入护理液浸泡，注意让镜片沉在盒底，勿使镜片漂在护理液表面，以免盖盒盖时损伤镜片。
2、常用清洁剂
（1）溶剂型清洁剂：以20%低浓度乙醇为主要成分，乙醇能清除镜片表面吸附的脂质沉淀物，并有一定的消毒杀菌作用。其主要用于透气性硬镜的清洁。
（2）高张清洁剂：通过用5%NaCL高渗溶液降低镜片亲水性和镜片表面离子强度，将镜片上粘附性较强的沉淀物清除。
（3）细砂清洁剂：是在清洁液中混入悬浮状软细砂，通过对镜片表面的打磨作用清除沉淀物，其主要成分为氧化铝。主要用于透气性硬镜的护理。注意使用此清洁剂后一定要冲洗干净，以免细砂吸附在镜片上，这样镜片戴入眼睛后会受刺激而产生异物感。使用细砂清洁剂可能会缩短镜片的寿命。
（4）氧化清洁剂：又称漂白清洁剂，分为A剂和B剂两种。A剂的主要成分为硼酸钠过氧化氢结晶体，在60℃左右发生水解，生成活性氧（O2+）和偏酸金属盐，呈碱性。镜片表面的蛋白质沉淀物被A剂的活性氧氧化分解为游离氨基酸、肽、短链蛋白质等。镜片表面的脂质沉淀物在A剂的碱性作用下发生皂化，生成可溶性的甘油和脂肪酸，在机械力的作用下可脱离镜片。B剂主要成分为水溶性有机酸，呈酸性。B剂用于中和A剂的碱性，以免A剂的碱性使镜片参数发生改变，同时可使镜片表面的高价金属无机盐沉淀物还原成可溶性的低价无机盐。氧化清洁剂可去除镜片上大部分蛋白质和脂质沉淀物，但对于体积较大的胶胨块、锈斑和真菌等不能去除。
使用方法：
1）按8%的比例配制A剂。
2）将镜片清洁、冲洗干净后放入已配制好的溶液中。
3）加温至60℃，同时搅拌2-4小时。
4）取出镜片放入2%B剂中，漂洗10分钟。
5）再将镜片放入生理盐水中，浸泡30分钟以上。
（5）表面活性清洁剂：为季胺盐类化合物，是目前市场上使用较多的一种护理液清洁剂成分。
1）分类：①一类为非离子型表面活性剂，具有较好的清洁作用，可去除镜片上的沉淀物，但灭菌作用较弱。②另一类为两性离子表面活性剂，既有清洁作用又有灭菌作用。
2）作用机制：①清洁作用：表面活性剂可降低镜片表面水的张力，促进液体渗透，增强乳化、发泡作用，从而达到清洁镜片的作用。②灭菌作用：高浓度的表面活性剂聚集在微生物菌体表面，降低其附着力，使病原微生物不能吸附在镜片上；表面活性剂还可影响微生物的代谢，通过抑制微生物菌体内脱氢酶、氧化酶的活性，从而达到灭菌作用。
3、其他清洁工具
（1）机械波清洁器：机械波能使沉淀物分解，脱离镜片。低振频的机械波可改变软镜的结构，缩短镜片的使用寿命，并可导致戴镜后异物感，故目前市场上已较少使用。
（2）超声波清洁器：除具有振荡效应外，还有热效应、空化效应、内共振效应等作用，但需要较大规模才能进行，故目前较少用于个人护理。
（二）镜片的消毒
角膜接触镜配戴在眼球表面，会干扰泪液的流动，降低泪液清除异物和污染物的能力，而导致粘附在角膜接触镜上的微生物增加。消毒的目的就是利用物理或化学的方法去除镜片表面及其贮存器上的可诱发眼部感染的病原微生物，有些化学消毒剂尚有维持镜片含水量的作用。
医学上将抗微生物活性的效应分为三级：灭菌是指杀灭物体上所有的微生物，一般的镜片护理不能达到灭菌的程度。消毒是通过清洁和冲洗等步骤，从角膜接触镜上去除绝大部分微生物，这是角膜接触镜护理需要达到的目的。防腐是选择性地杀灭和阻止某些种类微生物的生长，以防止使用过程中产品的污染。
用于角膜接触镜消毒的主要方法是加热消毒法、化学消毒法和双氧水消毒法。热消毒法使用的温度范围是70-125℃，因为加热易引起镜片材料的变化，长期使用热消毒的镜片配戴时可引起患者的不适。最近，已推出了使用家用微波炉进行加热的消毒系统。化学消毒系统有不同类型，主要分为氧化（双氧水和氯气）和常规冷化学剂。
1、热消毒 彻底杀灭污染的微生物的最好方法是灭菌。但是灭菌所需要的高温可引起镜片内部分子结构的断裂。因此角膜接触镜护理中采用的是消毒的方法。大多数的细菌、真菌和病毒等微生物在70-80℃下被杀灭，镜片材料可在高至85℃下维持稳定，所以可在这一温度范围内予以加热消毒。放在镜盒中的软镜浸泡在生理盐水中，加热至70-80℃，维持10-20分钟。注意不要频繁加热或加热时间太长，以免损伤镜片。
（1）优点：经济、消毒效能可靠，不使用防腐剂，不会引起过敏反应或毒性反应，所需消毒时间短。适用于间断配戴者。
（2）缺点：长期加热可使镜片老化变性，使沉淀物在镜片上粘附得更紧；不适合于高含水量镜片，反复加热可使镜片含水量下降、镜片变硬、可塑性下降；不能用含防腐剂的溶液作为加热剂；经常加热会缩短镜片寿命，使聚合物变性、沉淀物变质，特别是蛋白质沉淀物更容易聚集在镜片上。
2、化学消毒 利用化学消毒剂进行消毒的过程。常用的消毒剂有硫柳汞（0.001%）、洗必泰（0.002%）、氯化苯甲烃铵、苯扎溴铵（0.01%）、依地酸二钠（0.1%-0.15%）和山梨酸（0.0001%）等。
（1）优点：简便；对眼睛的刺激比双氧水消毒法小；对镜片的损坏小。
（2）缺点：消毒剂与沉淀物结合后聚集在镜片表面，难以清洗；可导致眼部的过敏反应；具有细胞毒性；可使镜片变色；必须长时间冲洗；所需消毒时间长；不适合高含水量镜片，易造成镜片变性。
3、双氧水消毒 一般由浓度3%的过氧化氢（最低浓度是0.6%）、甲基磷酸二乙胺、氯化钠、无水磷酸氢二钠配成，pH在3.0-4.0之间，在碱性环境下易分解。双氧水消毒需要10-15分钟以达到理想效果。尤其适用于环境及个人卫生条件较差或常因配戴角膜接触镜而诱发眼病的配戴者。
（1）作用机制：过氧化氢作用于微生物菌体内的核糖体，使其解离，从而抑制微生物蛋白质的合成。过氧化氢的自由羟基可直接破坏微生物蛋白质的肽链，使其灭活。但过氧化氢极不稳定，在制备时须采用去离子水和稳定剂，使其呈相对惰性状态，方能达到较好的消毒效果。且过氧化氢可作用于人眼组织细胞内的核糖体，因此有较强的细胞毒性，不能直接入眼，在配戴前必须中和镜片上残余的过氧化氢。
（2）使用方法
1）稀释法：将清洁冲洗过的软镜用3%的过氧化氢浸泡15-30分钟，取出后用生理盐水稀释浸泡过夜，约6-8小时。
①优点：经济，不需中和剂。
②缺点：若消毒时间不足，就不能彻底灭活微生物。并且稀释不够充分，使用前要用冲洗剂彻底冲洗。
2）中和法：又叫双步法。将清洁冲洗过的软镜浸泡过夜（6小时以上），同时投入有抗溶外衣的中和剂药片，达到充分消毒的时间后，抗溶外衣开始溶解，中和剂开始中和过氧化氢。消毒时呈红色，中和后呈蓝色。使用前再用冲洗剂彻底冲洗镜片。
①优点：延长了消毒的时间，对微生物的灭活很可靠，适用于间断配戴者。
②缺点：不方便，使用方法较复杂；中和剂容易引起过敏；若中和不彻底，残存的双氧水有细胞毒性，会损伤正常眼组织；中和剂价格昂贵；不能用于有色镜片。
3）催化法：也叫单步法，把消毒与中和合二为一。将铂金环和镜片同时放入过氧化氢溶液中，利用铂金可加速过氧化氢分解的原理，使镜片的消毒和过氧化氢的催化分解同时进行。通常浸泡过夜，浸泡时间不得少于6小时，配戴前也要用冲洗剂彻底冲洗。
①优点：方便省时，经长时间催化分解，使镜片上的过氧化氢残余浓度除到安全浓度以下；不含防腐剂。
②缺点：铂金环必须经常更换，每2瓶双氧水就要换一个铂金环；由于过氧化氢的浓度下降过快，对病原微生物的灭活不够彻底，10分钟时浓度就降到1%，1小时后浓度下降到0.5%。
4、超声波消毒法 最初，超声波只适用于清洁角膜接触镜。由于超声波可以破坏微生物细胞壁，最近它被用来消毒镜片。超声波对高含水量镜片效果差一些，对RGP镜片几乎无效。
5、紫外线消毒法 杀菌性253.7nm的紫外线对软镜和RGP角膜接触镜进行消毒是一种有效方法。
6、微波消毒法 主要进行大量角膜接触镜镜片（多达40片）的同时消毒。微波消毒必须在有水的条件下才能进行，水吸收了微波后，呈极性状态，水分子运动加剧，产生热效应，通过热能实现灭菌功能。此外还可通过谐振吸收和改变菌体的电势等非热效应而直接破坏微生物。用微波炉加热时，必须使用有通气功能的镜盒，使沸腾的生理盐水产生的蒸气得以逸出，防止镜盒破裂甚至爆炸。
不同镜片的护理要求：每日抛弃型镜片不需要表面清洁剂、消毒溶液或每周用去蛋白清洁剂处理，戴镜前用润滑液或无菌生理盐水冲洗镜片即可。对于每周或每2周更换1次的镜片，需要用多功能护理液进行护理，不需每周使用去蛋白清洁剂。每月或每2个月以上更换的镜片，可使用多功能护理液或者表面清洁剂清洁，再用多功能护理液或者生理盐水冲洗。也可用加热法、冷化学剂、氧化剂消毒。对每3个月到半年置换1次镜片，护理步骤与传统型镜片相同。诊断性镜片的消毒主要使用加入防腐剂的生理盐水进行加热消毒，或用多功能护理液进行护理。
（三）清除蛋白
泪液中的蛋白质成分和微生物的蛋白质成分常常会聚集粘附在镜片表面及深层，形成蛋白质沉淀物或胶胨块。因为蛋白质沉淀物可引起戴入后不适、视物模糊和其他眼部并发症，蛋白质沉淀物的变形收缩人引起镜片变硬变形；蛋白质沉淀物还可加速其他沉淀物、外界环境中的异物及病原微生物吸附在镜片上，所以有必要使用蛋白清除剂去除蛋白质沉淀物。尤其适用于配戴高含水量离子型镜片者或经常戴镜过夜者，泪液不足或特异性高蛋白泪液配戴者。
1、作用机制 配戴角膜接触镜后，由于眼睛的排异反应和免疫反应，分泌物增加，泪液中的蛋白质含量增加。当泪液中水分蒸发、眼部干燥、泪液酸化、镜片清洁不彻底或加热消毒镜片时，镜片上的蛋白质就会发生变性。变性蛋白质使镜片透明性下降，肽链伸入镜片聚合材料的网状结构中，使镜片透氧性下降、变硬变形和参数改变。变性的蛋白质及其附着物使配戴者感到戴后不适，可能引起眼部感染及视力模糊。故需要用蛋白水解酶等成分去除蛋白沉淀物。蛋白水解酶可使肽键断裂，在揉搓等机械作用下从镜片上脱落。蛋白水解酶可使短链蛋白进一步分解为氨基酸和水。由于蛋白酶不稳定，应当避光保存。此外，蛋白水解酶对眼部组织有轻微毒性。因此，使用蛋白酶浸泡镜片后，一定要冲洗干净才能使用。
2、使用方法 镜片使用寿命在3个月以上的，宜每周用去蛋白酶清除镜片上蛋白质沉淀物。将清洁冲洗干净的镜片按左右分别放入镜盒中，注入2/3护理液或生理盐水，把去蛋白酶片放入镜盒，盖上盒盖，浸泡15分钟至2小时。取出镜片后用新鲜护理液浸清洁冲洗干净，把镜盒中含去蛋白酶的护理液倒掉，再换新鲜护理液浸泡至少30分钟以上，方可配戴。
（四）全功能护理液
全功能护理液是目前使用较多的角膜接触镜护理系统，可用于镜片的清洁、冲洗、消毒、储存，作为去蛋白酶制剂的溶解剂，还有湿润眼睛的作用。
1、主要成分
（1）缓冲剂：硼酸、硼酸钠或无水磷酸二钠氢、磷酸氢二钠。控制眼环境的pH，使pH保持在6.5-8.0之间。
（2）渗透压调节剂：氯化钠，调节眼环境中的离子浓度。
（3）鳌合剂：依地酸二钠，控制护理液的Ca2+、Mg2+浓度，与防腐剂协同灭菌。
（4）清洁剂：聚合物表面活性剂，如聚羟亚烃、聚羟亚烯。具有清洁、灭菌、润滑镜片作用。
（5）消毒剂：聚合双胍。如聚胺丙基双胍。灭菌效能比常用的防腐剂高，而毒性相对较低。聚合双胍类消毒剂不与镜片表面的蛋白质沉淀物结合，不会在镜片上聚积，因此不易产生毒性反应、镜片变色、视力模糊等现象，较少引起过敏反应。
2、优点
（1）将清洁、冲洗、消毒、储存和润滑作用集为一体，使用方法简便，易于携带。
（2）清洁、消毒效能比单效能清洁剂或消毒剂均高。
（3）防腐剂浓度低，不易在镜片表面聚积。可选择性杀灭微生物，对正常眼组织的毒性低，很少引起过敏反应。
3、缺点 所需消毒时间较长，对部分病原微生物灭活效能较差。
（五）镜片储存和镜盒清洁
污染物可通过镜盒污染到镜片，再通过镜片感染到眼睛。因此为了避免污染，每次使用后都应该冲洗镜盒，而且应将镜片储存在新鲜的溶液中。
在镜盒表面形成的生物膜或多糖蛋白质复合物是滋生铜绿假单胞菌和沙雷氏菌的温床。生物膜是细菌本身产生的，它能保护细菌免被化学剂和防腐剂杀灭。
镜盒清洗前，倒掉镜盒中用过的溶液，用去污剂和用牙刷刷洗，用热水冲洗后再用干净和干燥的面巾纸擦干或在空气中自然晾干，保持镜盒干燥可防止菌落形成。经常置换镜盒（每月应用新的消毒溶液和新的镜盒）以降低污染和微生物膜形成的危险性。间断性配戴者也要经常更换护理液并经常清洗镜盒。
三、角膜接触镜护理液的主要成分
（一）表面活性剂
分为非离子型、离子性和两性化合物。它们的作用是降低溶液和镜片之间的张力。两性化合物在化学反应中既可作为酸也可作为碱来参与反应。根据周围介质的pH，可显示正电荷或负电荷。
表面化性剂将镜片沉淀物分解为可溶性碎片，能清除大多数非化学性结合到镜片表面的沉淀物。
（二）抗微生物制剂
抗微生物制剂主要用作防腐剂以防止封装后的清洁溶液被污染。
（三）渗透压调节剂
渗透压调节剂控制溶液的渗透压。溶液的渗透压可受到其他溶液成分影响发生改变，而溶液渗透压改变可影响角膜接触镜的参数，特别是软镜。如果软镜和环境之间存在渗透压梯度差，可将水溶胶镜片的水分吸出，导致镜片参数的改变。
（四）缓冲系统
缓冲系统通常被加入以调整和维持清洁剂的pH。像渗透压一样，pH可以影响清洁剂对镜片参数的作用。常用缓冲剂有乙酸盐、硼酸盐、碳酸氢盐、草酸盐或磷酸盐等。
（五）鳌合剂
在鳌合剂（通常是有机化合物）的结构中，通常有两个甚至更多个位点，可以将金属离子结合在其上形成环状结构，以帮助去除镜片污染物，特别是钙化合物。常用的鳌合剂（如EDTA）还可以加强溶液中防腐剂的抗微生物作用。
（六）粘性增强剂
粘性增强可提高溶液的润滑性，并使得在镜片清洁过程中，护理液在镜片表面附着较长的时间。
（七）蛋白清洁剂
也称酶清洁剂，常用于软性角膜接触镜和某些不常更换（＞1月）的RGP镜片保养系统中。通常以片剂形式供应，酶片剂通过切断角膜接触镜镜片表面的蛋白沉淀物的肽键，能有效地松解结合紧密的蛋白质沉淀物，但不可能除去所有的蛋白质。去蛋白剂包括：
1、蛋白酶（蛋白溶解酶） 作用于泪液蛋白。
2、溶菌酶 作用于无机化合物或非酶的有机体以及某些细菌。
3、酯酶 作用于脂质。酯酶将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸。
4、淀粉酶及旋酶 在溶解蛋白质时，针对粘液及多糖类而起作用的。
这些酶的作用是将作用对象分解成更小的分子单位，溶解度也更高，更容易被物理方法去除。
在去除蛋白之前，应先清洁和冲洗镜片，再将其置入洁净的容器中，加入片剂或溶液。通常每周做1次，或者根据患者的蛋白沉积速度增加使用去蛋白剂的频率。一般将镜片浸泡在去蛋白剂中15分钟至2小时，时间取决于使用的去蛋白剂的类型和蛋白沉淀形成的速度。常用的酶有木瓜蛋白酶、枯草杆菌蛋白酶和胰酶。
（八）消毒剂
在护理液中的消毒剂能杀灭病原微生物，如细菌、真菌、病毒和原虫，减少与角膜接触镜有关的感染。一般消毒剂是快速反应的化学剂，而防腐剂灭活微生物则较慢。
消毒剂有三种主要的作用方式：
1、破坏细胞膜 表面活性剂如苯扎溴铵，是一种阳离子的活性剂，可破坏细胞膜的完整性，造成细胞成分的流失，最后导致细胞死亡。
2、抑制酶活性 如汞制剂与酶分子上的特殊化学基因结合，破坏它们的正常活性。一旦酶活性受到抑制，可影响到细胞的新陈代谢。用酶活性抑制剂作消毒剂，作用比较缓慢。
3、蛋白凝固或复合物形成 鳌合剂能在细胞内和细胞壁上与金属离子结合形成复合物，使金属离子在细胞的新陈代谢中不能再起作用。而且，在细胞壁上的复合物可破坏细胞结构的完整性，增强了消毒剂的作用。这种复合物的形成也可以用于防止和/或去除钙沉积，螯合剂的离子有依地酸二钠和依地酸乙钠。季胺化合物，如烷烃三乙醇氯铵可引起蛋白质的沉积，因而干扰新陈代谢的过程和影响细胞存活的功能。
（九）赋型剂
用于制成大小易于携带的片剂。这是一种惰性制剂，不影响清洁效率。
（十）发泡剂
强力发泡剂常用来帮助片剂溶解和活性成分的扩散。通常是由无水碳酸氢钠和柠檬酸结合而成。在水中时，这些成分相互作用释放出大量的二氧化碳导致药片崩解，有助于活性成分的溶解和/或扩散。
（十一）湿润剂
常用聚乙烯醇（PVA）作为湿润剂。表面溶质分子的疏水端靠向镜片，亲水端靠向周围溶液。以这种方式形成亲水表面。PVA是合成的低粘度的长链多聚体。它需要一个酸性的pH环境（接近于pH5-6），且与大多数防腐剂相容，PVA也是很好的粘性增强剂。
提高粘性的化合物，如甲基纤维素及其衍生物（如羟乙基纤维素和羟丙基甲基纤维素）使溶液更粘滞，更易粘在镜片表面。湿润液中常会加入其他的成分如张力调节剂、缓冲系统和防腐剂。
（十二）其他成分
细小研磨颗粒（如聚珠状结构的多聚铵）以加强清洁的物理效应。加入异丙醇或乙醇以去除脂质等。
四、消毒与防腐剂的种类与作用
防腐剂的主要作用是在容器打开后抑制微生物的生长。未加防腐剂的溶液只能用一次性的包装供应。
（一）烷化二甲氨氯苯（BAK）
分子量范围从283.9-424.16，平均为354，主要用于硬性角膜接触镜（如PMMA）。BAK是烷化二甲氨氯苯的混合物，烷基的数量从7-17不等。长期使用可使镜片表面变成疏水性。BAK常与湿润剂及鳌合剂（EDTA）合用以提高效用。
BAK，阳离子（带正电荷）季铵化合物，通过吸附在细胞膜上，提高膜的通透性而起作用，引起细胞破裂，正常情况下，溶液中的BAK的浓度是0.001%-0.01%。当浓度达到0.005%时，可引起角膜受损，绝大部分引起角膜损伤的浓度在0.0075%-0.01%之间，显然应尽可能减少甚至避免BAK与角膜接触。BAK在碱性环境中最有效，最合适的pH是8，见光可分解。
（二）氯丁醇（三氯叔丁醇）
分子量为177.46，是作用广泛的氯化醇防腐剂。然而对真菌和细菌作用较慢。相对来说不稳定、易挥发、抑菌性较差，有明显的气味。氯丁醇原来是用在PMMA镜片上，它在酸性环境中更有效，一般与其他防腐剂如BAK合用。常用浓度是0.5%。
（三）苯醇
分子量为108.1，作为消毒剂和防腐剂，用于RGP镜片和PMMA角膜接触镜中，但不适用于软镜。苯醇为非细胞源性，相对来说是无过敏反应的防腐剂。尽管苯醇具有杀菌和杀病毒作用，但在低浓度时对铜绿假单胞菌无效。它的分子有两个电离极团，电离性较低，因此对RGP镜片材料的亲和力较小，和其他的醇类一样，脂溶性作用较好。
醇类最常用的是乙醇和异丙基醇，但只能作为脂溶剂而用于角膜接触镜的清洁剂中，用于硬镜和软镜。醇类在高浓度时，是非常有效的抗菌剂，然而，醇类对细菌的孢子无效。形成孢子的细菌包括肉毒杆菌、破伤风杆菌和枯草杆菌，它们中大多数都有很强的耐热性，需要湿热高于100℃，时间长达数小时才能杀灭。
最近，以超高张性（13%NaCl）的含有16%异丙基甲醇溶液为基础的一种消毒系统已经研制成功，醇和盐的混合使消毒作用有效而迅速，其杀伤力仅次于热消毒，处于第二位。
（四）洗必泰（双胍类）
洗必泰分子量为505.46，是弱的阳离子防腐剂，可用于硬镜和软镜，浓度从0.0025%-0.006%。可以以葡萄糖盐（分子量897.77）、盐酸盐（分子量578.38）或醋酸盐（分子量625.56）的形式存在。临床上，这些形式之间的作用差别很小。
洗必泰有抑制阳离子转运和结合细胞膜上的ATP的作用，与镜片上的蛋白质沉淀结合形成复合物。洗必泰在碱性溶液中较不稳定，通常与硫柳汞合用。洗必泰对棘阿米巴属的滋养体和包囊形式都有有效的杀灭作用。洗必泰的片剂形式（0.004%）保留了洗必泰的大多数特性。
（五）依地酸二钠
依地酸二钠分子量为292.25，不是严格意义上的防腐剂，曾被称为防腐增强剂。实际上，在大多数的软镜护理溶液中EDTA起鳌合剂作用。EDTA可加强四价铵化合物对革兰氏阴性菌的作用，通过鳌合作用，从革兰氏阴性菌的细胞壁中去除二价阳离子如钙和镁，破坏了细胞壁，使细胞生长减慢或停止。单靠EDTA的作用不会造成细胞死亡，而且EDTA很少与镜片材料结合。EDTA常与其他防腐剂特别是BAK合用，以起相互增效作用。
（六）氯化铵三乙醇铵（ATAC）
氯化铵三乙醇铵分子量为353.98-438.14，是另一种季铵防腐剂，是一种强有力的消毒剂。和BAK一样，它实际上是氯化物和12-18组烷基的混合物。一般将ATAC与合适的表面活性剂合用。ATAC相对来说是作用较慢的消毒剂。
（七）山梨酸和山梨酸钾
山梨酸分子量为112.13，常与EDTA联合，其抗微生物效率较硫柳汞和洗必泰低，尤其抗真菌作用较差。常用浓度范围在0.0001%-0.0002%之间，在pH4.5-6.5之间更有效。山梨酸钾是山梨酸的钾盐形式。
（八）硫柳汞
硫柳汞是一种含汞的有机化合物，过去用在硬镜和软镜溶液中。在中性和弱碱性溶液中最有效。硫柳汞带负电荷，可以与蛋白沉淀物结合，因为它的分子很小，可以轻易地穿过镜片的基质（孔径3-5纳米）。汞离子可以与酶和其他蛋白质的巯基结合成共价键，以抑制其功能，导致细胞死亡，因此有明显的抗菌作用。汞所具有的抗真菌作用是洗必泰所不能比拟的。因此，两种化合物联合使用可提高消毒效力。
硫柳汞的常用浓度是0.001%-0.002%，常与洗必泰或EDTA合用。
因为硫柳汞见光会分解，所以含有此成分的溶液应储存在遮光容器中。如果反复使用含有硫柳汞防腐剂的生理盐水进行消毒，特别是在盐水不经常更换的情况下，镜片可变成黑色或深灰色。其他汞剂包括硝酸苯汞（PMN）和苯汞乙酸，现在不常用，它们常用的浓度是0.004%。
（九）聚胺丙基氨双胍（PAPB）、聚六甲基双胍（PHMB）、聚乙烷
是角膜接触镜新一代的溶液防腐剂。聚胺丙基氨双胍（PAPB），商品名聚乙烷。PAPB是双胍类化合物，与洗必泰一样都拥有不断重复的六甲基双胍单位，分子量约为洗必泰的4倍，但与RGP镜片材料的结合率要小30倍。
PAPB带正电荷的分子能与细胞壁上带负电荷的磷脂选择性结合，引起细胞壁破坏，细胞内容物流出，最后导致细胞死亡。据报道多聚消毒剂较普通消毒剂效能更显著，引起的细胞损伤程度更大。
（十）氯系统
在软镜消毒系统中，使用氯释放剂可回溯到20世纪70年代。现在的研究表明微生物污染可明显降低氯的释放，加之氯抗真菌性能相对较差，应用范围有限。
消毒角膜接触镜时，将片剂溶解在10ml无菌生理盐水中，使得消毒液的pH在5.5-7.5之间。片剂水解成次氯酸，再分解为氢离子和次氯酸根离子，进行消毒。
（十一）过氧化氢（双氧水）
双氧水是最早的软镜消毒剂之一。双氧水是很强的氧化剂，分子量为34.015，它产生的氧自由基有很强的生物学作用，能快速地与许多细胞成分结合，在短时间内杀灭大量微生物，并且杀菌谱广。浸泡时间为10-20分钟，其代谢产物为氧气和水。
双氧水的缺点是与角膜接触镜的相容性不理想，操作复杂，残留的双氧水对眼睛损伤作用强。
附 灭活微生物的数量以对数单位测量。常用作测试的微生物包括：表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷氏菌、白色念珠菌、烟曲菌和单纯疱疹病毒。每毫升测试溶液中加一百万（6个对数单位或106）微生物（106CFU/ml）。防腐剂有效测试要求溶液在14天后使微生物的量下降三个对数单位，且接下去的14天内细菌无继续生长。在第14天，在原来的溶液中菌落再加入105CFU/ml的菌落，在以后的14天内溶液必须再将微生物的量下降3个对数单位。 |
