一、显微角膜板层刀的基本结构和附件
     
1.主要构件:主机(机械装置及电源线)、马达手柄、刀头、刀片、马达连接电源线、双侧马达脚踏开关、不同型号的负压环、负压管道、单侧负压脚踏开关(图4-2)。
   2.附件:压平式眼压计(图4-2)

二、显微角膜板层刀的使用与注意事项
(一)显微角膜板层刀的使用
显微角膜板层刀的连接及使用:①马达连接电源线、双侧马达脚踏开关、负压管道、单侧负压脚踏开关、机械装置、电源线分别连接；②连接负压手柄和负压环(根据角膜曲率和角膜厚度选择不同型号的负压环)；③将刀片安装于刀头，并将刀头与马达手柄相连接；④启动负压吸引装置，将眼压计放置角膜中央，当角膜压痕小于压平眼压计环形标记时，表明眼压达到了手术需求；⑤将带有刀头和刀片的马达手柄准确置于负压吸引环的轨道上，启动双侧马达脚踏开关，先前进至终止位后回退至原点，此时卸下带刀头的马达手柄，松解负压吸引环，带蒂的角膜瓣随之完成。
(二)显微角膜板层刀使用的注意事项
1.保护好所有的部件防止碰撞，且避免带盐分的溶液腐蚀；
2.手术前负压管道进行严格测试，电源供电充足；
3.手术前后马达的动力测试；
4.刀片的显微镜下检验；
5.避免刀头和马达及刀片处夹杂棉絮和纤毛；
6.术后注意吸干马达刀头内残余的水分。

三、显微角膜板层刀的种类及其优缺点
(一)显微角膜板层刀的种类
1.根据不同的切削原理分为   ①机械型；②水流喷注型；③激光，三大类。其中机械刀是临床广为使用的类型，机械刀按照驱动力的不同又分为:自动刀(电动)和手动刀(气动)两类，分别是由电力和气体作为动力源驱动角膜刀的马达作功，而马达带动刀头内的刀片转动，从而达到切开角膜组织，制成角膜瓣的目的。机械型中又有一种抛弃型角膜板层刀，其独到的优点在于使用更安全，可减少术后角膜上皮植入、弥漫性层间角膜炎(DLK)等并发症的发生率。但因其价格较贵而未能在临床上普遍使用。
激光刀目前正在国外临床上应用，具有广阔前景，是一种安全可靠的板层角膜刀。所采用的激光为飞秒激光。它是一种红外激光，波长为1053nm，频率很高(10-15s)；它聚焦力强，切削面光滑，可在角膜层间切削制作理想的角膜瓣；根据需要可将角膜瓣的蒂保留在任何位置；尤其是对于角膜薄的患者在制作角膜瓣时更加安全可靠。研究表明临床使用后明显降低了LASIK的再次手术率，可安全地应用于小睑裂的患者。它优于机械型显微角膜板层刀之处还在于能够制作出厚薄均匀一致的角膜瓣，避免了术后由于某些角膜瓣不均而致的不规则散光；并且降低了泪膜的不稳定性，减少了干眼的发生率。但目前由于价格昂贵而受到限制，尚未普及。
2.根据刀头运动的方向分类  水平往复式、旋转式，另有一种滚筒式显微角膜板层刀。

(二)各种显微角膜板层刀的优缺点见表4-4。

表4-4  各种显微角膜板层刀的优缺点

表4-4  各种显微角膜板层刀的优缺点