可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备,均称助视器。在低视力的保健及康复中,助视器只是一部分,而不是全部。 助视器分为两大类,即光学性助视器和非光学性助视器。光学性助视器又分为远用和近用两种。 光学性助视器是一种借光学性能的作用,以提高低视力患者视觉活动水平的设备和装置。它可以是凸透镜、三棱镜或平面镜。凸透镜对目标可以产生放大作用,放大程度取决于该透镜的屈光度数。平面镜或三棱镜可以改变目标有视网膜上的成像位置。实际上没有一种助视器能够取代正常眼球的全部功能。低视力患者因工作、生活及学习有各种不同的要求,所以常常需要一种以上助视器。 不是通过光学系统的放大作用,而是通过改善周围环境的状况来增强视功能的各种设备或装置,称为非光学助视器。它们可以单独应用,也可以与各种光学助视器联合应用。近年来非光学助视器逐渐受到低视力专家们更多的重视。
(一)控制光线传送 太阳帽或称大檐帽、眼镜遮光板,均可阻挡或滤过周边部的光线,避免其直接射入眼内。还有各种滤光片,可以滤过各种短波光,降低这些光线射入眼内,使成像对比度增加,进而改善视功能。滤光片对光线的滤过作用,是消除光谱中紫外线及短波长光线(280~400nm)的有效方法。光线的滤过作用既有效地降低由于眼部屈光间质引起光线散射造成的眩光,又可以降低由于晶体荧光引起的眩光。这种有光线滤过作用的滤光片包括各种颜色,如浅黄、粉、褐、墨绿等滤光片,它们的滤光作用不同,可滤过光谱中的短波光(100nm)~长波光(500nm)。光谱中的100nm直到500nm波长的光波由于滤光片的作用虽能降低眩光,但同时也可使外界目标亮度与清晰度降低。这说明了滤光镜应用于消除眩光的局限性,即在降低眩光的同时也会使目标的亮度下降而影响视觉活动。滤光镜的另一个缺点是对色觉的影响,因为滤光镜改变目标亮度的同时也会影响人们对色觉的感知,虽然如此,滤光镜对低视力患者的应用仍是十分有价值的。 选择哪一种以及透光率多大的滤光镜主要应根据患者对所试镜片的反应,同时考虑患者的症状和眼部情况。其中黄色滤光镜是目前人们研究最多的一种滤光镜。戴上黄色滤光镜以后,虽然实际透光量下降了,戴镜者却感觉亮度增强了。黄色滤光镜能滤去大部分波长在500nm以下的光线,因而它们能保护眼睛免受蓝光、紫光和紫外线的辐射及干扰。 总之,戴用黄色或红色滤光镜能明显提高正常人在中及低空间频率时的对比敏感度,而对比敏感度的提高对低视力患者的视觉康复很有意义。
(二)照明 照明对低视力患者十分重要。低视力患者常常需要较强的照明,有时也需要中度及低度的照明,他们常常对眩光及对比度很敏感,有时明或暗适应的时间也较长。控制照明对某些低视力患者有时帮助很大,甚至可以不必再用其他光学助视器。当然,在一般情况下需用助视器加照明的控制。 为获得较强的照明,除增加光源的强度以外,还可将光源移到目标附近,这是一种既节约能源,又增加照明度的有效方法,照明灯的臂应能调整如“蛇皮”灯臂,但最好是有关节的灯臂。这种灯臂较长,因有关节,所以可以自由地在各方向运动,以符合不同患者的需要。另外,灯光要求可调,既可以将光线调亮,也可将光线调暗,光源应该有半透明的光罩,射出的光线要在眼水平以下,以免光线直射或反射进入眼内,引起眩光或眼部不适,甚至引起视力下降。 不同眼病对照明的要求不同。一般黄斑部损害、视神经萎缩、病理性近视等,常需较强的照明。某些眼病如白化病、先天性无虹膜,角膜中央部混浊等,常需较暗照明。角膜中央部混浊或核性白内障,需照明暗一些,要注意避免强光使瞳孔缩小,视力下降。白内障术后无晶体眼在强光下易出现眩光,因而常需较暗照明。年龄与照明关系密切,正常老年人比年轻人需更强的照明;老年低视力患者往往比正常老年人需要更强些的照明。
(三)控制反光 患者在阅读时,可以用“阅读裂口器”,通过裂口看到字句,一方面对比明显,而且避免了反光。
(四)加强对比度 书及刊物应有强烈的黑白对比。在白纸上写黑字,能够加强对比。低视力门诊要接待各种眼病造成严重视力损害的患者,所以门诊内的设备、地板与墙壁等的对比度要强一些。低视力患者的周围环境,如室内家具、桌椅及其上物品,均要求有强的对比度。
(五)相对体积大小或线性放大作用的利用 如大字印刷品、大字号的电话拨号盘,可以套在普通电话盘的外面,以利于低视力患者使用。用于低视力儿童或其他年龄患者的文娱活动,有大扑克牌等。
(六)阅读架 许多低视力患者需要在很近距离阅读,这样身体易疲劳,例如头颈部、背部、腰部等。如有阅读架,则不但可以采取舒适体位,减轻疲劳,而且把书放在阅读架上,手也可以自由活动。
(七)写字用的助视器 可利用粗黑线条的纸、粗头笔、书写控制板等帮助写字。 |