第4章第4节综合验光仪 - 眼视光器械学

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第4章第4节综合验光仪

2009-12-02 18:29:49 来源:网络作者:蓝精灵【大中小】浏览:29050次评论:0条

验光是检测眼的屈光状态的过程，需要一系列的器械。验光方法大体分为客观验光和主觉验光，客观验光是利用一系列的设施，在被测者相对配合下，通过检测从视网膜反射出来的光的影动、或光的状态等来判断眼的屈光情况，主觉验光是利用一系列的矫正镜片和附属设施，在被测者的紧密配合下，直接选择并经综合判断后确定眼的屈光处方。

综合验光仪
验光是眼科学与视光学临床实践中主要的检查手段之一，目前国际上公认的常规验光设备仍是综合验光仪，它又称为屈光组合镜，顾名思义，就是将各种测试镜片组合在一起。Phoropter由两个词根组成：Phoro+optometer，phoro的含意是测量肌肉；optometer的含意是验光，这两种意思至今仍很正确，因为综合验光仪不仅被用于验光，而且用于隐斜视等视功能的检测。

最早的Phoropter是由De Zeng在1908年研制的，当时的综合验光仪由四个系列盘组成，一个系列盘有八片以上的镜片，旋转系列盘，可分别将+15.00D至-20.00D的不同镜片转至视孔前，另外还可将含有柱镜的小系列盘转至视孔前，用以矫正散光。

大部分的现代综合验光仪将球镜和柱镜安装在三个转轮上，如图4-30所示，最靠近患者眼前的转轮上装有高屈光度数的球性镜片，中间转轮是低度数球镜，最外面转轮是柱镜镜片。两个球性镜片转轮由一连动齿轮系统控制，通过旋转一个转轮便可使镜片度数以一定的级率增减；柱镜的轴向由单个旋钮来控制，通过一行星齿轮系统来使柱镜落在同一轴向上，这样的设计加速了验光过程，从而使验光医师不必在每次改变柱度数时重新确定柱镜的轴向。

除了球镜和柱镜外，现代综合验光仪还有一个大转盘，含有各种实用的附加镜片，如遮盖镜、Maddox杆、+1.50D（或+2.00D）的检影工作距离抵消镜、针孔镜、偏振片、分离棱镜，此外还有一组Risley棱镜和交叉柱镜，装在翼臂上，可旋转至视孔前。大部分综合验光仪的交叉柱镜轴与柱镜轴是联动的，这样在检测柱镜轴时，旋转柱镜的轴便使交叉柱镜的轴向自动跟随转动。

一、综合验光仪的构成和特点
（一）镜片调控
综合验光仪主要由两类镜片调控，一为控制球镜部分，另一为控制负度数柱镜部分。
1、球镜调控综合验光仪中两侧分别有两个球镜调控转轮，小的为球镜粗调转轮，以±3.00D的级距变化，大为的微调球镜轮，以±0.25D的级距变化，两组调控转轮加在一起，可以提供从+20.00D至-20.00D（0.25D级距变化）的球镜范围。
总球镜度数可从球镜度数表上读出。
2、负度数柱镜调控负柱镜镜片安装在一个旋转轮上，转动柱镜调控转轮可以改变柱镜的轴向和度数。
柱镜由两个旋钮控制，即柱镜度数旋钮和柱镜轴向旋钮，柱镜刻度表显示柱镜度数，柱镜轴向箭头所指为负柱镜的轴位。

（二）附属镜片盘
附属镜片盘（图4-31）

主要有以下几种：
O：无任何镜片。
OC：遮盖片，表示被检查眼完全被遮盖。
R：将+1.50D或+2.00D置入视孔内抵消检影验光工作距离所产生的相应屈光度数。
±0.50D：为±0.50D的交叉柱镜，用于检测调节滞后或调节超前，即做FCC测试时用。
PH：为针孔片。
RL或GL：为红色滤片或绿色滤片，常用于双眼融像测量。
RMH/VMH：为水平位和垂直位的Maddox杆，用于检测隐斜视。
P：为偏振片，用于检测立体视或双眼均衡。
10I：底朝内10△棱镜，常用于双眼平衡测试。
6U：底朝上6△棱镜，常用于双眼平衡测试。

（三）辅助镜片
综合验光仪有两至三组辅助镜片，可以在需要的时候转至视孔前（图4-32）。

1、Jackson交叉柱镜
JCC在相互垂直的主子午线上有度数相同，但符号相反的屈光力，一般为±0.25D，也有±0.37D，±0.50D的，主子午线用红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线上，JCC的两条主子午线可以快速转换，图4-32A示为±0.25D的交叉柱镜。
2、棱镜转动轮棱镜转轮或Risley棱镜上有标记，指明棱镜底的位置和棱镜度数，当在水平子午线为零时，箭头所指为底朝上或底朝下；当在垂直子午线为零时，箭头朝内为底朝内，反之底朝外。

（四）调整部件
调整部件（图4-33）：为适应患者，综合验光仪还包括一些调整设施。

1、瞳距旋钮保证镜片的光学中心位于瞳孔中央。
2、近距瞳距调整器做近距测量时使用。
3、水准调整器使得综合验光仪能保持水平位置，特别在散光检测时注意。
4、顶点距离调整了解被测者角膜顶点距离，估计综合验光结果与实际框架眼镜的度数差异。
5、多镜倾斜控制调整以保证综合验光仪的垂直平衡。
6、近视力表杆做远距测量时可将该杆直立，作近距测量时，悬挂近距视力表，并有标尺显示检测距离。

二、远距视标投影系统
综合验光仪一般配备投影视力表系统以加速验光的规范和进程，投影系统（图4-34）类似幻灯投影系统，各种视力表系统根据需求进行调整，其主要构成有：①常规视力表系统；②特殊视标系统。

1、视标构成 ①E字视力表；②C缺口视力表；③数字视力表；④卡通视力表。这些视力表的特点是基于Snellen设计原理，在应用过程中可以操纵成单行、单个等，视标大小标志在视标右侧。
2、钟形散光表用于主觉测量残余散光（图4-35）。
3、红绿视标有两种：①独立的红绿视标，在主觉验光过程使用；②可以在原视力表基础上，覆盖上红绿色，亦在主觉验光过程中使用。
4、蜂窝视标在主觉验光过程中做JCC的时候使用（图4-36）。
5、点光源在进行Maddox杆测试的时候用。
6、Worth4点视标用于测量双眼融像机能（图4-37）。
3、红绿视标有两种：①独立的红绿视标，在主觉验光过程使用；②可以在原视力表基础上，覆盖上红绿色，亦在主觉验光过程中使用。
4、蜂窝视标在主觉验光过程中做JCC的时候使用（图4-36）。
5、点光源在进行Maddox杆测试的时候用。
6、Worth4点视标用于测量双眼融像机能（图4-37）。
3、红绿视标有两种：①独立的红绿视标，在主觉验光过程使用；②可以在原视力表基础上，覆盖上红绿色，亦在主觉验光过程中使用。
4、蜂窝视标在主觉验光过程中做JCC的时候使用（图4-36）。
5、点光源在进行Maddox杆测试的时候用。
6、Worth4点视标用于测量双眼融像机能（图4-37）。

7、偏振片视标配合综合验光头中的偏振片镜片，检测双眼融像能力和问题（图4-38）。

投影式视力表将各种视力检查表集合在一起，操作时用遥控器进行选择和控制，极大提高检测效率。
投影式视力表实际上是视力表幻灯片的投影。将各种视力表幻灯片安装在转盘上，转动转盘，将所需的视力表转到被投影的孔中。

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Tags：综合光仪

责任编辑：peijingshi

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