|
软性角膜接触镜配适评估是判断试戴镜是否合适以作出配镜处方、判断定制的镜片是否适合配戴者和角膜接触镜配戴者复诊过程一个最关键、最重要的过程。初次戴上软性角膜接触镜后，至少等待15 min，当配戴者渐渐地适应镜片引起的异物感，泪液量慢慢地接近正常状态时，就可以开始进行配适评估。
一、静止状态
主要观察软性角膜接触镜镜片的中心定位与角膜覆盖。瞬目后镜片应有移动，静止后位于角膜中央区，且镜片中心最好与瞳孔中心重合，镜片应均匀覆盖全角膜。
二、移动度
指镜片在角膜上自然滑动的程度。当眨眼时镜片自然移动。对于软性角膜接触镜，旋转铸造而成的镜片一般移动度为0.5 mm，其他方法制造的镜片移动度约1 mm左右，向左右转时镜片移动可能稍大些。眼球左、右转时，可见一瞬间迟滞现象，属理想的移动情况。移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹配程度有关，此外，镜片的移动度和镜片的厚度也有关，厚的比薄的镜片移动度大些。
三、松紧度
可以用推移的方法检查软性角膜接触镜镜片与角膜配合的松紧程度。
让配戴者向上看，检查者用手指向上轻推下睑，即用下睑向上推动镜片下缘，镜片可略微向上移动；放开后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。或向下方视时，用手指轻轻下推上睑，使镜片略向下移；手放开后，镜片能平滑地回到上方。此现象为适合。
如果镜片完全不动或完全离开角膜，则为过紧或过松，不能接受。此外，观察镜片的边缘部是否对角膜缘外的结膜产生了压迫。若结膜、巩膜的血管被镜片的边缘部压平，则属于过紧状态；边缘部呈弯曲状，翘起度过大时属于松弛状态。调整方法：过松配戴时，选大直径或较陡基弧的镜片；过紧配戴，则选小直径或平坦基弧的镜片。
四、矫正视力
刚配戴镜时，由于镜片的刺激，泪液增多，视力不稳定。戴镜10~15 min后，查视力较准确。如视力矫正欠佳，而角膜接触镜度数符合处方要求，其原因可能是由于戴用状态的不适当引起。为进一步证实戴用状态是否合适，可进行以下检查。
1.视网膜检影
戴镜时在眼前晃动检影镜光带，观察瞳孔区的反射光，如模糊不清晰，似有虚影，戴用状态则不佳，随着瞬目，视力亦不稳定。
2.角膜曲率计检查
戴镜下进行检查，若自然瞬目时映像模糊不鲜明，并出现弯曲时，属戴用状态不良。
3.角膜镜检查
开睑7s左右，观察placido像，出现歪曲和模糊感为戴用状态不良。
小结
配适良好和不良的主要特征(表3-2)。
表3-2 配适良好和不良的主要特征
中心定位 角膜覆盖度 运动度 滞后量 其他指标
配适良好 好 任何眼位均完全覆盖 0.5~1.5mm 0.5~1.0mm
配适过松 偏心 覆盖不佳，尤其是第一眼位或者向上注视时 过度，常常大于2.0mm 大于1.0mm 瞬目后视力模糊、角膜暴露
配适过紧 好 基本覆盖 较小，常小于0.5mm，甚至不运动 小于0.5mm 上推试验镜片不移动、角巩缘磨损结膜压迹、瞬目后视力清晰 。 |
