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角膜接触镜也可用于眼病临床的治疗用途，如角膜疾病通过角膜接触镜的配戴来减少痛楚、缩短疾病愈合的时间和增加药物在眼内的作用时间等。该类用于治疗用途的角膜接触镜也称为治疗性角膜接触镜。
一、作用原理
1.隔离效果
角膜上有丰富的神经末梢分布，如丝状角膜炎、角膜上皮缺损、大泡性角膜病变等都会引起疼痛症状。配戴软性接触镜后角膜与外界相对隔离，可以阻止眼睑对角膜的摩擦和外界对角膜的刺激，从而明显减轻疼痛症状。
2.绷带效果
角膜接触镜附于角膜表面也起了如同“绷带” 一样的稳定、固定作用，可以有利于角膜上皮保持稳定，防止上皮层的脱离，促进上皮快速愈合。
3.湿润效果
配戴角膜接触镜能减少角膜表面泪液的蒸发，保持角膜表面相对湿润的环境。
4.吸载效果
利用软性接触镜亲水的特性，镜片吸收水分的同时也吸载了部分眼部用药，贮存了药物成分的镜片在配戴后能缓慢地释放出药物，使药物在眼表保持更长的有效浓度。由于增加了药效，可以减少药物滴眼的次数，并且也促进角膜疾病的恢复。
二、镜片类型
1.水凝胶软镜
水凝胶镜片由于有柔软、亲水特性，为治疗性角膜接触镜的理想镜片。
2.胶原膜镜片
多用于保护角膜手术后角膜的创面，材料为生物凝胶，质地柔软，透光性能好
三、适应证
1.大泡性角膜病变
由于物理、化学、生物和机械等各种因素造成角膜内皮细胞的失代偿，出现角膜内皮泵功能和屏障功能的障碍，多余的液体堆积在角膜上皮下形成水泡。表现为眼部剧烈刺痛、畏光和流泪，瞬目时症状明显；裂隙灯下可见上皮下的水泡，部分水泡破裂后上皮缺损。
配戴软镜可以减少疼痛，促进上皮的愈合。
2.角膜屈光手术后
角膜屈光手术后，尤其是PRK术后角膜上皮被刮除，部分神经裸露引起明显疼痛。
术后配戴接触镜可明显减少疼痛，促进上皮的生长。
3.反复性上皮糜烂
常双眼发病，多为晨起睁眼时突然发生，表现为疼痛、畏光和流泪。
配戴软镜可减少疼痛、促进愈合。
4.持续性上皮缺损
各种原因造成角膜部分上皮长时间的缺损，多为角膜暴露引起。
配戴软镜，防止暴露，有利愈合。
5.穿孔性角膜外伤
配戴接触镜可以加速前房形成，保护创口和预防感染，同时方便通过透明的接触镜观察角膜愈合情况。
6.眼睑闭合不全
眼睑异常、面神经瘫痪、恶性突眼等可导致眼睑闭合不全。
配戴接触镜可以起保湿作用。
7.干眼
出现干眼症状的可以通过镜片的保湿功能来缓解症状。
四、验配方法
治疗性角膜接触镜根据不同的用途选择镜片的种类、含水量、直径、基弧、厚度等，验配方法同一般接触镜的验配，但具体治疗用途的接触镜验配有一定的特性。
1.用于隔离和绷带用途的接触镜
1)据疾病的类型选择不同直径的接触镜，治疗角膜小穿孔时，可选择小直径镜片，只要镜片能直接覆盖穿孔即可；对于治疗周边角膜病变时可以选择大直径镜片，避免镜片边缘对病变位置的摩擦。
2)在治疗反复角膜上皮糜烂时，应选择相对较紧配适的镜片，可以减少镜片在角膜上的活动，有利于角膜上皮的愈合。
3)可选择高含水量镜片，可以提高配戴的舒适度和增加氧的透过率。
4)镜片必须每天清洁、消毒和冲洗，并及时更换新的镜片，避免发生由于配戴角膜接触镜而引起的并发症。
2.用于湿润用途的接触镜
选用低含水量的镜片，具有低蒸发保湿特性，也利用其吸收和释放水分速率相对较慢的特点。也可选择硅胶等非含水镜片，镜片覆盖角膜减少泪液的蒸发。
1)配戴时可以合并滴用人工泪液、舒适液和润滑液。
2)镜片必须充分清洁、消毒和冲洗，及时更换新镜片，可以一日更换1~2次。
3.用于吸载用途的接触镜
1)镜片吸载药物的量由镜片的厚度决定，厚镜片吸载药物的量大，吸载量大则药物的浓度相对较高。
2)镜片吸载的药物释放的速率和镜片含水量有关，高含水量镜片释放药物速率快，低含水量镜片释放药物速率慢。
3)用于冲击给药方式可选择高含水量镜片，利用其载量大、释放快特性；用于延长药物时效时，可以选择低含水量镜片，利用其缓释特性。
4)药物临床疗效除和镜片的特性有关外，更受不同药物在眼表环境的药代动力学特性有关。 |
