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(六)角膜毒性反应 1.诱因可为护理液的成分、沉淀物的化学因子和角膜上皮的代谢碎屑等。由于临床表现相似,故统称为毒性反应,或称角膜上皮腐损。 2.护理液的防腐消毒成分高浓度地聚积于镜片表面,可破坏角膜上皮细胞壁的结构,使细胞坏死,称为细胞毒性反应。以护理液为诱因的毒性反应多发生于双眼,且有明显的烧灼感。 3.角膜上皮细胞的更新有赖于自噬方式,即衰老细胞被溶酶体的水解酶所消化,形成的自噬泡在泪液的冲洗下从角膜面上脱落。当配戴镜片后使上皮的代谢碎屑存留于镜片下的角膜面,则可能对健康的角膜细胞产生毒性反应。以上皮细胞碎屑为诱因的毒性反应多为镜片配适过紧,病灶多累及角膜下部。
(七)护理液过敏反应 1.护理液中的某些物质具有免疫原性。 2.眼球表面的结膜,角膜缘和副泪腺等组织内有结膜相关淋巴样结构 (CALT)和Langerhans细胞,二者可收集和携带抗原,作用于淋巴细胞,导致过敏反应。
(八)浸润型角膜炎 1.戴镜引起的各种致炎因子导致角膜缘血管扩张,组胺等血管活性介质可诱使血管内皮细胞收缩,细胞微丝、微管等骨骼结构受损,细胞间形成间隙,血管内容物则自血管壁逸出。渗出液中包括纤维蛋白、炎细胞等。 2.水肿的角膜基质板层间隙增大,为渗出液的侵入提供了条件,故角膜浸润发生于角膜边缘,渗出物中的致痛物质作用于角膜内的感觉神经,可诱发病灶区疼痛。
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