一、学习目标 通过询问和观察,及时掌握斜视、隐斜视患者的临床表现,如眼位、用眼疲劳程度、复视和戴镜状况等信息,为下一步验光做好准备。 二、操作程序 1.观察眼位 观察眼位是验光师检查斜视、隐斜视的必要程序。通过观察,患者的眼位呈开散状或集合状,或平行状,即可大致了解该患者的斜视的程度和性质。一般来讲,显性斜视是由于融合机制发生困难而造成眼位偏斜,或由于眼外肌的麻痹症引起集散功能缺陷而造成眼位偏斜。隐性斜视则由于集散功能不佳,而融合功能基本正常,但常会发生眼疲劳症状。 2.询问用眼疲劳症状 斜视和隐斜视的直接症状是由于集散功能不佳而造成的眼疲劳,通常伴有由屈光不正、屈光参差、弱视等引起的视疲劳,多种因素所造成斜视和隐斜视,取决于集合与调节之间的匹配关系。询问患者的用眼疲劳程度,如头痛、眼涨、眼球压迫感、视物不清等,可大致了解斜视和隐斜视对他的影响程度,从而可发现矫正斜视和隐斜视的必要性。 3.询问病史 在观察眼位的同时,可对患者的病史作一个详细的了解,如发病的年龄、起因、戴镜历史等。从中可得知患者对自己病症的了解程度。 从发病年龄询问,可得知患者斜视的大致性质。学龄前儿童患者多患有远视共转性内斜,青少年及成人患者多患有调节与集合失调性隐斜视,老年人患者多患有集合功能不足性隐斜视。 从发病起因询问,可得知患者斜视是否属于屈光不正型、是否属于眼肌麻痹型,或是否属于精神因素诱发的间接性斜视。 从戴镜历史和原镜光度核查询问,尤其是镜片光学中心与眼瞳距之间的偏差值。光心偏差也容易造成附带的隐斜症状。
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