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【摘要】
目的：了解与近视相关的多种因素对近视的综合影响程度。
方法：用多元逐步回归分析法对397眼PRK术前的屈光状态，角膜地形图测得的角膜屈折力以及角膜多点厚度、眼轴长、晶体厚和前房深等测量值进行分析。
结果：眼轴、合并散光和年龄与近视度呈显著正相关，角膜垂直平均厚度呈显著负相关。近视>8.0D者角膜中心厚度和垂直厚度显著薄于<8.0者。有3个因素与之呈线性正相关：眼轴（B=0.473），散光度（B=0.376）和年龄（B=0.070）。
结论：上述三因素应为近视手术的主要控制和观察指标。
近视屈光不正矫正手术是近年来的热点，熟知近视眼球的各项生物学指标对改进和发展近视矫正手术，使之更符合解剖、生理有重要意义。关于角膜厚度与近视度关系，仅1995年杂志发表的文章中就有正相关、负相关、不相关三种。而认为角膜曲率与近视度有关系的病例群，用曲率计检查且未分析合并散光对其影响，正常人角膜的水平屈折力与垂直曲折力不均等。本文用角膜地形图分析仪检查角膜屈折力，单因素分析时除去散光的干扰，以期数据更准确，更有说服力。单因素分析显示与近视关系密切的有眼轴，年龄和散光度，呈正相关，与角膜垂直平均厚度负相关。尤其是眼轴相关性强，近视每增1D，眼轴约增0.3mm。按近视度<8.0D及≥8.0D分为高低两组，高组中合并散光度大于低组；而角膜中心厚度及垂直平均厚度则高组薄于低组，统计学上差异显著（P<0.05）。
进行多因素逐步回归分析，则与近视度数呈正相关系的只有眼轴、散光、年龄3个因素。数学模型为：
近视=0.47眼轴+0.38散光+0.07年龄-7.43
由于本组病例是一个特殊人群，要求作PRK手术的人群全部为中、高度近视患者，且以后者为多。此类近视患者近视度数随年龄增加，眼轴增长而近视度数加深，同时随眼球生理解剖结构的改变而产生的散光也增加。而其它的生物学指标与之关联不大，不必过多关注。本文结果提示，在众多的近视因素中如不考虑年龄增长（不能控制）的情况下，近视屈光手术应重点着眼于眼轴长度和散光度两大因素才较符合解剖生理的要求。而年龄增长，眼轴继续变长，使近视度增加的趋势可提示术者和受术者对预后的估计和预防。
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