很多原因可引起眼底病变,例:糖尿病引起的眼底病变,糖尿病视网膜病变的自觉症状一般始于视力下降,但是,视力下降的出现一般比较晚,开始可有“飞蚊症”、“红视症”,一旦患者自觉视力下降时,往往视网膜病变已经进展到相当严重的程度而错过及时治疗的时机。所以,糖尿病患者在接受内科治疗的同时,必须尽早接受眼科检查,一旦发现异常及时进行相应的治疗。
糖尿病视网膜病变的眼底变化最多的是眼底出血。随着病情的变化一般开始表现为点状出血或小血管瘤,随着点状出血或小血管瘤的增加,发展为片状出血,视网膜表层的为焰状或线状出血,最终由于新生血管的破裂引起严重的玻璃体出血,发展为增殖性病变,引起视网膜脱离而导致失明。发生失明者,其后果往往是不可逆转的。另外,随着眼底变化的进展,继发的糖尿病性白内障以及新生血管性青光眼等也是引起失明的原因。
所以对糖尿病视网膜病变的及时治疗是非常重要的。随着医疗技术的进步,激光治疗已成为眼科医疗领域中不可缺少的一部分,1971年第一台氩离子激光在世界问世以来,把当时所谓“眼科绝症”的治疗成为现实,并取得了可喜的效果。
激光治疗是对眼底出血及小血管瘤用激光凝固,它能以有效地防止眼底出血等病情的进展。即使激光治疗后再出血也将会由于早期的激光治疗,大大降低视网膜病变的严重程度,并结合进一步治疗带来极大的有利条件。根据病情,激光治疗分为一次性治疗及多次全视网膜光凝固治疗,此治疗无疼痛,由受过专门训练的医生操作很安全,是目前被世界公认的非常可靠及有效的糖尿病视网膜病变治疗手段。眼科激光治疗目前在国内尚未得到广泛的开展,其原因有以下几点:(1)机器价格昂贵;(2)操作技术要求高,此激光治疗与激光与激光治疗近视眼不同,它的治疗范围主要在内眼部及手术中对包括视网膜、玻璃体、虹膜等进行激光凝固,而视网膜是人体眼的生命,所以此项治疗要求医生受过专门训练,有非常熟练的技术以及丰富的临床经验,它的治疗在某种意义上说难度超过手术治疗;(3)要求有与此激光治疗配套的设备及用品如(荧光眼底造影,高精密度裂隙灯显微镜,手术显微镜及多面光学接触镜等)。除激光治疗外,尚需配合全身治疗,能有效稳定眼底病情,保留延长患眼的原有视力,降低致盲率。
如果病人病眼突然发生了玻璃体积血至视力急性下降,除保守治疗,尚需进行玻璃体手术并配合眼激光治疗,有部分病人能获得自理生活的视力。 糖尿病是一种严重危害健康的慢性病,糖尿病视网膜病变是一种严重危害视力可致盲的眼病。但它们都可以防治的,关键在于早预防、早诊断、早治疗。