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【摘要】 目的 评价彩色多普勒用于诊断视网膜脱离的价值。方法 选择眼科检查证实的视网膜脱离60例患者，66只眼进行彩色多普勒检查。经手术判定和验证彩色多普勒检查结果的准确性。结果 超声图像显示，视网膜中央动脉的彩色血流信号自视乳头处呈“分支状”向脱离的光带上延伸，并随心动周期闪烁。脉冲多普勒测波形与视网膜中央动脉波形相似，而玻璃体内非视网膜脱离的异常光带上测不到血流信号。诊断符合率为93.93%(62/66)，漏诊率为8.06%(5/66)。结论 彩色多普勒用于视网膜脱离的诊断准确率高，可为临床提供有效的诊断依据，有利于判断预后。
视网膜脱离的病因多种多样，它是视网膜变性和玻璃体退行性变相互影响的结果。过去主要依赖眼底镜进行检查，1995年起我们采用二维高频探头检查，但时有误诊。2001～2006年，我们用彩色多普勒诊断了60例66眼视网膜脱离，均经临床证实。现报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料 本组病例为我院眼科门诊及住院病例，经眼科检查证实的视网膜脱离60例患者，66眼。其中男48例，女12例，年龄9～82岁，平均45岁。
1.2 方法 采用美国通用电气公司生产的 Logiq500 pro彩色超声诊断仪进行检查，频率5～10MHz线阵探头，首先对彩色血流敏感度的调整，因为视网膜血管的血流速度较低，必须将仪器调整到适合条件。被检者取仰卧位，轻闭双眼，探头轻置于眼睑处作纵、横扫查。观察玻璃体病变与视盘壁之间的固定关系，注意观察病变的运动情况和后运动情况。在二维超声检查的基础上运用彩色多普勒观察玻璃体病变的血流情况，如果有血流信号，注意观察血流信号与视网膜中央动脉之间的关系，对血流信号进行频谱多普勒血流分析，分析频谱特征。
2 结果
60例66眼彩色多普勒诊断视网膜脱离62 眼，诊断符合率为93.93%。其中完全性视网膜脱离51眼，部分视网膜脱离11眼。漏诊5眼，占8.06%。视网膜脱离的超声图像显示：①完全性视网膜脱离：玻璃体均可见“v”形强回声光带，强回声带尖端连于视乳头，两侧连于锯齿缘处，光带随眼球转动而略有飘移，降低仪器的敏感度，玻璃体内的强回声带变化不大;②部分视网膜脱离：异常的强回声带呈弧形，一端与视神经乳头相连，另一端与锯齿缘球壁点相连，凹面向眼球中心，脱离的视网膜隆起程度与视网膜下滑的程度有关;③陈旧性视网膜脱离：视网膜长期脱离引起营养障碍，发生机化及囊性变，图像显示为倒“八”字形或“～～～”带状强回声，厚薄不一，摆动不明显，手术效果较差。彩色多普勒显示：视网膜脱离的强回声带上可见彩色血流信号，可见视网膜中央动、静脉从光带尖端延伸入光带内，呈红色和蓝色相伴行的短棒状血流，随心动周期闪烁，脉冲多普勒探及小动脉及小静脉频谱。 |
