散光表30倍法则的原理

本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写

本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。

散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。一般要求，当远视力矫正高于0.5以上，视力在0.6～0.8之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30倍法则。

散光30倍法则（Rule of thirty）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30）（钟表型散光表）

举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。如看到2点与8点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°，如看到1～2点（7～8点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是1.5×30°＝45°。

下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：

1.                   为什么最清晰的方向不是轴位？轴位不是最低屈光力的方向吗？为什么看到6-12点垂线清晰，负散光轴位却在水平180°？

2.                   为什么2与8点清晰，轴位就是60°？很多学生认为2点钟清晰时，轴位应该是30°才对，为什么是60°？

3.                   加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理？

一、        为什么最清晰的线不是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？

首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。（综合验光仪内也只有负散）。当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质？

就是有正散存在，如图一：

图一

图一，眼睛内屈光度数为：+0.50DS/+1.00DC×90°，眼内屈光成像如下：两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线），垂直焦点靠后（成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。看散光表时，想成所有的线条都由很细微的横线（因为更靠近视网膜）组成，因此看到3点与9点（水平线）最为清晰，最模糊的方向就是垂直方向。

图一（1）

需用－1.00DC×90°（轴位方向为最低屈光力的方向）负散光来矫正眼内的正散光，就形成图二：

图二

屈光不正的矫正原理，就是用中和法来矫正眼睛多余的度数。当顾客觉得看6点-12点最清晰时，所有的散光表想成是小竖线组成的，最模糊的方向在水平方向，也就是顾客散光轴在180，而矫正的散光必须是负散才能中和顾客眼内多余的正散光。

二、        为什么2点与8点清晰，轴位在却在60°？初学者经常弄不明白，此处用图解法作答。

以上解释可以很好地理解当轴位是水平或者垂直位时，当顾客散光在斜位时又发现用上面的方法不好理解斜轴位问题，如2点与8点清晰，为什么轴位是60°，而不是30°？

 如图三：

图三

图三中，2点最清楚，相对于顾客角膜方向就是在150°方向，并不是30度方向。再看图四，图五：

图四

图五

上面图三、图四、图五，解释了斜散光轴位矫正的原理。此眼矫正度数为－0.50DS/－1.00DC×60°。

30倍法则总结：散光眼看到的散光表清晰方向要去顾客眼内的最清晰方向相对应（眼内清晰方向=180－散光线条角度）而眼内最清晰方向和最模糊方向是互为垂直的，最后要矫正的散光轴就是眼内最模糊方向。比如1与7点最清楚，对应于眼内最清楚就是180－60=120，最模糊方向就是120－90=30，这30=1×30.这就是30倍法则的由来。

三、        加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该轴位怎样处理？

上面解释了一些原理，实际操作比原理复杂多了，有时候，用散光表进行散光粗略验配时，加了一定散光后，散光表的最清晰线会移动。那是什么原因引起？绝打多数是“实际散光度数与轴位”和“所加散光度数与轴位”偏差所引起。（当然过矫正散光度数也会引起类似的问题，此处略。）

眼内的散光轴位与所加散光轴位偏差时，就相当于两个散光镜片进行叠加后产生一个新的散光，此时眼所看到的散光表情况就有所改变，最黑、清晰的线就会旋转或改变，说明现在所矫正的散光轴位不正确。

当顾客告诉我们6点钟最清晰（可能顾客自己说错或说不清楚时），轴位在180°进行散光矫正后，如加上－0.50DC后，顾客又告诉你，现在感觉5点与6点中间那线最清晰，说明散光度数不足还有轴位就应该顺时针进行调整（轴位从180°到170°移动），一般是调整10°为宜。

又例如图六

图六

图六图解：眼内实际有+0.50DS/+1.50DC×90°，应该看到水平线最为清晰，但顾客由于某种因素，说成是3点与4点中间那条最黑。

那就会用近散000DS/－1.00DC×105°来矫正（这样会产生一个大致新屈光：+1.00DS/－0.75DC×160°）。顾客此时视力会更好，感知最黑、最清晰的线就会向逆时针方向改变，在2点与3点之间，矫正用的负散光轴就应顺时针改变（从105°向95°旋转）；当最黑线往顺时针旋转时，矫正轴位往逆时针旋转来矫正。

多数情况下，是不知道正确轴位的，根据上面现象可以得知：当散光表最黑、最清晰线在改变时，线顺转，轴逆转；线逆转，轴顺转。简称：追线。一般不能旋转太多，建议每次改变在10°以内。

四、         总结

目前很多从事验光配镜工作的验光员，过分依赖电脑验光仪，很多人当缺少电脑验光仪就不会验散光，这让人很汗颜。认真学习散光表使用技巧，会方便，快捷的帮助我们找到较正确的散光轴位与度数（交叉圆柱镜更精确）。散光表30倍法则是初验散光最基础的内容，充分理解原理并且灵活运用可以提高行业的专业形象，也可以帮助验光师给顾客解释为什么要矫正散光，散光眼看物体是如何的？为了眼睛不易产生视疲劳等现象，需要我们正确而且科学的验配散光。