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眼底亦称眼后节，是指眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经。眼底检查须借助一定的仪器在暗室内方可进行。常用的仪器有直接检眼镜、间接检眼镜、眼底摄影、扫描激光眼底镜、视神经乳头分析仪、光学相干断层摄像等。直接检眼镜和间接检眼镜最为常用。本章主要介绍眼底检查仪器的光学系统和一些眼底成像的原理、功能和使用。
视神经乳头分析仪
视神经乳头是青光眼的原发损伤的部位，因此成为研究的重要对象，研究的目的就是获得活体视神经乳头精确测量的信息，从而获得早期损伤和损伤进展的信息。
视神经乳头分析仪利用眼底图像获得系统和图像处理软件来重建视乳头的三维图像，获得视盘特征性的图形，从此地形中可以获得杯面积、杯容量、盘沿面积和杯的深度。
视神经乳头分析仪可分为两大类，即视网膜立体摄影，如Topcon Imagenet，和共焦激光扫描地形图，如Heidelberg视网膜地形图。这两种类型的分析结构和原理完全不一样，以下逐一介绍。
一、立体视视经乳头分析仪
视神经乳头的立体摄影可以通过同时眼底摄影或连续眼底摄影获得，同时摄影方法需要一种特殊的照相机在同一个时间里，沿着在瞳孔分隔2～3㎜的轴，同时拍摄两张眼底照片。连续立体摄影使用标准照相机（无立体）连续拍摄眼底视神经乳头，两张拍摄之间稍稍移动照相机，这种移动还可以借助Allen分离器，该分离器在摄影光路将每次拍摄的路径稍向侧方偏移，其重复性比同时摄影的立体图像的效果好。
立体摄影的精确性取决于以下几种因素：①照相机的几何性质，以及由眼球和照相机的光学所产生的图像变形特性；②两张图像的侈开取决于视轴的相隔距离，一般为2～3㎜，虽然从理论上讲，相隔距离越大，其深度识别率越高，但图像的质量受到了影响，特别是在眼球的周边图像。
分析由立体眼底摄影系统获得图像的最简单的方法就是使用立体描绘器，通过立体描绘器观察配对图片而产生立体图像的感觉，该技术被广泛应用，可以获得视神经乳头的集合方面的有用资料，但是，该方法比较花时间，需要训练有素的专业人员，因此需要更自动的图像处理系统，使得分析应用更广泛。
Rodenstock视神经乳头分析仪为自动获得立体视盘图像信息并自动分析的仪器，该仪器是根据立体眼底照相机的原理设计，但使用了高敏的单色光CCD照相机，而不是使用标准的胶片，从照相机捕获的图像直接进入计算机分析系统。为了防止图像侈开可能丢失视盘深度的重要细节，Rodenstock采用了一项新技术，即将一系列垂直线条沿着一个特定的角度投影在眼底，从投影条纹的变形中获得视盘的深度信息（图5-30）。
除了分析深度，Rodenstock视神经乳头分析仪能分析图像的轮廓，可以将系列有色滤片插在照明系统中获得图像，合成后就产生了视神经乳头的灰白图。
Topcon imagenet系统的设计特点是能从多种方式获得图像，如幻灯观测和眼底照相机等，它结合了使用高分辨的CCD立体眼底图像照相和视神经乳头分析软件。
二、激光地形图扫描仪
在激光扫描眼底镜的章节已经阐述进入的光线是如何局限在激光束聚焦的小范围的周围，它是通过在探测器前面加一个小光圈而达到这个目的的。该系统，即共焦系统，不仅将探测的接受范围局限在激光束聚焦的范围，而且是在激光聚焦的两侧的小范围的深度，在这个范围之前的反射性组织就无法成为有意义的图像。举例说明，如我们使用实验室的显微镜观察一个有一定厚度的组织切片，我们逐渐将对焦系统往下移，就可以看到不同深度的不同结构，表皮结构一般不会阻挡对深层组织的观察，而深层组织的反光也不足以阻碍对表层组织的观察。该现象被应用到了激光扫描地形图，用该仪器进行系列对焦拍摄，这些图像集合后到达计算机系统，产生了视神经乳头的三维结构图形，其分析结果对青光眼患者的诊断和随访有重大的临床意义。此类仪器的最大参数之一就是轴性分辨力和地形图的可重复性，轴性分辨力指的是能分辨一个深度两个光学面的能力，轴性分辨力受瞳孔直径的限制；地形图的可重复性，指的是将最大反射面定位的能力，通常由图像的每一个像素的深度测量的标准差来体现。 |
