屈光参差
屈光参差一般认为两眼屈光度相差
0.25D可产生
0.5%的视像差，一般情况患者能耐受的视像差不超过
5%，即两眼屈光度相差
2.50~3.00D还可以，若超过此值，两眼视网膜像差过于悬殊，就难融合在一起而形成立体视觉，柱镜产生的视像差大于球镜所产生的视像差，一般超过
1.50D时就不易使患者接受。还有人做过研究认为戴镜后立体正常者，屈光参差度在
3.50D以下时，视像差在
2.5%以下，屈光度参差在
4.00~5.00D时，两眼像差在
4%~5%，故认为屈光度参差在
6.00D以下时可戴镜矫正。
两眼屈光度相差小于2.00D时，称为轻度屈光参差，此时如果两眼屈光性质相同，则可按实测屈光不正进行矫正。如果两眼屈光性质不同，不能按实测屈光不正矫正，而应按患者戴上眼镜后无不舒适感觉为前提进行全矫。
对于高度屈光参差患者，不管两眼屈光性质否相同，在不产生复视前提下，应保证较好眼最佳视力基础上，对视力较差的眼进行低矫。一般在较好眼的屈光度基础上加上3.00D作为较差眼的屈光度，如：一眼为+1.00D，另一眼为-3.00D，则差眼屈光度应取+1.00+（-3.00）=2.00D，则一眼应给+1.00D，另一眼应给-2.00D，然后试镜，待无复视和不适感时就可开处方。
如果屈光参差中还有散光存在时，其屈光参差数值可按球柱等值规则进行折算，例如：两眼分别为+2.00DS和+2.50DS~+3.00DC*180d,则两眼屈光参差应为（+2.50DS+3.00DS/2）-2.00DS=+2.00DS。如果患者无不适之感，就可以开处方配镜。如果患者为先天性高度屈光参差，这一般一只眼矫正视力良好，而另一只眼一般为斜视或弱视。对于高度屈光参差若单眼矫正视力良或相近者，劝患者最好配戴隐形眼镜为好。
有的人虽然两个眼屈光参差很大，但两眼可以不同视，看远用一只眼，看近又用另一眼，对这种人两眼可以分别充分矫正，不必考虑屈光参差大小。
一个人的两只眼睛屈光状态不等时，称为屈光参差（anisometropia）。屈光参差是眼疲劳的重要原因之一，轻微的屈光参差是极普遍的现象。
一、屈光参差的分类
（一）从屈光参差的类型分为：
1、一眼为正视，另一为非正视眼，包括近视、远视、散光。2、两眼均为非正视眼，但程度不等。又可再分为近视性、远视性、散光性及混合性屈光参差（包括球面镜及柱镜称混合性屈光参差）。
（二）按引起屈光参差的原因分为：
1、发育性屈光参差，由两侧眼球发育程度不等引起，包括远视的消退、近视的发展或先天性疾病引起的屈光参差（如Duane氏综合症）。
2、继发性屈光参差：一眼或两眼因手术、外伤、疾病后引起的屈光参差。
二、屈光参差的原因
（一）远视的消退：
1、由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力（即曲率半径较小），这时的平均屈光不正为远视+1.5D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.0D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。2、远视的小孩，由於年龄增长，眼轴长增加，远视有消退的趋势，如果两眼远视消退不平衡，引起屈光参差。
（二）近视的增加：不论是先天性高度近视或后天获得的普通近视，在近视加深过程，两眼发展不平衡。
（三）由外伤、手术、疾病等引起：外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕；手术主要是白内障摘除；疾病以角膜溃疡，特别是树枝状角膜溃疡或眼底病，如黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差。经过计算，平行光线照射在原为正视眼的无晶体眼球上，结像在角膜后31mm处，说明该眼失去约10.00D的凸透镜。
（四）某些先天性疾病，如Duane氏综合症，该综合症病侧的眼球
三、屈光参差的症状
（一）双眼视觉：存在轻微的屈光参差者，多数人得到双眼视觉，但屈光参差最高不能超过6D，越此数值便不能产生双眼视觉。Carlton和Madigan认为，两眼存在0.25D的屈光参差时，则在两眼视网膜上的影像差为0.5%，我们能忍受的两眼视网膜最大的影像差为5%，超过此数值，则发生双眼影像融合的困难。具有屈光参差的两眼注视目标时，运用相同度数的调节力，因此，两眼中永远有一只眼的视力是模糊不清的，病人在不自觉中将模湖不清的网膜影像加以抑制，这样，可造成所谓交替视力。
（二）交替视力：它是当两只眼的视力敏感度不过于低时才有可能产生的现象。如一眼正视或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这种病人在看远时，习惯地用正视或轻度远视的眼，看近时用近视的眼，两眼担负不同的功能。具有交替视力的人很少使用调节，因而少有眼疲劳症状。如果两眼屈光参差太大，不论看远或看近，只能用视力好的眼，成为单眼视力。
（三）单眼视力：在两眼中仅能使用视力敏感度高的一眼，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不致发生弱视，必须及早将其屈光度加以矫正。
（四）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，提示周边融合的存在及其重要性，尽管两眼存在影像不等和像的清晰度不等，在一眼的中央区影像可被抑制和产生废用性弱视，但周边网膜仍保持融合能力，维持眼球处于正常眼位。如果屈光参差患者发生斜视，多数还有其他因素，如“好眼”，还有屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差。在屈光参差显著时，屈光度高的一眼视敏度很低，视力模糊，并通常倾向弱视，此时如无适当的治疗，弱视的正好变得分离而成斜视；这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生，临床上称为废用性斜视。近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的，即属固定性斜视，视功能差的一眼发生外斜。
（五）弱视：在1950年，Lyle声称屈光参差的深度和弱视程度是一致的,以后的研究否认了这观点，Helveston等人认为屈光参差的程度和弱视深度无关，但弱视深度和屈光参差出现的年龄却有一定的关系，屈光参差发生的年龄越小，弱视程度越深，所以,弱视是一个预防的问题。如屈光参差能在幼年得以矫正，则可维持有用的视力。如在屈光参差的同时存在斜视容易发生斜视，弱视程度也倾向较严重。在近视性屈光参差中发生弱视的可能性较少，其原因是屈光度高的一眼，在一定的近距离仍可得到清晰的影像，不致完全废用，此外，这种屈光参差发生的年龄常较晚。
（六）近视性和远视性屈光参差的区别：
1、在近视性屈光参差中两眼相同的视力矫正较远视性屈光参差普遍，不等的视力矫正在远视性屈光参差中更常见，两眼视力差值也更大。
2、较好眼的视力矫正随屈光不正度数增加而减低，在远视性屈光参差，这种减低更明显。
3、在近视
