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不规则散光是由于角膜的两条主子午线不成90°，或者镜片具有多条主子午线。角膜不规则散光的结果是患者视物扭曲，并且使用框架眼镜或软性角膜接触镜不能矫正。
不规则散光包括各种原因导致角膜表面形状的不规则：
1、角膜营养不良 前弹力层营养不良、角膜基质层营养不良、圆锥角膜、球形角膜和透明性边缘性角膜变性。
2、角膜变性 Salzmann结节变性和Terrien边缘角膜变性。
3、角膜炎症和外伤 疱疹性角膜炎、愈合角膜溃疡、愈合的角膜裂伤或其他损伤。
4、其他角膜病变 翼状努肉、角膜接触镜导致的永久性角膜变形(Warpage)。
5、手术源性 白内障摘除术、视网膜脱离手术、穿通性角膜移植术。
6、角膜屈光手术 放射状角膜切开术(RK)、激光屈光角膜切削术(PRK)、自动板层角膜塑形术(ALK)和角膜原位激光磨镶术(LASIK)。
7、其他 如眼睑产生睑板腺囊肿等肿物对角膜的压迫。
上述原因引起病灶部位的角膜上皮和基质的异常，破坏了角膜前折射面的规则性，导致严重的光散射。使用角膜地形图检查可直接通过统计数值和图形描述来定量这些病变产生角膜的不规则性。
不规则散光不能使用框架眼镜矫正，目前有效的矫正方式为配戴角膜接触镜，尤其是RGP镜片。对于不能耐受RPG镜片的患者，或者矫正效果不佳的患者，可考虑接受角膜移植手术。根据原因有不同的治疗选择。对于圆锥角膜和角膜移植手术后的不规则散光的角膜接触镜的验配详见第六章。
尽管这些患者在角膜损伤、屈光手术或已被诊断角膜疾病后不愿配戴角膜接触镜，但角膜接触镜是一种安全有效的矫正方法。这些患者角膜不再是单纯的环曲面，球柱镜框架眼镜不能矫正不规则散光，而硬性角膜接触镜可以消除角膜表面的不规则性，是一种理想的选择。 |
