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第四节 屈光手术的适应证
准分子激光治疗屈光不正是目前公认的一种安全而有效的治疗手段，但屈光不正不像其他眼疾一样，如果不采取手术治疗就不能恢复或提高视力，它是一种可选择性手术，所以一定要严格掌握手术的适应证和禁忌证。
每一种屈光手术都有各自的适应证，但作为屈光手术，因为有其共同性，目标又一致，手术的适应证事实上是大同小异的。这里概括一下屈光手术一般的适应证。
1.患者本人有手术的愿望；
2.年龄满18周岁以上；
3.近两年屈光力稳定，发展速度每年不大于0.50D；
4.双眼屈光力不等的屈光参差；
5.眼部无活动性眼病者；
6.眼部参数符合手术要求；
7.全身无手术所限制的疾病者；
8.患者了解手术的目的和局限性。
关于不同屈光手术矫正屈光力的范围，随着手术的发展有所改变，医生应该考虑如何为患者选择其最合适的屈光手术，可参考表3-6。
关于与眼部手术条件准备的一些相关问题，如配戴角膜接触镜问题:软镜应停戴1~2周、硬镜停戴2~3周(视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定)，等等；再次手术的问题:LASIK最好间隔3~6个月以上、PRK最好间隔1年以上、RK最好间隔2年以上、穿通性角膜移植术后1年半以上。
第五节 屈光手术的禁忌证
屈光手术的禁忌证是每一位手术医生要时刻把握的一些界线，有些是绝对的，有些也是相对的。而且随着技术的进步，原先的一些适应证可能变成了禁忌证，而有些禁忌证却变成了适应证。这里概括一下屈光手术一般的禁忌证。
1.患者本人没有手术的要求；
2.对视力要求极高，又对手术顾虑极大者；
3.患者年龄不符合手术规定的；
4.眼部参数不符合手术要求者；
5.眼部有活动性炎性病变者；
6.眼部有影响视功能的前后段病变的；
7.全身有影响眼部伤口愈合的疾病者；
8.患者职业对手术有限制的。
以上禁忌证并非全部是绝对禁忌证，有些情况经特殊处理及在严密观察下可慎行手术，但手术的风险将明显增大，一定要在患者同意及签字后方可施行。
总而言之，屈光手术是一种在相对正常的眼睛上进行的手术，一定要严格掌握适应证和禁忌证，同时要向患者交代清楚各种可能发生的情况，使患者能够充分理解和配合，以取得相应满意的结果。
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