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图形视网膜电图是视网膜对交替图形刺激（翻转黑白棋盘格或光栅）产生的电反应，不仅能够评价黄斑功能，也可以评价视网膜内层神经节细胞的功能，还能够对同样刺激所诱导的PVEP反应，作进一步诠释。
图形视网膜电图的检测方法
PERG本身是一组较小的电信号，在记录技术上与其它视觉电生理检查相比，有更高的要求。
一、电极
1、记录电极 必须与角膜或球结膜有稳定的接触，而且绝对不能影响眼球光学系统清晰成像。常用的电极有DTL电极，金箔电极和钩状电极，以金箔电极比较稳定（图12-2）。上述3种电极都可在不进行表面麻醉的情况下使用。皮肤电极也可以使用，但仅用于儿童筛查。
2、参考电极 同闪光ERG一样，使用银—氯化银皮肤电极。电极安放在同侧眼的外眦颞侧的皮肤上，应最大限度地减少皮层源信号的干扰。皮层源信号的污染（干扰）主要影响N95，对P50的影响不大。
3、接地电极 同ERG，参考电极和接地电极之间的阻抗应该小于5KΩ。
二、刺激参数
1、翻转频率 瞬态PERG使用翻转频率的刺激，通常每秒翻转小于6次（＜3Hz）。当刺激频率＞3.5Hz，将获得一个稳态PERG。
2、刺激野和黑白棋盘方格大小 常规PERG，黑白翻转棋盘格的刺激野大小在10°～16°之间。棋盘格大小约为0.8°。为了研究青光眼，也可使用更大的刺激野。
3、对比度 PERG的振幅与刺激的对比度呈线性关系，建议使用最高的对比度（100%），至少不低于80%。
4、环境、背景亮度 较低的照明或普通室内照明时，对刺激野外的环境亮度没有严格的规定。值得注意的是不能有任何强光直射被检眼。
三、记录
1、放大系统 建议选用最小输入阻抗为10mΩ的交流放大器。放大器的通频带宽在1～100Hz之间，不用notch滤波器。用强的过滤装置或滤波器的实验室要注意其结果可能与其他实验室的结果没有可比性，因此在报告中应该注明使用过滤装置的情况。
2、平均及信号分析 由于PERG的振幅很低，必须进行信号叠加。瞬态PERG的分析时间（扫描时间）要大于150ms。如果记录稳态PERG，需要Fourier分析程序，分析时间应该是刺激时间的倍数。
3、伪迹剔除 计算机必须具备伪迹剔除的程序设置。伪迹剔除范围使振幅的峰值间波动不超过100μV。超出此范围时，计算机将自动将伪迹信号删除。
4、显示系统 必须有足够的分辨率，能反映出小信号的特征。
四、临床检测
1、被检者准备
（1）体位：坐位，让被检者尽量舒适并固定头部。刺激屏距被检眼的距离通常是1m。
（2）瞳孔：被检者在自然瞳孔下进行检测。
（3）屈光矫正：在检测距离上，获得最佳的矫正视力。
（4）安放电极：记录电极不能影响被检眼成像的清晰度，且与矫正镜架间不能相互干扰。
（5）固视：被检者双眼固视屏幕中心的固定点，记录过程中要求被检者尽量不转动眼球和眨眼。
2、记录
（1）单眼或双眼记录：常规可同时记录双眼PERG，波形比较稳定而且能节省时间，特别在一眼视力较差时，健眼可以帮助固视。但是，如需同时记录PERG和PVEP时，只能采用单眼固视和记录。
（2）一般需要将150次反应进行叠加，如果有噪音影响则需要更多。信/噪比应接近30倍，噪音的绝对水平应小于0.3μV，即小于平均反应的10%。每一个刺激条件，需要获得两个全记录以确定结果的变异性。
3、报告 内容包括附有相应的振幅和时间标尺的典型波形和P50和N95的振幅及P50峰时值。所有的报告都应该包括刺激参数和实验室的正常值范围。
4、正常值 标准记录的P50，振幅一般在2.5～5μV（微伏）；N95通常在3.5～6.5μV；N95/P50比值＞1.1。N95/P50的振幅比，用于区别原发性N95下降，还是P50下降。 |
