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图形视网膜电图是视网膜对交替图形刺激(翻转黑白棋盘格或光栅)产生的电反应,不仅能够评价黄斑功能,也可以评价视网膜内层神经节细胞的功能,还能够对同样刺激所诱导的PVEP反应,作进一步诠释。
一、图形视网膜电图波形的命名及测量 图形翻转刺激诱导的PERG的波形决定于刺激的时间频率。瞬态PERG是使用低频、高对比度的翻转黑白棋盘方格刺激(低于6次翻转/s)得到,波形如图12-1。正常眼的瞬态PERG主要由最早出现的一个小负波(命名为N35),然后一个明显上升的正波(命名为P50)和一个较大的延后的负波(命名为N95)组成。稳态PERG是使用高频、高对比度的翻转黑白棋盘方格刺激(高于10次翻转/秒)得到的,波形重叠,类似正弦波。
 PERG中P50的振幅测量,是从N35的波谷的最低点P50的波峰最高点。峰时的测量也是以顶点为标志。N95波的振幅测量,是从P50的波峰到N95的波谷。由于N95波形较宽,其峰时确定比较困难,一般不予测量。稳态PERG的正弦波,需要Fourier分析而决定其振幅。
二、图形视网膜电图的起源 PERG起源于视网膜内层,与神经节细胞功能密切相关。PERG起源的确定,首先是通过猫的实验研究取得的。通过手术切断猫的视神经,观察PERG的变化。随着组织学上神经节细胞的退行性变性,PERG的振幅逐渐变小;神经节细胞完全变性后,PERG就变得无法记录了。但是,人眼的情况并不完全相同。切断人的视神经后,30个月仍然可记录到PERG,约为正常振幅的30%。因此可知,人眼的PERG并非完全起源于神经节细胞。 临床研究和灵长动物研究,发现P50和N95分别受黄斑病变和视神经病变选择性的影响,N95主要起源于神经节细胞,而P50则起源于更远端的视网膜。 |