第七章眼外伤第一节闭合性眼球损伤 - 眼视光影像学

TOP

第七章眼外伤第一节闭合性眼球损伤

2009-12-01 10:47:01 来源:网络作者:舒曼【大中小】浏览:28243次评论:0条

机械钝力作用于眼球，未导致眼球破裂，仅造成眼内精细结构的损伤和移位，称为闭合性眼球挫伤。常见损伤包括前房出血、房角后退、睫状体脱离、虹膜根部断离、晶状体脱位、玻璃体出血、脉络膜视网膜挫伤等。

一、眼前段挫伤
1.虹膜与瞳孔异常 ①外力作用和瞳孔收缩力不均，造成瞳孔缘撕裂，裂隙灯下可见瞳孔缘一个或多个小的裂伤口。②瞳孔括约肌断裂或麻痹，表现为虹膜基质纵形裂口，中度瞳孔扩大，瞳孔不圆，光反射迟钝。③冲击力作用于虹膜根部造成断离，使瞳孔成“D”字形，可出现单眼复视。④睫状体或支配神经受伤，可出现调节麻痹，视近困难。以上情况可使患者出现眩光、复视和视物模糊。
2.房角后退正前方的外力冲击使角膜变形凹陷，压力经房水传导至前房角，造成睫状体环形纤维和纵形纤维撕裂分离，虹膜和睫状体向后移位，前房角增宽、变深，称房角后退。
3.睫状体脱离前房角损伤，睫状体和巩膜突分离，房水进入巩膜和睫状体之间，造成外伤性睫状体脱离。表现为浅前房、低眼压和调节力下降等。
4.晶状体脱位外伤可导致晶状体悬韧带部分或全部断裂，晶状体半脱位或全脱位。悬韧带部分断离，晶状体向断裂对侧移位和倾斜，轻者在瞳孔散大、重者在正常大小瞳孔情况下，可见部分晶状体赤道部，患者可有单眼复视和散光。晶状体全脱位，可向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区，引起急性继发性青光眼和角膜内皮损伤。向后脱入玻璃体内，出现高度远视，裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤。

UBM检查

瞳孔散大和瞳孔缘裂伤、虹膜根部断离、房角后退和晶状体脱位，当角膜和房水清晰时可在裂隙灯和房角镜下检查确诊，而角膜水肿浑浊或有前房出血时，需用UBM检查显示房角后退情况(图7-1)。由于睫状体位于虹膜后周边部，是光学仪器检查的盲区，睫状体脱离必须采用UBM检查才能清晰显示(图7-2)。

二、眼后段挫伤
适合于影像学检查的眼后段挫伤包括玻璃体出血、晶状体脱位、脉络膜和视网膜脱离。

(一)玻璃体出血
严重的挫伤导致葡萄膜和视网膜血管破裂，出血进入玻璃体内，形成玻璃体出血。中等量以上的出血造成玻璃体浑浊，眼底红光反射消失，光学仪器不能看到眼底，患者视力下降不能矫正。超声波是检查玻璃体出血的最佳影像学方法。

超声检查
少量玻璃体出血，血细胞散在分布于玻璃体中，B型超声不能发现。中等量以上出血，有血凝块或条索形成，B型超声在玻璃体暗区内可发现斑点状、斑块状弱回声光团和线条状光带(图7-3)。玻璃体出血浑浊的特征是:回声光团和光带形态多变、与眼球壁无固定关系、可在玻璃体内浮动，后运动明显。

超声检查观察到玻璃体内回声光团时，令患者转动眼球，光团随眼球转动漂浮，当眼球停止转动时，此光团仍继续漂浮，称为后运动。认为后运动明显的玻璃体内光团为玻璃体浑浊，是玻璃体出血或变性的特征。
大量玻璃体出血不能吸收，晚期形成机化牵引可致视网膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变。

CT检查
少量玻璃体出血在CT上难以显示，出血较多时CT可见玻璃体腔密度不同程度增高。

MRI检查
72小时内的新鲜出血在T1WI和T2WI均为低信号，T1WI不易辨认，而在T2WI高信号的玻璃体背景下显示为低信号区。72小时之后的亚急性出血，由于血红蛋白内铁离子的游离释放，T1WI和T2WI均为中高信号，在T1WI玻璃体低信号背景下容易鉴别。

(二)晶状体脱位和浑浊
晶状体向后脱位进入玻璃体，屈光间质清晰时使用光学仪器检查即可诊断，而当屈光间质浑浊时需用影像学方法检查。

超声检查

晶状体脱位到玻璃体内，B型超声检查可在玻璃体暗区内或贴近视网膜发现椭圆形中强回声光环(图7-4)，亦可显示为晶状体前后囊强回声光带。眼球转动时可见晶状体在玻璃体内浮动。如晶状体浑浊，则在晶状体内出现不规则回声。

CT检查
可明确显示晶状体脱位后所在的位置和形态。如CT显示脱位的晶状体形态不规则和密度降低，为晶状体破裂浑浊的表现。

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：眼外伤第一闭合眼球损伤

责任编辑：peijingshi

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：第七章眼外伤

下一篇：第七章眼外伤第二节开放性眼球..

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	小林志玲胡辰..	棱镜眼镜的加..	戴眼镜妹妹如..	O.D.C在上海开..
戴上更适合亚..	陈道明戴眼镜..	配眼镜，暗房..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	笔笔甩掉眼镜..