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一章 三节 超声检查
2009-10-26 16:56:21 来源:网络 作者:大红鹰 【 】 浏览:1520次 评论:0
眼和眼眶位于人体表层,构造规则,声衰较少,是最适于超声检查的部位之一。目前应用于眼科临床的几乎涵盖超声显示形式的全部,包括A型超声、B型超声,超声生物显微镜(UBM)、三维超声和多普勒超声。超声检查已是眼和眼眶病诊断中不可缺少的检查方法。



一、成像原理和检查方法

1.成像原理  人耳能听到声源振动20~20000次/秒的声,频率大于20000赫(声频率单位为赫,Hz),正常人耳便不能听见,为超声。用于诊断的超声频率在兆赫(MHz)以上,眼科专用机的频率更高。检查眼前段用50~100MHz,检查眼球后节及眼眶用7.5~20MHz。换能器产生的超声在介质中传播,遇到声阻不同的介质,部分声能便在声阻界面发生反射,称为回声,回声被换能器接收,在监视器上显示为波峰。剩余的超声继续向前传播,每遇到一个声阻界面发生一次反射,在监视器上产生一个波峰,这些波峰按返回时间依次排列在时基线上。波峰形状反映了界面状态,波峰高度表示回声能量强度。超声向前传播时,部分声能量被介质吸收和反射、散射,向前传播的能量愈来愈少,直至消失,称为衰减。如此形成的波峰图为界面的一维像,也称A型超声图。换能器镶嵌在探头的前端,探头有规律的在目标前摆动,用光点表示回声,探头摆动一次,便形成一副光点二维像,称为B型显示。如果探头一边旋转,一边采集二维信息,计算机三维软件便形成三维图像。传播着的超声遇到运动界面,根据多普勒原理,回声频率将发生改变,将这些变频的回声接受,形成图像,便是多普勒超声图。多普勒超声形成的二维像称为血流图,一维像称为频谱图。


2.检查方法  眼科超声检查有直接和间接两种方法。诊断用B型超声、三维超声和多普勒超声多采用直接检查法。使患者轻闭双眼,眼睑皮肤表面涂接触剂,探头接触皮肤,进行检查。在不同部位、利用不同角度探查,使眼球和眼眶各个部位接受横、竖两次扫描,以免遗漏病灶。发现病灶后从不同部位检查,建立立体概念。在眼球内发现病变,使眼球转动,观察异常回声是否动荡。一般玻璃体内病变有后运动,眼球壁病变无后运动。发现眶内占位病变,用探头压迫眼球,使压力传至病区,观察病变是否变形。囊性病变接受压力后变形,实体性病变形状无改变。另外,发现病变后需要观察以下内容:位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和后运动或压迫后改变。目前市售的B型超声均为实时显示,可观察病灶的动态。如颈动脉海绵窦瘘的眼上静脉搏动,豚囊虫病的蠕动,动脉瘤和动静脉瘤的搏动,均具诊断意义。

间接检查法是在皮肤与探头之间加水囊,或角膜和探头之间加水杯。利用水囊,B型超声可检查眼前节;超声生物显微镜检查用水杯,将探头浸入水内,不接触角膜,进行扫描。另外,眼生物测量也用间接检查法,防止压迫眼球,产生误差。

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Tags:一章 三节 超声 检查 责任编辑:peijingshi
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