第12章第1节同视机 - 眼视光器械学

TOP

第12章第1节同视机

2009-12-02 18:28:25 来源:网络作者:天鸿【大中小】浏览:49965次评论:0条

有相当大一部分人患有斜视和一些非斜视的双眼视觉问题或功能问题，极大影响视觉，同时影响外观，还带来一系列的症状。因此斜视弱视和非斜视性双眼视觉问题成为眼视光学领域的重要部分。本章将围绕双眼视觉功能基本检测仪器，以及一些非斜视双眼视觉训练的基本设施进行讨论。

同视机
同视机又名弱视镜、斜视镜，是诊断双眼视觉异常、视觉和眼球运动生理及进行双眼视觉训练矫正的仪器。它有检查主观斜视角、客观斜视角、各方向眼位斜视角、有无异常网膜对应及中央抑制性盲点，以及双眼视觉功能和立体视觉等。既能用于诊断，又能用于治疗，是眼肌训练及两眼视觉功能训练较理想的器械。

一、同视机的基本结构和原理
（一）同视机的组成
1、同视机主机由左镜筒、右镜筒、中部部件、底坐四个部件组成。图12-1为常见外形结构图。

2、同视机的主要运动机构使左右镜筒绕X轴旋转的镜筒俯仰运动机构，使画片绕Y轴旋转的画片盒旋转机构，使左右镜筒绕Z轴旋转的水平运动机构以及瞳距调节机构，画片升降机构。
3、同视机主要附件画片、海丁格刷、工作台、蓝色滤光镜、片架、暗室照明灯等。

（二）光学原理
同视机光学系统设计时，按检查要求，患者眼肌应处于松驰、眼球无调节状态。所以按正常眼（远点为无限远）设计。因此由光学系统出射到达患者眼睛的光线应为平行光，以模拟自然界中无限远的景物，在目镜焦面上放置各种画片（相当于光学仪器中的分划板）来代替不同的景物。并增加两个片架附件，装在目镜框端部，可插入不同屈光度数的镜片来补偿患者的屈光不正。
图12-2为同视机左右两支光学系统图，对应患者的左右眼。可变光阑光孔直径变动范围为Φ10～60mm，患者通过目镜观看画片，由于画片的精度要求不高，所以对光学系统的像差无特殊要求，目镜仅需消球差及畸变，一般采用单片正凸透镜即可满足使用条件。平面反射镜，起折转光路的作用。蓝色滤光镜，在单眼使用海丁格刷时使用。

诊断检查时，患者眼球位置正确与否将影响测量精度，图12-2中眼球R左上方标的25mm指的是眼球转动中心“O”到目镜表面间的距离。根据统计资料：人眼直径约为23～24mm，接近球形，如将其作为直径24mm的球体看待，眼球转动中心就在球心、球心到角膜表面距离为12mm，加上眼睫毛长、眉骨高度及目镜前附加片架厚度等几个因素，设计时定这段间距为25mm，作为仪器设计时的一处重要参数。

（三）结构原理
同视机结构设计必须遵循眼球运动和检查目的所需要的要求。
1、眼球运动坐标根据眼球运动法则，眼球位于假想的Listing平面（即设一个平行于额面并通过两个眼球转动中心的平面为Z，称为Listing平面），如图12-3。再设一个与该平面垂直的水平面X将眼球分为上下两等分，另设一个与上述两个平面都垂直的前后面Y将眼球分为左右两等分。三个平面互相垂直相交于“O”，形成三条互相垂直的轴，称为Fick坐标。眼球在运动时，围绕三根轴有三个转动自由度，沿轴向有三个移动自由度。眼球则会有上转、下转、内转、外转、内旋、外旋六种转动方式及上下、左右、前后六个移动方向。

根据Hering在1879年提出的眼球运动法则：两眼运动时，两眼所接受的神经冲动常是强度相符、效果相同的。人类不能令一眼做单独运动，当一眼向右转时，另一眼也必向右侧作等量的运动。亦即两个眼球之运动是同步进行的，结构设计时要注意到这个规律并予以实现。根据Fick坐标规定：位于Listing平面上，眼球注视1m远以外物体时的眼位称为第一眼位，如图12-4中央眼位。当眼球绕X轴上下转，绕Z轴内外转时到达的眼位称第二眼位。当眼球自第一眼位转向斜方向时，最后到达的眼位称为第三眼位，如图12-4中四个角的位置即是第三眼位。

2、眼球位置的设计根据同视机诊断的需要，结构设计的目标即要求眼球在任一不同眼位时，都能给予诊断检查并定量地测出其所在坐标角值。
现依照不同眼位情况，按Fick坐标分析结构上实现的可能性。
对X轴（水平轴）：
绕X轴的转动，即眼球的俯仰运动，见图12-5中镜筒处于A位时，眼球向下俯视；处于B位时眼球需向上仰视。按检查要求，镜筒的俯仰应达到±30°。在图12-5中镜筒处于A位时相应于图12-4中的下斜眼位，B位时则为上斜眼位。但镜筒俯仰时的转动中心必须与眼球转动中心“O”点重合。支架上装有刻度尺，便于读出俯仰角值。

对Y轴（矢状轴）：
绕Y轴的转动即眼球本身绕光轴的旋转，一般不易观察出，但实际存在。眼球绕矢状轴向鼻侧旋转称为内旋，向颞侧转则为外旋。为了在结构上易于实现，采用左右镜筒中的画片（即分划板）本身相对于镜筒光轴的旋转来解决，画片的旋转通过画片盒绕镜筒轴线旋转（见图12-5），转动范围达±20°，可从固定在画片盒上的刻度尺读出转角度数。沿Y轴的移动，前述已规定了眼球转动中心到目镜前表面的距离为25mm，这就要求患者头部固定在某一位置来固定眼球的位置，所以同视机上部附有一个额托支架来顶住患者额部实现这一要求。
对Z轴（垂直轴）：
眼球绕Z轴的转动很重要，是同视机的一项主要性能指标。结构上左右目镜筒绕Z轴在水平方向移动（又称水平运动），镜筒向人眼鼻侧方的移动称为为集合运动（又称辐辏）；镜筒向颞侧的移动称为发散，一般人眼的集合能力强于发散。按诊断需要，单镜筒集合要达到+45°～+50°，而发散为-30°。由于集合运动转角大，用直筒式镜筒显然难以实现，所以同视机镜筒内的光学系统采用45°平面反射镜折转光路才能满足上述要求。绕Z轴的转动对应于图12-4中的左右眼位，用来检查患者斜视的方向及程度。向鼻侧移动为“内斜”，向颞侧为“外斜”。
左右镜筒装在“L”形的左右支架，支架下部伸出一根垂直轴（见图12-5），它位于Z轴上，此轴向下延伸到同视机中部的瞳距调节机构内，这样兼顾了镜筒绕Z轴的旋转和两个眼的瞳孔距离调节。此机构上还附有左右镜筒锁紧机构，便于将镜筒固定在某一位置。在产品中部部件上端面固定有两块刻度盘，可藉此读出镜筒的集合角及发散角值。
绕Z轴的移动，眼球的移动分两种情况：
（1）患者头位正常时，若双眼处于同一水平线上，则可用固定下颏的位置来固定双眼在Z轴上的高低。采用的可调节高低的颏台来固定下颏位置，并可通过调节颏台高度来弥补各人脸部的长短不一。
（2）患者头位正常时，双眼不处在同一水平线上而有高低差别，造成一眼调准在目镜筒中心时，另一眼有少量的高低偏差而不能位于目镜筒中心。由于受结构限制，左右镜筒在支架上只能俯仰运动而不能单独在高低方面上下移动，这样患者在双眼观看画片时无法融像，造成双像，影响诊断。为解决此问题，利用左右镜筒画片盒中的画片垂直于光轴的移动（相当于沿Z轴移动）来适应双眼的高低差。画片移位后则形成一根与镜筒不同轴的光轴。两只眼睛位高低差别可由装在画片盒外的刻度盘上读出，其测量范围为±15△。

（四）三轴相交原则
需着重指出，根据图12-3眼球运动Fick坐标，从同视机结构设计上要保证左（右）镜筒绕X、Y、Z三轴旋转时的轴线必须交于一点，这点就是眼球转动中心“O”，目镜光轴必须通过“O”。当眼球球心位于“O”点时，不管镜筒绕哪根轴旋转，转角多大，从目镜出射的平行光都能进入人眼而不必移动眼的位置，从而保证测量数据的准确。因此要求在使用同视机检查患者时需注意到这一点，若检查时患者眼球位置偏离“O”点较远，显然会影响测量的准确性，造成测量误差。
实际操作中眼球位置不可能准确地位于“O”点，也不便精确定位，由于人眼的视觉特性及目镜有效孔径远大于人眼瞳孔口径，眼球位置稍许偏离“O”点应是允许的。

（五）光源
同视机光源和电动部分的基本功能是：提供画片照明及照明灯闪烁控制；提供海丁格刷电机电源及电机控制及其他电器用电源。
1、画片照明灯控制提供画片照明用的灯用两种：6V5W画片照明灯及12V30W卤钨灯。在诊断检查时常用6V5W灯，左右镜筒内各配备一个，要求两个灯的亮度可分别调节，使左右镜筒内的画片表面照度尽量一致。另外为了眼科检查的特殊需要，要求该灯能分别地随时点亮或熄灭，称为闪烁。当灯熄灭时，观察者犹如在黑暗环境，看不清画片，这相当于用物体遮盖住眼球，灯光闪烁又有刺激眼球视网膜的作用。
控制方式分手动或自动两种，自动闪烁可实现左右灯同时亮灭或左右灯交替亮灭。
在自动闪烁时，要求周期和频率可调节，每一周期内左右灯亮灭时间又可分为三种：1/4周期亮、3/4周期灭；1/2周期亮、1/2周期灭；3/4周期亮、1/4周期灭。左右灯交替闪烁仅1/2周期一种，即当一个灯亮时，另一边的灯则灭。闪烁频率在40～300次/分范围内可调节。
手动闪烁频率由操作者控制。
12V30W卤钨灯由于亮度高，仅在特殊检查时用，无闪烁功能。
2、海丁格刷控制海丁格刷由一微电机带动减速器使偏光片旋转，产生“光刷”效应，为便于患者识别及治疗之需，偏光片要能正反向旋转，转速可调节。

二、同视机的附件
（一）画片

同视机的画片（分划板），因其单独成一系列，在对患者进行检查时才插入主机，所以作为附件形式出现，是同视机的重要组成部分，诊断检查及康复训练均要依赖画片进行。

双眼融合功能的级别，双眼视觉分为三级，因此相对应画片也分为三级。

1、同时视画片也称一级功能画片。同时视是指两眼对物像有同时接受的能力，但不必完全重合，两眼能同时观看一个物体是形成双眼视觉的起码条件，是最初级的融合功能。

所以一对同时视画片可以是两张完全不同的图片。如：一只蝴蝶与一个球拍（见图12-6），把这样一对画片分别放入同视机左右镜筒画片盒内检查患者，患者左眼看球拍，右眼看蝴蝶，如果双眼能同时看见球拍和蝴蝶，并在推动镜筒时使蝴蝶进入球拍。说明视皮层中枢能同时接受分别落在两眼黄斑部的刺激，亦即受检查者没有黄斑抑制，建立起了同时视。如若虽双眼能同时看见球拍和蝴蝶，但不能将它们重叠起来，即蝴蝶进不了球拍，则说明受检者黄斑部有某种抑制，同时视不良。

2、融合画片（又称为融像）融合力是指大脑综合来自两眼的相似物像，并在知觉水平上形成一个完整的印象的能力。亦指在具有双眼同时视的基础上，把落在两眼视网膜对应点上的物像综合为一个完整印象的能力，称为二级功能。
融合的含义除上述情况外，还包括当两眼物像偏离黄斑部时，仍有足够的能力维持一个完整物像。在能引起融合反射的情况下，视网膜物像的位移幅度称为融合范围。融合范围一般可以作为衡量双眼视觉功能正常与否的标志。一对融合画片图案的特点是，两张画的主体部分图案相同，非主体部分图案两张不同，不同部分又称为控制点。例如在图12-7中，一张画片为一个小猴无泡泡有尾巴，另一张为小猴无尾巴有泡泡。当两眼同时看画片时，应能看到一幅完整的小猴即有尾巴又有泡泡，说明两眼有融合功能，并在左右镜筒同时集合或分开一定角度范围时，仍能维持融合看到一幅完整的图案。图案中小猴脸是黄斑旁控制点，碟子属周边控制点。正常人融合范围一般为：分散4°～6°，水平方向融合范围约4°～6°、垂直方向融合范围约3/2度。

3、立体视画片立体视是建立在双眼同时视、融合基础上的一种较为独立的双眼视觉功能。由立体视建立起来的立体感又称深度感，是一种三维空间知觉，它是由于一个物体在视网膜上微小的水平位移通过视觉神经中枢综合分析形成的物像而产生的，因此是最高级的双眼单视功能，又称为三级功能。体现了高级的融合能力，是双眼视功能的高级形式，是人类从事各种精细工作、交通运输、危险工种、文体活动等保证工作质量、效果及安全不可缺少的重要条件。正常人的立体视敏度约为40～50秒、具有良好立体视者可达10秒以下。
立体视画片的特点是两张画片图案完全相同，但每张画片的图案相对画片中心存在一定的水平微量位移，从而使受试者观看时在左右两眼视网膜上形成微小的水平视差、产生立体感。水平位移量的大小决定了不同的立体视差角。如图12-8，将两张圆形画片分别放入同视机中，可见到中间小圆凸起的立体图形，立体感很强，若将左右两张画片交换放置，则成为凹下去的小圆。

以上三种级别的画片每种都有图形大小不同的一个系列以对应检查眼底的不同区域。根据图案对应于目镜视场角的大小分为：黄斑周围型（10°～15°）、黄斑型（5°）及中心凹型（3°）三类，每类可有各种图案供医师选用。
4、特殊检查用画片除了上述三级功能检查用的画片外，同视机还应配备一些其他必要的检查用画片。
（1）检查隐斜用的画片：隐斜的概念是一种潜在性斜视。多数眼球有偏斜的趋势，但由于具有正常的融合机能而仍能维持双眼单视（即两眼视线大致平行），不显露出斜视。而在融合功能被打破，例如遮盖一眼时，就会表现出偏斜。
隐斜的检查，可以将两眼视野分开，使其不互相重叠，用以消除融合反射的作用。同视机有左右两支镜筒可将视野分开，以打破融合功能，令患者观看两张不完全相同的画片，其中一张是有“十”字图案的画片；另一张是“十”字加刻度图案的画片，刻度值单位为棱镜度（△）。见图12-9。

检查时，将所有手轮归零位，两支镜筒出射光轴保持平行。将画片插入画片盒内，通过目镜观看。对有隐斜的患者，这两张画片上的图案的像势必不重合，有刻度的“十”字图案画片上的某一象限内，读出“十”字中心坐标值即为隐斜的度数，并可判断出内或外隐斜。还可配合其他方法来判断出哪一只眼存在隐斜。由于在垂直方向上两只眼的高低是相对的，故一般不提下隐斜而称上隐斜。
若两个“十”字图案不平行，则可旋转某一支镜筒使其平行后，读出的旋转角值即为旋转隐斜度数。
隐斜的正常范围，一般认为在2△左右。
（2）测定γ角的画片：γ角是眼睛注视线（即注视点与眼球旋转中心之连线）与光轴的夹角。
测定此角对手术矫正斜视时有一定意义，这种画片两张图案不同，放于左眼前的画片中央仅一个垂直的箭头标记，右眼前放一张有字母或数字、图案的画片，每个方框夹角为1°，合像后，由箭头指向的方框即为γ角度数。画片右部的图案依次为飞机、五角星、手、剪刀和苹果，左部为数字（图12-10）。

（3）检查视网膜对应的后像画片：斜度小于25°的内斜视患者容易发生异常视网膜对应，但有时外观上观察斜度并不明显，一般应采用小角度中心凹型同时视画片来检查，但在斜眼有抑制的情况下测试效果并不好。而后像法是比较方便、可靠的视网膜对应检查法。
后像画片是两张黑色背景的画片组成，一张上有垂直亮线，另一张有水平亮线，均在中心部分略有断开（图12-11）。插入同视机后，令患者将两张画片在中心重合成正“十”字形，然后开启左强光灯，令患者左眼观看垂直亮线20秒钟后熄灯，再开右强光灯，令患者右眼观看水平亮线20秒后熄灯，然后两灯全开，令患者左右眼同时观看画片亮线10～20秒后两灯同时熄灭。此前较高强度的光持续到达视网膜上，使视神经细胞兴奋，并传给中枢神经产生光色的感觉，当外界光刺激中断以后瞬间内，这种兴奋仍要持续下去，患者左右眼前似乎仍感到存在着垂直和水平亮线，这种与原刺激相同的形和色的像，称之为正后像。这是一种视觉后效现象。

当产生后像以后，再令患者描述两根亮线的排列情况，从而可以判断出视网膜对应是否正常。
除了上述介绍的三种外，检查用的画片很多，也可以根据诊断及治疗的需要医师自行设计。
（4）随机点立体图对：同视机立体视画片在检查双眼立体视觉功能中发挥了重要作用。但通常使用的立体视画片在两个方面稍有缺陷。一是画片设计后多用手工方法绘制，难以保证两张画片的图形在水平方向位移量的一致，由于精度低、视差角较大，无法实现立体视敏度阈值的测定，只能属定性检查。二是传统画片为适合儿童心理多采用实物图形，不能避免单眼暗示的影响及猜测的可能，因而主观因素影响到检查的准确性。以往常用的检查立体视觉的仪器及方法也有类似的不同程度的缺陷。
为了寻找一种更科学客观的检查方法，20世纪60年代初期，科学家B.Julesz在美国Bell实验室创造了用计算机作随机点立体图对（RDS）的方法。一对RDS，图上的位置不同形成视差，当用左眼观看左图，右眼观看右图，即可看到这个几何图形浮在背景面之上或沉在背景之下。
一对RDS上的几何图形可根据检查要求选择设计成完全淹没在随机点背景中，所以可以消除单眼暗示影响，随机点阵及其位移量又可人为设计予以控制，足以精确到定量测定立体视阈值。这是手工绘制图形所无法比拟的，图12-12为一对RDS画片图例，有一个“十”字形图形隐藏其中，放在同视机内或不用仪器双眼凝视两张画片合像则可看到“十”字形浮在背景上或沉于背景下，其立体视差角约500秒。

（二）海丁格刷部件
海丁格刷是同视机扩大功能的一个重要部件。当人眼通过旋转的偏光片观察一定强度的自然光时，即会在视网膜黄斑部成像，看到一个刷子状的影像，称之为“海丁格刷”现象（简称光刷）。
海丁格刷的产生是一种生理光学现象。同视机中一般采用一块蓝色滤光镜和一块平板玻璃夹一偏光片构成。当它在微型电机带动下旋转时，人眼通过它能见到偏光片上似乎有一个比周围背景颜色略深的刷状影像也在慢速旋转，且这个“刷子”只有仔细注视才能见到，注视在哪一部位，就出现在哪里，对视觉正常的人，在偏光片整个视场范围内部都能见到此现象。而对某些眼病患者，在某此区域（特别是中心凹对应的视场中央）就看不见此现象。
海丁格刷现象是由于偏振光投射到黄斑上所引起的，即能够认识并看到这个刷状影像时，就可断定是在黄斑中心凹处投影，并用这点来标志中心注视。基于此，海丁格刷适用于对旁中心注视和异常视网膜对应病例进行治疗。
海丁格刷作为一个部件，在使用时分别插入同视机左右目镜筒画片盒内，可以单眼或双眼同时使用。使用时要有高亮度的光源照明，并要有可变光阑配合使用，可变光阑固定在目镜筒内，它的作用是缩小视场，强制性的训练患者从旁中心注视到中心注视。另外还要选择适当的专用“光刷”画片检查或训练。当单眼使用时，另一眼应插入蓝色滤光镜以使两眼的色觉平衡。
海丁格刷是一种精密的光学机械部件，使用时转速限制在50～100转/分，为方便患者识别“光刷”，电机可正转或反转，在改变转向时应略有停顿，偏光片易受潮，应保持干燥。

三、同视机的临床应用
（一）同视机用于检查
1、主观斜视角测定用两张同时视画片，如大象和笼子，分别置于患者双眼前，将健眼固定在目镜筒水平方向“零位”处，然后让患者自己推动另一镜筒直到使大象进笼子，此时该镜筒所在位置的刻度值即是主观斜视角。镜筒向集合方向转即是内斜，反之为外斜。
2、客观斜视角测定双眼镜筒置于“零位”检查者按动照明灯手动按键交替熄灭、点亮照明灯，从目镜筒出射的灯光将在患者角膜上形成光点，检查者在镜筒上或下方观察患者角膜，看光点是否位于角膜表面瞳孔中央。当灯光亮灭时，看患者眼位（光点）是否有移动，如眼位由外向内移动则为外斜视，由内向外移动为内斜视。然后固定一眼镜筒，再将另一镜筒出射的光点移动到瞳孔中心处，此时镜筒所在位置的刻度值即为客观斜视角。
若主观斜视角等于客观斜视角，证明其视网膜对应正常。如二者不等、主观斜视角小于客观斜视角5°以上者为异常视网膜对应，二者之差称为异常角，根据异常角分析，可以判断视网膜对应的性质。
3、眼位检查同视机除用第一眼位（见图12-4）检查外，还可用第二、第三眼位来检查非共同性斜视、斜视手术后的眼球运动状态及A-V现象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、复视等。其中水平眼位检查水平肌麻痹、垂直眼位检查A-V现象、上左、上右、下左、下右四个方向眼位可检查垂直肌麻痹。
4、双眼视功能检查用前面近述的同时视、融合力、立体视三级功能画片来检查患者双眼视觉功能。
5、特殊检查如前面介绍的隐斜、γ角、后像、随机点立体视敏度、旁中心注视等检查。

（二）同视机用于治疗
同视机兼有检查及治疗两种功能，当检查出患者的眼肌及视功能疾病后，可利用该机进行治疗、康复训练。
1、消除抑制，建立同时视训练画片的选择要根据患者抑制范围而定，应适于患者将画片进行重叠（合像）为宜，常用的训练方法有：
（1）捕捉训练法医师掌握有大象画片的镜筒，患者掌握有笼子画片的镜筒，当患者将大象送进笼子后，医师再将镜筒水平移动，令患者再移动镜筒，再将大象送到笼子中，此时医师应稍停留片刻，以便受训者看清大象，但不能停留过久，以免再出现抑制，这种方法利于刺激双眼，克服抑制，也有利于眼外肌的功能训练。
（2）进出训练令患者注视处于“零位”镜筒内的画片，如一只鱼缸，再让患者推另一镜筒的画片金鱼，使鱼进入缸内，再继续移动镜筒使鱼离开缸，然后再将镜筒返回，又将鱼送入缸内，如此反复训练，本法便于双眼接受刺激，消除抑制。
（3）侧方运动训练本法是在鱼进入缸内后，将两支镜筒锁锁紧并拉开同步机构中心锁（图12-13），推拉同步螺杆进行两支镜筒做同步同向运动。

2、融合训练根据不同情况选择画片，如融合力差者应选用图案简单，色调鲜明的融合画片。有中心抑制者应选用大角度的画片（如8°～12°），小角度画片（1°～3°）只宜用于刺激黄斑中心凹处，训练方法可采用捕捉及两支镜筒的同步异向运动方法。另外，采用立体视画片也有较好的效果。
3、矫正旁中心注视及弱视采用海丁格刷及专用的光刷画片进行，先用标有不同视场角区域的同心圆画片测出患者旁中心注视的范围，然后用可变光阑配合逐步缩小视场，强制患眼逐步变为中心注视，一般要训练多次，并用有趣味性的光刷画片，如飞机螺旋桨图案，特殊的光刷加融合画片进行巩固训练，以巩固疗效。
4、矫正异常视网膜对应选择小视场角的融合画片放于患者客观斜视角处，操纵画片照明灯自动闪烁装置，使两支镜筒交替点灭灯光，刺激两眼黄斑以清除抑制。先慢速闪烁，一旦脱抑制，出现两张画片物像重合，再加快闪烁频率，直到两镜筒灯光同时开亮时患者仍感到物像重合。再用同时视画片，配以捕捉法，进出法加以巩固。
另外还可以令一支镜筒不动，利用抬片机构抖动画片，另一支镜筒慢慢移动，刺激黄斑部使其合像。也有采用两支镜筒同步同向运动，使双眼视网膜黄斑部及邻近黄斑的对应点同时受到刺激，消除抑制使其在黄斑处合像等。
海丁格刷配合后像画片等也可以治疗异常视网膜对应。

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：

责任编辑：peijingshi

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：第11章第4节准分子激光系统及其..

下一篇：第12章第2节调节训练相关仪器

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	小林志玲胡辰..	棱镜眼镜的加..	戴眼镜妹妹如..	O.D.C在上海开..
戴上更适合亚..	陈道明戴眼镜..	配眼镜，暗房..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	笔笔甩掉眼镜..