第12章第2节调节训练相关仪器 - 眼视光器械学

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第12章第2节调节训练相关仪器

2009-12-02 18:28:22 来源:网络作者:尼康【大中小】浏览:23922次评论:0条

有相当大一部分人患有斜视和一些非斜视的双眼视觉问题或功能问题，极大影响视觉，同时影响外观，还带来一系列的症状。因此斜视弱视和非斜视性双眼视觉问题成为眼视光学领域的重要部分。本章将围绕双眼视觉功能基本检测仪器，以及一些非斜视双眼视觉训练的基本设施进行讨论。
有关非老视性的调节问题主要有以下几类：调节过度、调节不足、调节滞后等，调节问题可以通过一些镜片配戴和调节训练达到治疗或缓解症状的目的，本节将专题讨论与调节训练相关设施和方法。

一、推进训练
推进训练是改进正融像性辐辏和近点辐辏常用的方法，患者将一个简便的注视物体置于中线，逐渐移近，直至物体分裂成两个像（图12-14），重复多次，使得患者能将物体破裂点逐渐移近。如果采用的注视视标为小字母则更好，更容易控制调节，该方法也可用于训练调节幅度。但是该方法的缺点是，如果出现抑制，患者无法知晓，检测是否抑制的方法就是让患者获知在推进训练过程中的生理性复视。

由于辐辏和调节刺激随视标距离的改变而改变，可以沿图形上的需求线绘制辐辏和调节刺激的变化，例如，图12-15是视标从离眼镜平面25cm移至10cm时的刺激水平的变化。

二、Brock线
Brock线（图12-16）是一个非常简单，但很有价值，并具有多用途的训练方法，线的一端系在椅子、门把手或其他可固定物体上，另一端用手拿住贴着鼻子，让患者保持所注视珠子为单视。珠子逐渐移近做推进训练，或珠子移远做推开训练，让患者交替注视两个或更多个珠子的训练可以改进集合发散能力。

Brock线训练的一大优点就是能有明显的抑制控制，由于生理性复视，线段在所注视珠子的位置显现一个X形交叉，同样由于生理性复视的结果，不被注视的珠子会呈现出复像。Brock线的多用途之一还在于它能用于不同视场的注视训练。
图12-17显示了使用 Brock线做聚散灵活度训练时的调节和集合刺激范例，如果患者交替注视分别在1m处和12.5cm处的珠子时，则调节和辐辏刺激在需求线的1m和12.5cm 处的水平上来回变化。Brock线的另一个用途是训练时也可以附加镜片或棱镜进行调整集合和调节刺激。

三、双眼镜片反转拍
双眼镜片摆动是一种改进调节灵活度的方法，一对正镜和一对负镜（通常为+2.00和-2.00D），刚开始训练时可以选择镜片度数低些的装在镜片转拍上，用于改变调节刺激，训练程序同镜片摆动调节灵活度测量（图12-18）。

正镜减少了调节刺激，而负镜增加了调节刺激，集合刺激保持不变，因而调节性集合的改变必然伴随着一个等同幅度但方向相反的融像性聚散改变，所以，双眼镜片摆动训练在改进了调节灵活度同时也改进了融像性聚散。
视标在40cm处，反转拍为+2.00D/-2.00D，调节刺激在+0.50～－4.50D之间交替变化，而同时总辐辏刺激保持在15△。

四、单眼镜片反转拍
因为双眼镜片摆动受到融像性聚散的限制，调节灵活度的训练有时候从单眼镜片摆动开始，除了训练时需将一眼遮盖外，该方法同双眼镜片摆动。如果视标距离为40cm，反转拍为+2.00D/-2.00D，调节刺激在+0.50和－4.50D之间来回变化，由于阻断了双眼融像，辐辏位置处于隐斜位置，所以调节和辐辏刺激可以通过沿隐斜线移上和移下来表示。

五、远距/近距移动训练
用距离摆动法也可以进行调节灵活度训练，患者交替注视远距和近距视标，视标应包含接近患者最好视力的字母或图像，Hart表（图12-19）是常用的视标，患者看清楚远距视标表字母（6m），然后看清楚近距字母视标（40cm），尽可能快地相互交替。

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Tags：调节训练相关仪器

责任编辑：peijingshi

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