二章第四节检影验光步骤 - 验光技术

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二章第四节检影验光步骤

2009-11-02 16:03:19 来源:网络作者:万宝龙【大中小】浏览:648次评论:0条

学习检影验光，我们还常常从光学模型眼入手，学会观察眼底反光、影动及中和过程；然后逐步过渡到真实的人眼验光。下面，我们分别介绍模型眼检影和真实人眼的检影步骤。

一、光学模型眼检影

光学模型眼是学习检影法的重要工具。模型眼结合附加镜片可以模拟各种屈光不正，供初学者练习检影。模型眼本身无调节、无注视移动和瞳孔固定，而且屈光介质清晰，特别适合检影验光练习，允许初学者集中精力检影和矫正屈光不正。结构上，模型眼(图2-16)为一中空的圆柱套筒，模仿了人眼的光学结构，其最前面是表盘(子午线标志的刻度)、瞳孔、镜片槽(供放置镜片)。瞳孔的后面是一个正球镜，其作用等于人眼晶体和角膜屈光力的总和。套筒的后端是一个盲端，内贴有眼底图能够产生眼底反光。套筒的内部分可以伸缩，产生眼轴改变，相应的屈光度也就发生变化。然而，套筒上的刻度只能大概反映其屈光状态，即模型眼上显示的度数一般不准，所以使用前必须先校正为正视眼，然后在镜片槽上放置已知镜片，模拟各种屈光状态进行检影验光练习。

(一)检影验光的一般准备

(1)首先，我们要熟悉检影镜、模型眼和试镜箱。特别要花一点时间熟悉试镜箱的配置和镜片上的标记。正镜放在试镜箱的右边，负镜放在左边。球镜放在外边，柱镜放在中间。所有镜片的手柄上都有标记(＋或-)，通常是彩色标记(在美国，黑色标记表示正镜片，红色表示负镜片；在欧洲正好相反)，镜片的屈光度数也标记于手柄上。

(2)准备软尺或者细绳，以便于测量距离时使用。

(3)准备半暗室，使我们容易看清光带，同时也能够看清镜片上的屈光度数。

(4)安置模型眼的高度，使其视轴与我们的视轴高度平行或者一致。

(二)眼底反光和影动观察步骤

怎样才能找到中和点呢？假设检查者位于出射光线的光锥中，远点位于检查者之前或之后的某个位置(图2-17)，现在通过检影法观察眼底反光和影动；

(1)首先必须观察和判断是顺动还是逆动，即远点位于检查者的前面还是后面。

(2)如果看到顺动，加正镜片。当看到顺动时，远点位于检查者之后某处，需要加正镜片(会聚出射光线)将远点移至检影镜处，此时，可看到中和过程(图2-17)。

(3)如果看到逆动，加负镜片。当检查者看到逆动时，远点位于检查者之前某处，需要加负镜片(发散出射光线)将远点移至检影镜处。此时，检查者可看到中和现象。在实践中，从逆动到中和是很难判断的，我们可以将它过矫，使远点移至我们之后，变逆动为顺动，然后逐步减少顺动，同样达到中和。

[举例1]如果看到逆动，我们可以依次添加-1.00 D，-2.00 D，-3.00 D的镜片，直至影动变为顺动，然后，逐渐增加正镜片(或减少负镜片)，每次0.25 D，直至到达中和点。从顺动到达中和点比逆动容易观察和判断。

有了一定的练习经验以后，注意影动的有些特性可以帮助估计被检眼远点离中和点的距离，即需要多大屈光度的矫正镜片，才可将远点移至检查者的视网膜。影动有三个主要的特性(图2-18)。①速度：远离远点时，影动最慢；逐渐接近远点时，影动变快；到达中和时，瞳孔充满了影光，看不到影动。换而言之，屈光度数大者，影动慢；屈光度数小者，影动快。②亮度：远离远点时，影光暗淡；当检查者逐渐接近远点时，影光变亮。因此，屈光度数大者，影光弱；屈光度数小者，影光明显。在本书的插图中，逆动用阴影表示，因为在任何离远点可比的距离上，逆动的影光较顺动暗。③宽度：当远离远点时，瞳孔内的反光带窄；接近远点时，反光带变宽；到达中和时，充满整个瞳孔。有些情况例外。当检查者离中和点非常远时，影光看起来又变宽，实际是一种假中和，见于高度屈光不正。在实践中，检查者要自动地同时运用这三个特性来判断影光的量，估计离远点的距离。

[举例2]如果看到大量的顺动，会添加高度数的正镜片拉近远点；看到少量的逆动，会添加低度数的负镜片，将远点远移至检查者所处的位置。灵活地评估影光，可以减少更换镜片的次数。

在观察了真实的影光以后，我们要进一步说明中和点。中和点实际上不是一个点，而是一个范围，主要由球差所致。所以其大小与瞳孔直径和工作距离有关。中和区随着瞳孔直径的增大而增加。因此，大瞳孔检影，应忽视周边像差，注重中央影光。为了避免不确定性，中和时的影动稍偏顺动，恰好位于可疑区域的前端(图2-19)。中和点的判断是一门艺术，本质就是选择可疑区域稍偏前的一点，此时中央仍有轻微的顺动。在此点，稍微前倾将产生明显的顺动；稍后倾，开始出现不确定的影动，再后倾，出现易于混淆的逆动。即当处在可疑范围内时，应停留在轻微的顺动。

(三)确认工作距离

工作镜的屈光度等于工作距离的屈光度。检影结束时，必须确认检影镜确实位于检查者所要的距离上。刚开始，可以用绳子或带子量出66 cm。一旦检查者习惯于在一臂之长的位置弯腰更换矫正镜片，检查者的手臂将准确无误地测定工作距离。但不要过分地讲究距离的准确性。这个折中距离的优点是向前或向后偏差5 cm，屈光度仅偏差0.12 D。

(四)避免逆动

检影过程中，逆动的影动及速度判断比较困难，从顺动到达中和点比较准确和有效，建议采用以下的中和步骤：

(1)如果看见顺动，加正镜片(或减负镜片)直至中和。
(2)如果看见逆动，加过度的负镜片，转变逆动为顺动；尔后减低负镜片的度数或者增加正镜片度数，直至中和。
(3)寻找和确认中和点时，总是使用平面镜(套管上移)。

经过一些练习以后，我们可以模拟不同的屈光状态，进行深层次的研习，以提高检影验光的准确性和有效性。在模拟前，校正模型眼是必要的。

(五)校准模型眼的步骤

1.准备
(1)调整瞳心轴和视轴放置模型眼，使其高度与检查者的视线等高(有仰角的模型眼例外)，检查者的视轴与模型眼的瞳心轴一致。
(2)测准检影镜离模型眼的距离为66 cm 。可以使用细绳长度为66 cm (26英寸)；其一端刚好接触至模型眼的表面处。这个距离非常重要。反复测量这个距离，可以了解自己手臂的长度，当检查者知道66 cm在哪里，就能做到心里有数。
(3)光学的校正右手拿检影镜，套管上位，两眼都睁开，用右眼看检影镜。从检影镜的窥孔看出去，将看到来自镜片表面上的两点微弱的反射光(浦肯野像)，利用其进行快速的光学校正的检查。
(4)将＋1.50 D的球镜片，放在模型眼前的镜片槽内(尽量靠近模型眼)，检查镜片的反射光。忽视眼底的基本红光反射，集中注意力观察工作镜上明亮的大的反射光带，光带的宽度和明亮程度取决于模型眼表面曲率。
(5)调至正视眼调整模型眼的内套筒，使其零刻度线对准模型眼的外套筒的后缘。

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责任编辑：peijingshi

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