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第四章 第二节 插片法
2009-12-05 13:36:44 来源:网络 作者:依视路 【 】 浏览:63973次 评论:0
单纯插片法是最早的验光法,远远早于检影验光和综合验光法。早期的插片法,没有客观验光的初始数据,唯一的线索就是视力。根据被检眼的初始视力,给被检眼戴上用不同符号、度数的镜片,根据其视力变化,分析和测定其屈光状态,选择合适的镜片,矫正其屈光不正,这种方法称为单纯插片法。目前,单纯的插片法已经不多用了。现在的插片法(简称插片法),是在检影验光或者电脑验光的基础上,然后在试镜架上增、减镜片和/或使用交叉圆柱镜等技术,进一步确定被检眼的屈光状态。该方法对于没有综合验光仪的诊室或者不接受综合验光仪验光的被检者,还是很有意义的。况且,从插片法开始学习和理解验光的过程,也是比较容易的。



一、单纯插片法
视力是插片法的主要指标。远视力正常时,其屈光状态,可以是正视、能代偿的远视和/或低度散光。如果远视力正常,可先加+0.50 D镜片,视力减退则提示为正视;视力无改变或较原来更清楚些则为远视,可递加+0. 25 D,直到视力开始减退终止,视力减退前的镜片度数即为其远视度数。例如:加+1.25 D视力尚正常而加到+ 1.50 D时视力减退,则+1.25 D即为其远视度数。如果远视力不到1.0,则近视、远视、散光均有可能,这时先加凸透镜片,如能增加视力则证明为远视,然后递加凸透镜片以达到其最好视力。反之,加凸透镜片,视力反而减退,则为近视,可递增凹透镜片以达到其最好视力。如-1.50 D视力为1.2,-1.25 D亦为1.2,-1.00 D视力开始下降,该眼的近视度数为-1.25 D。如果用凸、凹透镜后视力虽然提高但未达到正常视力水平,加用柱镜。先加+0.50 D柱镜,轴向90°,然后逐渐转动其轴向,让被检者评判,寻找较好视力的轴向。轴位确定后,再加减度数,直到最好视力。也可以用负柱镜,轴向180°,其余步骤与凸柱镜片相同。



二、插片法
有检影验光和/或电脑验光的基础数据的前提下,在试镜架上,根据被检眼的视力,对被检眼的屈光状态进行进一步的验证的方法,称为插片法。通常插上镜片以后,检查被检眼的视力,如果视力正常,可先加+0.50 D,视力减退,则递减到+0.25 D,直到视力不变;反之,如果加了+0.50 D,视力无改变或较原来更清楚些则为过矫,可递加+0.50 D,直到视力开始减退终止,视力减退前的镜片度数即为其需要的度数。如果基础数据已经有散光,则需要使用交叉柱镜,进一步验证散光的轴向和度数。插片法使用的交叉圆柱镜,为手持式,常用的有±0.50 D或±1.00 D。
1.验散光的轴
将交叉柱镜的手柄与试验柱镜的轴对准,然后翻转,让被检者判断,两面视力清晰度有无区别,如果一面清楚,则将试验柱镜的轴向与其符号相同的交叉柱镜方向转动一个角度,通常15°。重复翻转测试,直至翻转两面时,被检眼的视力不变为止或者清晰度一样终止。
2.验散光的量
将交叉柱镜一个轴先与试验柱镜轴相重合,然后翻转,使交叉柱镜的另一轴与试验柱镜的轴相重合,要求被检者比较两个位置时的视力以及其清晰度的变化,负轴重合时清楚,则增加负柱镜的度数;正轴重合时清楚,则降低负柱镜的度数,直到两个位置同样清楚或者非常接近终止。
注意使用JCC验证散光的轴向和度数时,用于使用的是手持式JCC,对准试验柱镜的轴和手柄对准不容易稳定,而且翻转操作时也容易偏离轴向和位置。这样可能显著地降低散光验证的准确度,值得重视。有条件的诊室尽量使用综合验光仪。
3.散光表验光法
对于基础数据没有提示散光的被检眼,可以给被检眼看散光表,以确定有没有散光。如果有的线条较其他线条清楚,则必有散光。根据线条清楚的方向,确定散光的轴向,插入试验柱镜,接下来,可以用JCC进一步验证其轴向和度数。步骤同2。
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