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屈光参差是指两眼屈光状态在性质与(或)程度上互有差异的情况。一般认为两眼屈光状态完全相同者甚少，有轻度差异是极普通的现象。
通常将两眼屈光度相差球镜度≤1.50 D或柱镜度≤1.00 D的称为生理性屈光参差；而将两眼屈光度相差球镜度＞1.50 D或柱镜度＞1.OO D称为病理性屈光参差。
至于两眼散光轴位差异的屈光参差，因其如何界定尚无统一意见，在此暂不述及。
1.屈光参差的成因
屈光参差的成因多属先天性异常，因在人眼发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随角膜和晶状体逐渐扁平，故远视的度数在不断减轻，人眼屈光状态应逐渐呈现正视，即所谓正视化现象。
但若在多种因素作用下，或由于发育不良(或不足)而停留于远视阶段，或并不终止于正视，继续发展为近视眼，两眼在这一过程中的发展进度不同，就可能引起屈光参差。
除上述发育因素外，后天原因诸如眼外伤、角膜病变、白内障及眼部手术等均可造成屈光参差。
2.屈光参差的临床表现
(1)双眼视功能障碍
轻度屈光参差者，多属生理性，双眼仍能共同完成双眼视觉，无显著症状出现。理论上，屈光度每相差0.25 D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.50 D是两眼屈光参差最大耐受度，当然人的耐受程度有个体差异。患者经常会出现眼睛疲劳、头疼、眩晕、复视等视疲劳症状。
(2)呈现交替视力
此临床表现多为一眼正视或轻度远视，另一眼近视。当视远距离物体时，以正视或远视眼视之，视近距离物体时，则用近视眼视之，如此互相交替，很少用调节，因而极少出现视疲劳症状。
(3)单眼视力
若两眼屈光参差很大，则视物只用视力较好的眼，成为单眼视，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视、废用性斜视及左右颜面不对称等症状。
(4)斜视
屈光参差本身不会引起斜视，大多数是由于屈光参差性弱视而导致废用性斜视。
3.屈光参差的矫正原则
根据上述融像理论计算，两眼屈光参差配镜度相差不能超过2.OO D。但临床实践证明，有的病例两眼融像力很强，即使两眼配镜度数相差4.O0~5.OO D仍能适应，不产生任何症状，且可得到较好的立体感。可见对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤其与年龄有关。
(1)对1 2岁以下儿童屈光参差者
应尽早发现，尽早全部矫正。尤其注意矫正远视性屈光参差，是防治屈光参差性弱视的关键。如上所述，屈光参差超过2.50 D，两眼视网膜像难以发生融合，大脑中枢遂将屈光度高的眼所形成的模糊视网膜影像加以抑制，致使该眼长期被抑制废用，遂成弱视。
儿童双眼视力仍在发育，所以即使低度屈光参差也能导致弱视。又由于外观上并无斜视，常会因未被重视而致漏诊。故屈光参差发生的年龄越小，弱视程度就越深。
因此，儿童屈光参差最迟应在6岁前得到合理矫正，儿童调节力、适应性强，故配镜时应积极进行全部矫正。
角膜接触镜则适于高度屈光参差患儿。由于角膜接触镜降低了视网膜像大小的差异，应是高度屈光参差理想的矫正方法。只是要考虑儿童对角膜接触镜的依从性，因其配戴需一定的技术和良好的卫生习惯。
(2)对成年人屈光参差者
倘无自觉症状，视物又无困难，仍保持双眼视者可不必配镜矫治。
屈光参差者经检查为交替视力，如一眼正视或轻度远视，用于视远，另一眼近视，用于视近。患者虽无精确立体视觉，但未有任何不便，也无配镜要求，可不必配镜。
如有视力模糊、视疲劳现象等则需配镜矫正，两眼屈光度相差3.0 D以下全部矫正，通常可获得正常或接近正常的立体视觉，应长期戴用。戴镜初期会有不适感，试戴数周可习惯。仍不能适应者，则酌情减低高度屈光不正眼的矫正镜度。屈光不正度较高的眼，如视力能矫正到0.5以上，且无明显斜视者，可试配角膜接触镜。
至于老年人，若予以全矫正，会引发头疼等症状，因此宜对屈光不正度较轻的眼进行矫正，而对屈光不正度较高的眼予以低度矫正。若仍不适，可再酌减以期适应，同时左右眼的矫正近点须相等。 |
