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掌握电脑验光仪的结构、原理、使用注意事项，能够使用电脑验光仪验光。
知识要求
一、电脑验光仪的基本原理
电脑验光仪是使用红外线光源，通过光学系统采用窄缝成像法，在被检者的视网膜上投影，利用计算机监察系统等进行图像分析及数据处理。该仪器的基本原理包含了焦度计原理、谢纳原理。
1.焦度计(单片机、镜片测度仪)原理
焦点计又称镜片测度仪，被测镜片置于一正透镜的焦点平面，正透镜的另一侧有被照明的光标，可以移动改变聚散度，来自此发光视标的光从该透镜的远侧根据其距离的不同，以不同的聚散度进入被检眼。
当光标位于正透镜的焦点上时，它对于被测镜片位置的聚散度为零。当光标移近正透镜时，相对于该位置聚散度为负，移远时聚散度则为正。
在放置测试镜片后，光标沿着光轴移动其位置(实即改变物方焦距)，直至在被检镜片处的聚散度和镜片后顶点度量相等、符号相反时，出射光线聚散度为零，这时光标即能被观察者清晰看见。
无焦望远镜将光标放大，增加了测量的精度并减少观察者的调节或屈光不正的影响。自动镜片测度仪可以自动读出球镜度、柱镜度和轴向及测量点上的棱镜度。
2.谢纳原理
谢纳原理即Scheiner盘原理。Scheiner设计了一个小盘，小盘是一个不透明的薄片，薄片有两个直径约1.00 mm的小孔A和B，两小孔中间距离为2~4 mm，比瞳孔直径小(见图3—1)。
经过Scheiner盘两束红外光线射入瞳孔区，若被检眼为正视眼，可在视网膜聚焦为单像，若被检眼是近视或远视时，与视网膜不成共轭关系的物体呈现的不是模糊而是双像，分别成像在视网膜前和视网膜后，在视网膜上均为双像(见图3—2)。
电脑验光仪的光学系统即在红外光通路上，有两个相隔距离小于瞳孔直径的针孔，其在视网膜上的成像，通过谢纳原理不难理解。
二、客观验光仪
1.客观验光仪的分类和原理
(1)他觉电脑验光仪
他觉电脑验光仪是纯客观的，无测视力的功能，屈光测定迅速。如Nikon.NR-5000、NidekAR 1000、TopconNR 6000均在我国有广泛应用。
(2)主觉电脑验光仪
需患者的配合对视力检测作出反应，通过屈光矫正，自动测出屈光度。这种验光仪需被检者良好合作，并需操作者有熟练的验光技术，其优点是提供主觉验光。如Humphrey Vision Anotyzer，在我国应用较少。
2.电脑验光仪的原理和评价
为了保持较大瞳孔，现代电脑验光仪使用红外线光源，即波长为800~950 nm的红外光。检测视标和检测光线采用不可见光波，有助于克服测量视标引起的调节。自动他觉验光仪在红外线下，将光标调整到被检眼的视网膜上，完成屈光测定只需0.2~10s时间，同时红外线被眼内组织吸收比可见光少，经眼底反射光线较多，更有利于屈光介质有中、轻度混浊眼的检测，如玻璃体混浊、高度近视眼、白内障初期等。
技能要求
电脑验光仪验光
[操作准备]
1.消毒颌托和头靠。
2.调整坐椅高度和仪器的高度，使被检者和检查者的位置舒适。
3.指导被检者将下颌放在颌托上，额头贴紧头靠；要求测量过程中被检者保持头位不动，并正视前方；任何头位和眼位的倾斜，都有可能使结果偏差，尤其是散光的轴向和散光度数的偏差。
[操作步骤]
1.选择测量的项目，通常包括屈光度、角膜曲率。
2.指导被检者正视前方注视验光仪内的光标。
3.通过仪器的监视器来观察右眼的位置，并使用操纵杆前后调焦使图像清晰。上下左右移动操纵杆，当角膜反光点光标位于瞳孔中心，显示屏上环形标志最清晰时迅速按操纵杆的按钮，测量屈光度或角膜曲率，如果选择自动模式，对焦和定中心完成后，仪器自动测量3次。
4.重复上述步骤测量左眼的屈光度或角膜曲率。
5.如果测量角膜直径，完成步骤3后，通过控制按钮对准角膜鼻侧和颞侧边界，按动操纵杆上面的按钮，测量角膜直径。
6.打印或记录测量结果。
7.电脑验光结果的解读。
打印结果
RSCA→右眼屈光度散光度轴
-5.12-0.2550 -5.12D-0.25Dc50
S.E.-5.12 屈光度均值-5.12
LSCA→左眼屈光度散光度轴
-4.87-0.25170 -4.87D-0.25Dc170
S.E.-5.00 屈光度均值-5.00
PD:66 瞳距66mm
RDMMA→右眼角膜屈光度角膜曲率半径轴
H44.007.675水平角膜曲率44.00D7.67mm5
V44.257.6495垂直角膜曲率44.25D7.64mm95
AVE44.127.66 均值44.12D7.66mm
CYL:-0.255角膜散光-0.25Dc 5
LDMMA→左眼角膜屈光度角膜曲率半径轴
H43.877.69 水平角膜曲率43.87D7.6920
V44.377.60 垂直角膜曲率44.37D7.60110
AVE44.127.65 均值44.12D7.65
CYL:-0.2520角膜散光-0.25Dc 20
[注意事项]
1.电脑验光测量结果只能作为验光的初始数据，而不能作为最后的处方，需结合主觉验光和试戴的结果。
2.电脑验光时由于存在近感知性调节或器械调节，往往使近视度数偏大，可以把电脑验光的球镜结果适量减少负度数，增加正度数，作为试镜的起点。
3.电脑验光有散光时，球、柱镜正、负符号不同，屈光度相近，应变换散光轴，可按散光键，尽量变成复性散光形式。
4.如果可信度低于80%，需重复测量。如果测量过程中，几次测量结果相互偏差较大时，需重复测量，选三次最接近数值。
5.测量过程中不要移动头部，否则会影响瞳距结果。
6.验光不能显示结果时，可能是屈光介质严重混浊或被检眼的屈光度超过±20.00D，通常提示超过测量上限而无法测量。
7.如被检者已作过白内障人工晶体手术，应在电脑屏上选择“IOL”项。
相关链接
电脑验光仪的设计原理
各种电脑验光仪的设计原理主要是Scheiner原理、焦度计原理、检影镜原理。使用红外线光源，应用计算机监测系统，安装自动雾视放松调节装置，使现代自动验光仪成为趋于完美高科技验光设备。
采用红外线光源，两束红外光束进入被检眼瞳孔区，若被检眼为正视眼，则可在视网膜结焦成单像；若为屈光不正，像结焦在视网膜前或后，均为双像，电脑监测系统启动可移动透镜，根据被检眼屈光状态，透镜自动移位使被检眼视网膜获得清晰像，计算机可根据透镜位置自动计算、打印出被检眼的屈光度数。
电脑验光仪是屈光检查技术和电子计算机技术相结合的产物，是客观验光设备。20世纪70年代由美国宇航局科学家发明制造，最早的品牌有博士伦、爱迪克等。70年代后期，日本拓普康、尼德克、佳能等品牌相继问世。现代自动验光仪验光范围可从-25.00Ds~+22.00Ds，-8.00~+8.00Dc，并可检测角膜曲率半径、角膜直径、瞳距等，瞳孔直径2.00 mm以上时均可完成测定，测量所需时间为0.05 s/次。
电脑验光仪作用的评估如下：
1.电脑验光仪检测速度快捷，达到0.05s/次，大大提高了验光的工作效率，是进行视力普查、快速筛查屈光异常的极好设备。
2.电脑验光仪操作比较简单、容易。通过短时间培训即可操作，因此易于推广。
3.验光数据准确可靠，特别是散光轴位通常比检影精确。随着高科技技术应用，在电脑验光仪上整合连接角膜曲率计、角膜地形图检测仪，为RGP、Ortho-K镜验配提供可靠数据，或与综合验光仪等连接，测量结果直接导入综合验光仪，主、客观验光联合，使用方便，缩短验光时间。
4.尽管电脑验光仪安装了雾视装置，但由于器械刺激，近注视刺激仍不可能完全放松调节。由于受调节等因素影响，验光结果易偏负。电脑验光数据不是配镜处方，电脑验光只能为验光配镜提供参考数据。 |
