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四、相关知识
(一)镜片的稳定
诊断性试戴片戴入配戴眼后须经15~20min才能达到稳定状态，高含水量镜片的稳定时间可能更长。
(二)配适评估的临床意义
1.覆盖度
(1)若有镜片不能完全覆盖角膜会影响矫正视力;导致暴露区角膜干燥;同时可使配戴眼产生异物感。
(2)镜片覆盖不全，多为镜片直径过小或基弧过大所致。
2.中心定位
(1)镜片定位不良可影响矫正视力，也会导致异物感。
(2)镜片定位不良多为镜片直径过小或基弧过大所致。
3.移动度
(1)镜片移动过大，可导致异物感，瞬目后因镜片偏位而发生视力模糊等不良后果。镜片移动过小，则在不瞬目时因镜片中心远离角膜而使视力模糊，在瞬目后因镜片中心紧附角膜，视力暂时好转。
(2)配戴移动过小的镜片，时间稍长会因镜片下的泪液不能排出，代谢产物积聚诱发角膜上皮毒性反应及角膜缺氧，进而因镜片的边缘压迫阻断角膜缘血管网的血供，导致紧镜综合征。然而镜片移动过小在早期并无不适感，试戴时不易被发现，故镜片移动过小最为验配所忌。
(3)移动度过大，可能为镜片直径过小或基弧过大所致;镜片移动过小，多为镜片直径过大或基弧过小所致。
4。松紧度
(1)可塑性过强的非球面超薄型镜片由于无法用瞬目的方法来评估其移动度，可用这种方法。
(2)该法亦可排除瞬目时因眼睑力不同引出不同的移动度。
(3)其临床意义略同于移动度试验。
(4)镜片复位的速度很快提示镜片过松，镜片复位的速度较慢则说明镜片过紧。
5.下垂度 评估下垂度的目的在于判断上眼睑的松紧程度。当移动度正常的镜片引起不适感时，常借助下垂度的评估来寻找配适不良的原因。
6.舒适度
(1)初戴镜片时角膜的感觉阀值处于最低状态，可因护理液和镜片的刺激有轻度的干涩感和镜片存在的感觉。若有刺激感、异物感此时则最易发觉。
(2)发现镜片缺陷、异物、污染和配适不良等问题，以及早彻底清洗或更换试戴片。
7.矫正视力
(1)戴镜后远视力显著低于验光试片的结果，多为隐形眼镜光度有误所致。
(2)初戴隐形眼镜的近视眼常有视近困难的症状。40岁以上的配戴者也会因调节的减退发生不同程度的视近困难。
思考题
1.试述评估隐形眼镜配适的方法。
2.试述评估隐形眼镜配适的临床意义。 |
