|
(二)角膜接触镜对于角膜氧代谢的影响
1.戴镜后角膜获得氧供的途径
角膜对氧的摄取水平是角膜能量代谢和维持角膜透明性的关键所在，而角膜所需要的氧气绝大部分来自于外界空气或睑结膜血管，当角膜接触镜部分或完全覆盖角膜时，在一定程度上阻碍了角膜对氧气的摄取，角膜获得氧供的途径为泪液排吸、泪液渗透及材料结合等三种方式。
(1)泪液排吸:空气中的氧气并不能直接参与角膜的代谢、而是以泪液为媒介间接地将氧气传递给角膜的。配戴眼通过瞬目从镜片边缘将含氧量高的泪液吸入镜片下供给角膜代谢，被称为镜片的“排吸”作用，硬质镜片的排吸作用较强，每瞬泪液的更换率达15~20%。软镜的泪液排吸作用较弱，每瞬泪液的更换率不足4%，故软镜更主要的是依赖泪液渗透来维持角膜氧供的。
(2)泪液渗透:软镜的水凝胶聚合材料有良好的亲水性，镜片外的含氧量高的新鲜的泪液可借镜片中的水通道渗透至角膜表面。软镜的透氧能力与镜片的水通道的多寡与行程有关。镜片含水量多则水通道多，透氧性能好；镜片薄则水通道行程短，透氧性能好，故软镜的透氧能力与镜片的含水量呈正相关，与镜片的厚度呈负相关。
(3)材料结合：含有氟硅成分的镜片具有比水凝胶软镜材料更好的透氧性能，这些镜片的透氧是靠镜片材料中的成分特异地与外界的氧气结合，并传递给角膜的。
2.戴镜前后角膜前的氧水平
(1)不戴镜:如前所述，当不戴角膜接触镜睁着眼睛时，外界空气中有 21%的氧气可供角膜代谢。睡眠闭眼时则角膜前氧水平下降为%7左右。
2)戴镜:在配戴角膜接触镜的情况下，睁着眼睛时，配戴硬镜，角膜氧供约为3%，配戴软镜，角膜氧供约为8~10%。配戴透气硬镜则角膜氧供约为14~16%。睡眠闭眼时戴软镜角膜氧供为4%左右，戴透气硬镜则约为 6% (图3-2-9、表3-2-1)。
表3-2-1角膜前氧水平(%)
不戴镜 戴 镜
硬镜 软镜 透气硬镜
睁眼 21 3 8~10 14~16
闭眼 7
4 6
(3)角膜的生理氧临界 由于不戴镜睡眠时角膜前氧水平约为7%，故通常认为6%为角膜的生理氧临界。即当戴角膜接触镜时无论睁眼还是闭眼角膜前的氧水平低于6%则破坏了角膜正常的生理状态。
|
