3.主观屈光检查 (1)试片架:通常低视力屈光检查采用重量轻,可灵活调节瞳孔距离、镜眼距离和倾斜角的复合试片架。该种试片架的方位移动易受被测者控制,故适用于旁中心注视,强迫头位,眼球震颤患者使用,尤利于大多数一级低视力患者发挥光敏性搜索眼动。 2)Halberg片夹:对于原来有眼镜的患者,可试在其眼镜上附加Ha1berg片夹。这样可使患者在其已长年适应的眼镜基础上进行片上验光,减少患者对矫正眼镜的不适应,同时可以不必考虑镜眼距离对验光结果的影响。对患者的原有眼镜可采用顶焦度计进行精确测定。 (3)试片:在试片过程中,低视力眼常对<1.00D的焦度递变不能分辨,故对低视力眼试片时,可先放置-6.00D或+6.00D的球面试片,使被测眼对试片的焦度递变产生认识。通常在递变试片时球面透镜±1.00D/次,圆柱透镜±2.00D/次,直至引出最好视力。 (4)交叉圆柱透镜:视力≤0.1,交叉圆柱透镜焦度采用±1.00D,0.1<视力≥0.3可试用±0.50D的交叉柱镜,如不能分辨,仍须采用±1.00D的交叉圆柱透镜。通常使用的Jackson交叉圆柱透镜焦度过低不能达到低视力眼的视觉阈值,故不适用。 (5)调整散光轴位和焦度:将一定焦度的圆柱透镜放置在试片架上,嘱患者自行旋动柱镜轴向,以求得最佳矫正效果,柱镜焦度可从3.00D开始,适量增减。低视力验光比通常验光更注重由被测者自行参与调整散光轴位。 (6)裂隙片:将裂隙片放置于试片架上,叠置一定焦度的球面透镜,嘱患者自行旋动裂隙片的轴向,以求得最佳矫正效果,当找到最佳视觉方位后,增减球面透镜焦度,以求得更为良好视力,当确定一个子午方位的焦度后,可在与之相垂直的另一子午方位增减球面透镜焦度,以求得最佳矫正视力,分析两个互成正交的子午向的焦度,从而测得患眼的屈光处方。 (7)望远验光仪:眼屈光间质广泛混浊的患者,由于不能接受常规的主客观验光方法的检查,可试用望远验光仪对其屈光状态进行大致的评估。嘱患者用望远验光仪观察5m远的低远视力表,并旋动调焦手轮,直至患眼视觉最清晰为止,读出调焦环刻度,就可以大致知道患眼的屈光状态。 望远验光仪的原理如公式2-2-1所示。 De=M2D1 (2-2-1) 式中De为眼屈光不正;M为望远镜的放大倍率;D1为望远镜的物镜焦度。 2.5倍望远验光仪的调焦环刻度与眼的屈光不正如表2-2-10所示,故通常不用上述计算。 表2-2-10 2.5倍望远验光仪的刻度与被测眼屈光度关系 刻度屈光不正(D)刻度屈光不正(D) -1-0.75+1+0.75 -2-1.50+2+1.25 -3-2.00+3+1.75 -4-2.50+4+2.50 -5-3.00+5+3.00 -6-3.50+6+3.50 -7-3.75+7+4.25 -8-4.25+8+5.25 -9-4.50+9+6.25 -10-5.00+10+7.25
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