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每个人的脸型各不相同，眼镜配戴出现的问题也不同，不舒适的感觉也不一样。针对性校配就是要根据配戴者的脸型和头部的尺寸调整镜架，使配戴者达到舒适的感觉和理想的视觉效果。正确的镜架配适对提高视觉舒适度也很重要。不理想的配适情况包括：一、外观问题，指镜架位置偏移、倾斜、镜腿松紧不适度、镜面角和前倾角不符合要求等。二、力学问题，镜架重量不能均匀地分担在鼻梁两侧及双侧耳部，造成相应部位局部不适。眼镜的重量对鼻梁及耳部的压迫或摩擦都可以影响皮肤、皮下神经、淋巴管的功能，所以调整眼镜时应根据头部和面部形状有针对性地进行，尽可能减少对皮肤的压迫和神经的刺激。三、视觉问题，我们知道，对于较大屈光度数的眼镜来说，镜眼距对屈光不正的矫正效果有很大的影响；镜面前倾角和双光眼镜、渐变多焦点眼镜的近用视野的大小和角度也紧密相关，所以对造成视觉不适的眼镜进行调整校配时，这些角度的调整便显得至关重要。
需要注意的是：铰链螺丝、全框眼镜锁接管螺丝、半框眼镜拉丝、无框眼镜镜片固定螺丝的松动，往往影响镜架的形态，会造成我们判断变形状况和原因的失误，所以在分析原因动手调整之前，要先将这些螺丝或拉丝紧固。
针对性校配的一般步骤为：一、观察了解不适配的状况，分析不适的原因。包括询问倾听配戴者关于不舒适情况的主诉，配戴眼镜以后观察各位置、距离和角度的情况，必要时要用手感知鼻托、耳上点和耳后的接触及受力情况，然后摘下眼镜，观察眼镜的形态，分析造成引起不适的原因，以确定需要调整的位置和方法。二、具体调校。针对观察和分析的结果，选择合适的调整工具，制定合适的调整方法，进行调整。三、验证和补充调整。这一过程包括自己检验、让配戴者试验体会、检查调整后的配戴状态，必要时进行补充调整。一般的配适标准是，戴上眼镜后，下眼睑大致位于镜片的高度中心，镜腿松紧适度，镜眼距、镜面角和前倾角符合要求。四、调整后处理。包括眼镜的清洁、环境清扫和工具的整理等。
虽然问题表现不同，出现的原因不同，调整和处理的方法也不一样，但还是有规律可循。下面就一些典型问题及其出现的原因和解决办法加以探讨。
一、外观问题
外观问题指镜架配戴出现水平倾斜、左右镜圈高度不一致，左右倾斜、眼镜偏向某一侧，镜面高低位置不适合，镜腿过松或过紧，镜面角不适合等。
(一)水平倾斜、左右镜圈高度不一致
如图9—17所示，
当配戴者主诉或者通过观察，发现眼镜出现水平倾斜或者左右镜圈高度不一致的情况时，很多人往往会注意鼻托的位置是否一致，但大部分的情况可能是：(1)左右的身腿倾斜角不一致；(2)镜架鼻梁变形倾斜；(3)配戴者两耳高度不一致。检查的方法是：(1)检查左右镜圈前倾角是否一致，如不一致的话，调整到一致，方法见第二节；(2)观察鼻梁是否变形倾斜，如果倾斜，按第二节的办法调整；(3)检查左右身腿倾斜角是否一致，不一致的话，调整一致并保持在标准范围；(4)最后配戴观察，如还有问题，便可能是配戴者耳朵高度不一，镜圈高的一侧耳朵的位置偏高，需要将此侧的身腿倾斜角调小，试戴检查，直到完好为止。
(二)水平偏移
如图9—18所示
配戴者主诉或调整者观察发现，眼镜配戴时向左侧或右侧偏移。这种情况一般是四种原因造成的：(1)大部分情况是由于两镜腿外张角不一致造成的，特别是幅度比较大的偏移，都与张角有关；(2)鼻托左右位置不一致，这种情况很容易观察；(3)左右镜腿弯点长度不一致，偏向的一面过短，所以把眼镜拉向一边；(4)个别配戴者左右面部的宽度差别较大或左右耳的前后位置不一，需要将左右镜腿的外张角调整为与其左右分别适合的角度，或者分别将左右镜腿弯点长度调整到合适。
处理的时候，①首先观察镜腿张角和鼻托位置。②检查镜腿弯点长度，如果有问题，按照第二节的方法进行调整。还要注意的是，观察镜腿和颞侧部配合的松紧度，以便确定是将大张角的调小，还是将小张角的调大。③还是偏移的话，观察配戴者的面部情况，如有不对称时，按情况进行调整。
(三)镜面高低位置不适合
当配戴一副眼镜时，镜圈的位置偏上或者偏下，不但会影响外观效果，很多时候还会影响到矫正功能，需要进行调整。在观察分析原因时，一般从这几方面入手：①观察配戴者鼻梁的情况以及鼻梁和鼻托的吻合情况，如果两鼻托距离过大或过小，会导致鼻托下滑或上拉，因而造成镜面高度不适合；如果鼻托的角度与鼻梁的坡度不匹配，会导致鼻托与配戴者鼻梁的接触不均衡，以上情况，需要按第二节的方法调整鼻托；②镜腿弯点长度问题。鼻托确认无问题或者调整好以后，让配戴者戴上眼镜，轻轻晃动头部，发现镜面还是抬高或者下滑，则用手扶住镜架，使镜架高度合适，观察耳后，看镜腿弯点长度是否适合，以确定加长或缩短的长度，以便进行调整。
(四)镜腿过松或过紧
镜腿过松容易使镜架滑落，过紧会对颞侧部造成压力，过松或过紧都会给配戴者造成强烈的不适感，严重影响眼镜的正常使用，需要进行调整。这种问题的解决比较简单：①看镜面角的大小，如在可以调整的范围，可以通过调整镜面角的方法解决；②如镜面角比较合适，可以通过调整镜腿张角的办法解决。调整的方法参见本章第二节的相关内容。
二、力学问题
镜架重量均匀地分担在鼻梁两侧及双侧耳部。眼镜的重量对鼻梁及耳部的压迫或摩擦都可以影响皮肤、皮下神经、淋巴管的功能。所以调整眼镜时应根据头部和面部形状有针对性地进行，尽可能减少对皮肤的压迫和神经的刺激。常见的这类问题包括：鼻托对鼻梁压迫严重或者有压痕、耳上点或耳后有强烈的压迫感或磨伤。
1.鼻托对鼻梁压迫严重或者有压痕 这类问题一般有三种原因：①鼻托位置、角度与配戴者鼻梁不能吻合，需要对鼻托的位置或角度进行调整，使其能与配戴者鼻梁很好的吻合；②镜腿弯点长度过短，需要调整镜腿弯点的长度；③眼镜过于厚重，压力过大，这种情况在调整好鼻托和镜腿弯点长度后，可以让配戴者尽量适应或者更换质轻的镜片镜架。
2.耳上点或耳后强烈的压迫感或磨伤 这种问题一般有两种原因：①镜腿弯点长度不适合；②弯点曲率不适合或者垂内角垂俯角不适合。检查分析的方法是，让配戴者戴上眼镜，分开耳后的头发，观察脚套与耳朵及耳后头部乳突骨凹陷的吻合情况。常常是由于脚套弯点的曲率半径过小，或者下垂角度不适合，造成脚套与耳朵、耳后头部接触点过于集中，因而使人不适或磨伤，需要按照本章第二节中脚套的调整方法，根据配戴者的具体情况对脚套进行调整。
三、视力问题
对于配戴视力矫正眼镜的人来说，视力问题与矫正的程度有关，很多时候，眼镜配戴的状态对视力也有很大的影响。这里我们抛开矫正程度的问题，仅就眼镜配戴状况引起的视力问题加以探讨。这类问题包括：①镜眼距不适合造成的过矫或欠矫；②视线与光学中心位置差造成的棱镜效应引起的视觉不适；③由于镜架变形或配戴倾斜，导致散光轴位变化引起的视觉不适；④对于双光镜和渐变眼镜，由于镜眼距和前倾角不适合造成的近用视野问题。
1.镜眼距造成的过矫或欠矫
我们知道，大的镜眼距会提高凸透镜的等效镜度、减小凹透镜的等效镜度，反之，小的镜眼距会减小凸透镜的等效镜度、提高凹透镜的等效镜度。所以，当配戴者主诉戴镜时有头晕、恶心等过矫现象时，对于凸透镜，我们可以通过把鼻托调低、镜腿弯点长度变小的方法，使镜眼距减小，从而减小其有效镜度；对于凹透镜，我们可以通过调高鼻托、增加镜腿弯点长度的方法，使镜眼距增大，从而减小其有效镜度。当配戴者主诉戴镜看不清楚、觉得矫正不够的时候，对于凸透镜，我们可以通过把鼻托调高、镜腿弯点长度变大的方法，使镜眼距增大，从而增大其有效镜度；对于凹透镜，我们可以通过调低鼻托、减短镜腿弯点长度的方法，使镜眼距减小，从而增大其有效镜度。
2.视线与光学中心位置差造成的棱镜效应引起的视觉不适
对于球柱透镜，当视线偏离镜片的中心时，会有棱镜效应产生，造成视觉不适，棱镜效应的大小与偏离的距离和镜片的镜度成正比。此种情况，我们应首先判断偏离的原因，是倾斜还是偏移，然后根据第二节的调整方法进行调整。
3.由于镜架变形眼镜配戴倾斜，导致散光轴位变化引起的视觉不适
对于矫正散光的眼镜、特别是散光度数较大的眼镜，由于镜架变形或者无框眼镜螺丝松动引起的镜片自由倾斜，都会因为散光轴位的变化，造成视物不清。检查分析的方法是：观察有无可能引起镜片轴位变化的镜架变形或螺丝松动。调整的方法见本章第二节。
4.对于双光镜和渐变眼镜，由于镜眼距和前倾角不适合造成的近用、远用视野问题
如图9—19所示，可见镜眼距变化对视野大小的影响。
如图9—20所示，可见前倾角变化对视野大小和视野角度的影响。
如果双光眼镜或者渐变多焦点眼镜配戴者主诉远用视野小或者近用视野小，可以通过调整镜眼距或者调整前倾角的办法得到改善。
镜眼距的调整方法及前倾角的调整方法如前所述。但前倾角的改变会在一定程度改变视野的方向。还需要注意的是，调整镜眼距，还会在一定程度上改变屈光矫正的程度，所以对于远用屈光矫正度数比较大的眼镜，要格外注意，以防因此而引起不适。
渐变多焦点眼镜的视野偏移问题
对于渐变多焦点眼镜来说，还存在一个渐变带和近用区左右偏移、近用区上下偏移等情况。
①如果渐变眼镜的配戴者主诉需要抬头或者视线用力下移才能看清书报，属于镜片近用区域过低的情况，适当把眼镜的配戴位置提高，基本可以得到改善；
②如果配戴者主诉需要低头或者视线上移，才能看清楚书报，而且视远不舒适时，属于镜片近用区域过高的情况，可以通过调整使眼镜配戴位置降低的方法得到改善；
③如果配戴者主诉需要把头左转或右转才能通过渐变带看清楚中距离物体及近距离物体时，是由于眼镜有水平偏移的原因，可以通过调整镜腿的张角，改变眼镜配戴的水平左右位置得到改善。具体的调整方法，见本章第二节相关内容。
5.配适核查
针对性调整结束后，让配戴者戴上眼镜，认真仔细地核查配适情况是重要的，也是必须的。配适核查的主要内容包括：①核查眼镜配戴的外观情况，眼镜平正，下眼睑低点基本位于眼镜高度的中心位置，镜腿松紧适度，前倾角、镜眼距正常；②核查配戴者鼻梁、耳朵及耳后头部的压力情况，询问配戴者有无不适；③询问(必要时)验证配戴者戴镜后的远、近视力情况是否达到要求。以上方面都适合后，方可将眼镜清洁交给配戴者，然后整理工具和清扫环境。
一个好的眼镜校配人员，需要掌握更多的眼镜学、美学、力学、材料学知识，也要熟练地利用各种工具，更要善于分析具体的原因。需要强调的是，①外观问题、力学问题及视力问题，往往不是单独存在的，很好地利用它们之间的关系，往往可以得到事半功倍的效果，反之也会事倍功半；②工具的选择和使用，也不是一成不变的，灵活地使用各种工具，将给调整工作带来更大的方便和更好的效果。 |
