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裂隙灯显微镜是眼科常用的检查仪器。它主要用于检查眼前节，如角膜、结膜、眼睑、前房、晶状体等，在隐形眼镜配戴评价方面也有很重要的价值，如果配上一些附件还可以检查前房角、眼底等。
裂隙灯显微镜于1911年由Gullstrand发明，1920年Vogt加以改进，目前世界各国的裂隙灯显微镜都采用Vogt的基本原理。瑞士900型裂隙灯是1958年开始成批生产的，是一种比较典型的优良结构。德国1950年开始成批生产裂隙灯显微镜以来，已形成系列产品，性能良好。日本多家企业生产各有特色的裂隙灯显微镜。我国于1967年试制成功裂隙灯显微镜，并投入批量生产，现在国产裂隙灯显微镜已广泛使用。
激光和计算机技术的发明和发展大大推动了裂隙灯显微镜技术的进步，裂隙灯显微镜从原来只有光学和机械两门技术组成的光学仪器，已向光学、机械、电子、计算机四门技术一体化的方向发展，在功能上从原来的只有检查功能向同时具有检查、诊断、治疗的多功能发展。
一、基本结构和光学原理
眼视光器械，一般都是由接收（或观察）系统和照明系统两大部分组成。裂隙灯显微镜的观察系统就是双目立体显微镜，照明系统就是裂隙灯。
从仪器学的角度看，裂隙灯显微镜也属于显微镜类光学仪器，只不过这种显微镜的照明系统设计特别讲究，并且具有较多的功能，适应于眼部的检查，可以说裂隙灯显微镜是一种专用显微镜。
裂隙灯显微镜的基本结构由双目立体显微镜、裂隙灯、滑台、头靠、工作台（或底座）五大部件组成。它的外形如图2-1所示。
裂隙灯显微镜的光学原理是：将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带），持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜进行观察，就可看清被检组织的细节。裂隙灯显微镜检查之所以能看清楚被检组织的细节，是光学切片所包含的超显微质点（就是那些小于显微分辨极限的微小质点）产生了散射效应。实际上，裂隙灯显微镜的光学原理，相当于普通暗视场生物显微镜的光学原理。
二、照明系统
眼视光器械的照明方式，可分为三种类型：直接照明、临界照明、柯拉照明。其中柯拉照明是最常用也是最重要的照明方式。通过学习来了解并熟悉柯拉照明非常重要。裂隙灯显微镜的照明系统，要求是能产生一个亮度高、照明均匀、裂隙清晰而且宽度可调的照明效果。为了达到这个要求，几乎所有的裂隙灯都选择了柯拉照明方式。裂隙灯显微镜的照明系统，是典型的柯拉照明。如图2-2所示。
柯拉照明的特征是：由聚光镜和投射镜这两组透镜组成；灯丝经聚光镜成像在（或接近）投射镜上，裂隙（或光栏）通过投射镜成像在眼被检部位（定焦面）。
投射镜的直径通常都是较小的，这样有两个好处，首先它减少了镜片的像差，其次增加了裂隙的景深，从而提高了眼的光学切片的质量。
裂隙的宽度通过一个连续变化的机械结构来控制，裂隙的高度可以利用裂隙前的一系列光圈的变化而达到非连续变化的效果，或者利用螺旋形光栏来达到连续变化的效果。在照明光路中还放置了不同波长的滤光片，可以根据各种检查的需要，发出各种不同颜色的裂隙光。如在进行荧光检查时，就发出激发荧光素的色光。此外，还可以转动裂隙使其呈水平裂隙带，以便在检测眼底和房角时用。
裂隙灯中所使用的灯泡为钨丝灯泡，为了安全起见，一般都是低电压的。近一个时期有些裂隙灯使用了卤素灯泡，它的亮度较高，这样的灯泡在裂隙灯图像记录，或其他特殊检查如角膜厚度测量等，是很需要的。
三、显微系列
裂隙灯显微镜的观察系统是一个双目立体显微镜。它由物镜、目镜和棱镜组成。如图2-3所示。
一定的放大率范围和足够的工作距离设计是该显微镜的基本要求。显微镜的物镜和被测眼之间的距离称为工作距离，这个距离使检查者能有一定的预定空间作检测或治疗操作，如翻眼睑或去除异物等；同时，还可以连接一些附属检测仪器，如眼压计、角膜厚度计等。显微镜的放大倍率范围一般为6x～40x。低放大率用于病灶定位，高放大率用于病灶细节的观察。改变放大率可采用以下四种方法：
1、使用不同的物镜 这是一种最经典的方法，目前仍然是最常用获得不同放大倍率的方法，将不同的物镜安装在一个透镜转盘上，在检测中根据需要转动转盘来改变放大倍率。由于裂隙灯显微镜的物镜空间的局限性，一般只能设置两组物镜。
2、使用不同的目镜 该方法一般用于较低廉的裂隙灯显微镜，各种不同放大倍率的目镜配置好后放在裂隙灯工作台的抽屉中，在需要改变放大倍率的时候将目镜取下，然后换上另一对目镜。此方法使用起来不是很方便，一般配置两对目镜。
如果拥有上述的不同的物镜系列，又配合不同的目镜系列，裂隙灯显微镜的放大范围就扩大了，至少可以搭配出有四种放大倍率（表2-1）。
表2-1裂隙灯显微镜放大倍率配置
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物镜
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目镜
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总放大倍数
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物镜
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目镜
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总放大倍数
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1x
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10x
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10x
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1.6x
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10x
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16x
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1x
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16x
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16x
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1.6x
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16x
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25x
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3、伽利略系统 将几种不同放大倍率的伽利略望远镜装在一个变倍鼓轮中然后放置在显微镜光学系统中的物镜和目镜之间，通过转动变倍鼓轮来改变放大倍率。该方法能提供更多不同的放大倍率，称之为伽利略系统。伽利略望远镜由一正镜（物镜）和一负镜（目镜）组成（图2-4）。是平行光线出射。
4、Zoom系统 Zoom系统就是连续变倍系统。有些裂隙灯显微镜的放大倍率能连续变化，这就需要Zoom系统。但Zoom系统往往不能做到连续变化范围内各种放大倍率的像差都很好。然而，在临床应用过程中，并没有特别需要放大倍率的连续变化，所以大部分的眼科医师和眼视光医师都选择光学质量高、非连续放大倍率变化的裂隙灯显微镜。
一般显微镜最后的像是倒置的，为了解决这个问题，该显微镜使用了一对棱镜来倒转像，且目镜和棱镜还能绕显微镜物镜的光学轴转动，以适应对不同瞳孔距离的调整需要。
显微镜分辨率的大小，同数值孔径有关，数值孔径公式为：
NA=n sin（u）
n为物镜和眼球之间的媒介折射率（通常在空气中为1）u为孔径角，即被观察物点射到物镜边缘的光线与主光轴的夹角，因此其分辨率的大小，即显微镜的NA取决于工作距离和物镜的直径。典型的裂隙灯NA为0.085。
对显微镜成像质量的要求是：视场清晰，无明显色差，各项像差数据应控制在一定范围内。因此物镜和目镜都不能采用单透镜，而是采用双胶合镜头。
四、显微系统和照明系统的机械连接
由于使用上的需要，裂隙灯显微镜照明系统的转臂（以下简称裂隙臂）与观察系统的转臂（以下简称显微臂）固定在同一转动轴上，使照明系统和观察系统共焦共轴。所谓共焦，就是裂隙系统和显微系统都对定焦面调焦，也就是将裂隙的像成在定焦面上，显微镜对此像调焦，正好看清楚裂隙的像。所谓共轴，即无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜中观察到的裂隙不会移动（或在两臂成大角度时稍有变形和移动）。
显微系统和照明系统的移动是通过一个操纵杆或操纵轮来控制的，转动或推动操作杆或操作轮，可以使它们相对头靠架前后左右和上下移动，使得容易对焦。
转动或变化观察系统和照明系统的相对角度，可以检查眼前节的大部分组织。
这样的连接使得裂隙灯做常规眼前节检查时优点非常明显，而在做特殊检测时（如巩膜弥散照明法、后照明法或做前房角镜测量），就需要将共焦进行调整，让照明系统聚焦面稍微离开显微镜的调焦面。
五、裂隙灯显微镜的一般使用方法
裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。再检查其共焦共轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。
使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眼眦与立柱上的刻线等高（头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置）。用操纵手柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。
裂隙灯显微镜检查法，从光学原理上分，有如下几种：
1、斜照法 裂隙系取45°位置，显微镜下面观察，这是最常用的方法。用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼瘢痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。
2、反光法 当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面、晶体前面、后面等光滑界面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光线进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上）。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的瘢痕、晶体前囊的皱纹、晶体后囊的反光或彩色反光等等。
3、后照法 对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那境界清楚的被照亮处，而把视线转向视野的另一侧。例如，裂隙光从右侧照入，显微镜对焦于角膜上，裂隙光束通过角膜到达虹膜，形成一个模糊的裂斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病灶。当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮背景上显出不透明的点或线条。本法适用于检查角膜后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。
4、调整光阑的用法 通过拨动裂隙旋转手柄，向左或右方向转动，可使裂隙由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需把裂隙灯的位置放在中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为0°。调整光阑大小时，可得到不同长度的裂隙像，长裂隙像一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙像长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙像长度也须适当缩短。
蓝色滤片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。
六、维护与保养事项
眼视光器械属于精密器械，其中很大一部分是光学仪器。光学仪器需要注意维护与保养，这里以裂隙灯显微镜为列，介绍光学仪器的维护与保养问题。
1、裂隙灯显微镜是一种精密的光学仪器，通常情况下，仪器应放在通风良好、环境干燥、相对湿度不超过50%的室内，否则对仪器的金属零件镀层和光学零件表面都有不良的影响。
2、裂隙灯显微镜的光学镜片是保证仪器正常使用的关键，务必经常保持清洁，当镜片沾染灰尘时，可用随机备件中的拂尘笔将灰尘轻轻拂去，如果镜片有油污时，可用脱脂棉花蘸60%酒精和40%乙醚的混合液，轻轻擦拭，除去油污。
3、光学镜片表面应尽量避免与手和人体其他部位接触，因为人体上的汗渍和油脂会直接影响光学零件表面的质量；如果因操作不慎接触后，应及时擦拭干净，以保证镜片能长期使用。
4、仪器的聚光镜容易积灰尘，可取下灯盖和灯座，用拂尘笔将灰尘轻轻拂去以保证仪器在正常工作时的光源质量。
5、仪器的运动底座上的横轴暴露在外面的部分，应经常擦拭干净，并均匀地涂上一层极薄的润滑油，使之保持光滑；否则横轴容易生锈或沾染污垢而直接影响仪器的灵活操作。
6、仪器在搬动时，应将运动底座、裂隙灯臂和显微镜臂上的紧固螺栓拧紧，以防止仪器在搬运时仪器滑出导轨或使仪器失去重心，摔坏仪器。仪器在正常使用时应将这三个螺栓松开。
7、仪器使用完毕后，应及时套上仪器的防尘外罩，以防止仪器沾染灰尘和污物。
8、仪器和备用光学零件（或附件）应贮藏在盛有干燥剂的干燥缸内保存。
9、仪器在使用前请注意当地的电源是否符合本仪器对电源的使用要求。
10、以上各点维护与保养事项，也适用于其他眼视光仪器。
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