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一、学习目标
通过本单元的学习，正确掌握角膜接触镜配戴后的保健知识和护理产品的使用方法。
二、工作程序
(一)条件
角膜接触镜及配套用品、护理产品等。
(二)步骤
1.初次配镜的成套用品
(1)初次配戴角膜接触镜至少应发给配戴者的用品包括镜片、护理液、去蛋白酶片、润眼液、镜片盒和配戴手册等。
(2)在发出镜片时，养成轻摇镜瓶，自瓶底部观察镜片的习惯。若镜片有破损、对折粘连、贴附在瓶塞上，或瓶中无片、瓶中多片则可及时发现更换。
2.练习戴摘
(1)要求初戴者在验配室中熟练地掌握戴摘技术是不可能的，但必须使之掌握戴摘的要领和注意事项，切忌让配戴者回家自学摘戴技术。
(2)初学者在练习戴摘时，可能长时间戴不上镜片，以致镜片干燥污染，或对折粘连，可准备清洁烧杯，注入20ml护理液，供配戴者在练习戴摘时清洁冲洗镜片。
3.护理方法
(1)全功能护理液
1)事先在左右镜片盒内注入2/3容量的护理液。
2)配戴者每次取下镜片，将其置于左掌心，滴上3~5滴护理液。
3)用右手食指将镜片的外表面和内表面分别放射状的轻揉20~30次。
4)用左手食指和拇指松松捏住镜片，用护理液或新鲜生理盐水冲洗镜片，边冲边轻轻搓动镜片。
5)将清洁、冲洗过的镜片放入片盒。先右后左，依次处理，盖好盒盖。
6)护理液的浸泡消毒时间为4h以上，通常浸泡过夜，次日晨取出，用护理液或新鲜生理盐水稍稍冲洗，再行配戴。
(2)双氧护理液
1)在双氧护理杯内注入双氧护理液。
2)将镜片按左右夹入相应的片篮内。
3)在片篮的头端套上铂金催化环。
4)将带有镜片和铂金催化环的片篮放入片杯。
5)浸泡消毒和催化的时间为6h以上。
(3)去蛋白酶片
1)每周取出蛋白酶片放入镜盒，注入护理液或新鲜生理盐水。
2)将清洁、冲洗过的镜片依左右分别放入相应的镜片盒，盖上盒盖，浸泡 15min~2h(可根据清洁药片的说明书规定的时间使用)。
3)取出镜片后再次清洁、冲洗。
4)用护理液至少浸泡30min以上再行配戴。
三、注意事项
l.初次戴镜的适应时间
(1)初次配戴角膜接触镜由于眼部组织对镜片的机械性刺激和镜片导致的低氧代谢尚不能适应，故应逐步延长配戴时间，循序渐进，见表1-2-1的方法掌握配戴时间。
表1-2-1初戴者适应时间表
戴镜后（天数）12345
戴镜时间（h）46810＞12
(2)5天以后可以在白天全日戴镜。如果间隔2周以上没有戴镜，再次戴镜时，除须清洁、消毒镜片外，仍需在最初1~2天适当缩短配戴时间。
2.初次戴镜的临床表现
(1)初次配戴角膜接触镜时，由于配戴眼角膜、结膜、泪器和睫状肌均改变了原来的稳定状态，须逐步适应镜片的存在，因而会产生一些代偿性的临床表现，如，轻度的异物感、干燥感、视近模糊、畏光、雾视和粘液性分泌物增加等。
(2)以上临床表现，通常在戴镜后1~2周自行消除，若2周以上无好转或日益加重，则应及时摘下镜片，请验配师查明原因。
四、相关知识
1.每次操作镜片之前须认真洗手。
2.保持指甲短而修剪光整。
3.在干净、平整的桌面上护理或戴摘镜片，以免脱落在地上。
4.每次配镜之前，养成仔细观察镜片有无破损、异物及严重沉淀物的习惯。若镜片已破损，则一定不要勉强配戴。若镜片有异物或沉淀物，则须处理清洁后再戴。
5.分辨镜片的面向，使镜片的内曲面朝向角膜。若镜片戴反则有镜片移动过大、视力模糊和异物感等症状。
6.双眼镜片屈光度不同时，取下镜片后须分清左右，将其放入相应的镜片盒中。如果发生左、右镜片混淆时，可任意取一只镜片戴在光度较深的眼上，取下镜片再戴上另一只镜片，视力清楚者为光度较深的镜片，视力稍差者为光度较浅的镜片。如自己分辨不清，则只有请验配师借助焦度计来测定镜片光度。
7.持之以恒地依照规定的程序清洁、冲洗和消毒储存镜片。不得省略清洁和冲洗的环节，且须充分揉搓和冲洗镜片，消毒时间要充足。
8.浸泡消毒过镜片的陈旧护理液一定要倒弃，不可重复使用。
9.每周务必用蛋白酶片处理镜片，且在用蛋白酶片溶液浸泡的前后均须充分地清洁和冲洗镜片。
10.多功能护理液在开瓶用后，每次用完应及时将盖子盖紧，不要使瓶口触及手指和镜片盒等。500ml包装的药水大约应在3个月内用完，如果没有用完，则应弃去。
11.务必避免使用自来水、蒸馏水、矿泉水、陈旧的无防腐剂的生理盐水及品质低劣的镜片护理液保养镜片。
12.软性角膜接触镜必须采用日戴的方式使用，每晚摘下镜片，清洁保养。
13.禁用洗涤净、肥皂粉等其他代用品清洁镜片。禁用酒精、过氧乙酸等其他代用品消毒镜片。
14.戴角膜接触镜不得滴用任何眼药水(润眼液除外)，因为眼药水中的防腐剂等成分吸附在镜片上，不仅可使镜片变色变硬，也会伤及眼部组织。
15.镜片长期不使用，须经严格地清洁、冲洗、消毒，并储存在多功能护理液或其他规定的储存液中，每1~2周更换一次储存液。再次配戴之前应充分地清洁、冲洗和浸泡消毒。
16.每次取出镜片后，用新鲜的多功能护理液认真地冲洗镜片盒，将盖子盖好备用，每1~2周用清洁的专用牙刷将镜片盒的内外用肥皂刷洗干净，用沸水浸烫，保持镜片盒清洁卫生。
17.需要化妆的女士，应在化妆之前配戴镜片，在取下镜片后卸妆。尽量避免化妆品污染镜片。
18.角膜接触镜不要借给别人使用，因为镜片可为传染眼病乃至全身病的媒介。且镜片被别人配戴后，就会沾上别人泪液中的抗原蛋白，造成配戴后的不适感和并发症。
19.不要使用振荡器等工具清洁镜片，不同波长和频率的机械波对软镜材料的破坏是难以预计的，事实证明，用手指揉搓的方法来清洁镜片仍是最有效的护理手段。
20.不要使用镊子和棍棒等辅助工具处理镜片，因为镊子如果不包裹尖头，很容易伤及镜片，而镊子与棍棒的包裹物，如硅胶及软塑料等极易附着沉淀物和细菌，且为病原微生物良好的培养基，并间接污染镜片，导致眼并发症。最理想的方法仍是用充分洗干净的手操作镜片。
21.当镜片发生对折粘连时，不要用力撕扯，强行剥开。可把镜片放在手掌上，滴上几滴多功能护理液，耐心地推按镜片，使其打开。如不奏效，可将镜片充分清洁冲洗后，用沸水浸泡，使其自然张开。
22.在戴镜之前和摘镜之后，养成检查自己的双眼的习惯，如有结膜充血，分泌物增多，则不要勉强配戴镜片，可停戴1~2天，如症状加重则须到验配处复查，
23.戴上镜片后，须体会是否清晰、舒适，如有严重的异物感、刺激感、瘙痒感、烧灼感和视物模糊等症状则应及时摘下镜片寻找原因。
24.在戴着镜片时，忽然感到眼疼、流泪、畏光、眼睑痉挛和视力下降，应立即摘下镜片，到验配师或医生处复查。
25.初次戴镜者应在配镜后1周、1个月、3个月和以后每半年定期去原配镜处复查。
五、练习题
1.简述角膜接触镜配发的要点。
2.简述初次戴镜的适应时间和临床表现。
3.试述常用护理产品的使用方法。
4.概要叙述配戴角膜接触镜的注意事项。 |
