006 瞳高、瞳距(特殊眼)、单侧瞳距的测量 - 定配工职业资格(配镜师)

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006 瞳高、瞳距(特殊眼)、单侧瞳距的测量

2009-12-07 08:24:08 来源:网络作者:浪琴【大中小】浏览:62541次评论:0条

一、学习目标
完成本单元学习后，能够了解并掌握单侧瞳距及特殊眼瞳距的测量方法；了解并掌握瞳高的测量方法。

二、操作步骤
(一)工具
米制直尺或游标卡尺
具鼻梁槽的瞳距尺
瞳距测量仪
笔灯(笔式电筒)
标示笔或水笔
测量卡

(二)方法
1.单侧瞳距的测量
(1)瞳距尺法。
1)判断确定面部中线通过鼻子中点与两眼水平线垂直的直立线；
2)检者与被检者相距30~40cm，相对而坐；
3)检者右手执瞳距尺将中央鼻梁糟处置于被检者鼻梁上；
4)检者将笔灯置于自己左眼下，光线直对被检者右眼；
5)令被检者注视检者左眼；
6)检者闭右眼，以左眼观察对方右眼角膜反光情况；
7)读出自角膜反光点至中线距离数值即右眼单侧瞳距；
8)同法测量左眼单侧瞳距。
(2)瞳距测量仪法。
见初、中级验光员培训教材。

2.两眼位置不对称时瞳距测量:如斜视眼等
(1)单眼遮盖法:
1)遮盖被检者左眼，令其注视检者左眼；
2)检者闭右眼，以左眼观察，将瞳距尺之一端对准右眼角膜内缘；
3)打开被检者左眼，遮其右眼，瞳距尺不动；
4)令其注视检者右眼；
5)检者闭左眼，以右眼观察其左眼角膜外侧缘，所对准的数值即为瞳距；
6)也可用检查单侧瞳距的方法汁算被检者的瞳距。
(2)瞳距测量仪法:详见初、中级培训教材。

3.两瞳孔大小不等时瞳距测量

应用米制直尺或瞳距尺(具体使用方法同初、中级培训教材)分别测量从右瞳内缘(外缘)至左瞳的外缘(内缘)距离，然后取两次读数的平均值。如图
2-1-1所示。

4.两瞳孔位置不对称时瞳距测量

即一侧瞳孔不在角膜正中心，见于外伤、手术后等。在涉及瞳距问题时，可采用下述方法:
(1)令被检者戴上所选并已校配调整、装有衬片的眼镜架，头位正直，自然平视前方；

(2)检者眼睛应与被检者眼在同一水平高度；

(3)用标记笔在眼镜架衬片上相当于瞳孔水平直径位置画一横线；

(4)令被检者双眼注视检者左眼；

(5)检者闭右眼(避免视差)，以左眼观察被检者右眼，在衬片上画出瞳孔垂直直径线；

(6)垂直线与横线相交位置即为该眼瞳孔中心；

(7)同法标示被检者左眼瞳孔中心；

(8)可直接由标示处量取瞳距，也可将镜架置于测量卡上，如图2-1-2所示，从卡上中央水平刻度线上读出瞳距。

5.瞳高的测量
(1)令被检者戴上所选并已校配调整、装有衬片的眼镜架，头颈取自然的平视姿势；
(2)检者眼睛应于被检者眼在同一水平高度；
(3)用标记笔在眼镜架衬片上相当于瞳孔中心高度画一水平线；
(4)测量这一水平线到其正下方镜框下缘内槽的垂直距离即为瞳高。

三、注意事项
1.调正被检者头部位置，使检者与被检者面部平行，即保持平视。单侧瞳距测量时尤其要注意其头部位置应对称于前-后轴，而不向左、右偏斜。否则向右偏斜会出现左侧瞳距值较大，向左偏斜则右侧瞳距值较大。
2.鼻梁一般系在面部中线，但有的被检者鼻梁偏离中线，俗称:“鼻子不正”，配镜时应分别按一侧的单侧瞳距值确定该侧的镜片光心位置。两眼位置不对称者和两瞳孔位置不对称者配镜时也均应如此。
3.瞳高测量时还要注意头部位置必须自然，被检者不自主仰头或低俯，会使水平线画得偏低或偏高。
4.手执直尺或瞳距测量尺一定水平轻置于患者前额，相当于眼镜的平面上。盖因瞳距大小尤视近瞳距与镜眼距(眼镜平面与角膜顶点平面距离)有关。
5.注意检测时使被检者眼睛、尺、检者眼晴在同一直线上，以避免视差。
6.要注意双眼在头部的垂直位置是否平齐，即高度是否一致。

四、相关知识

配镜过程中一项重要的度量即是瞳距，镜片光学中心距离必须与戴镜者两眼瞳孔中心距离一致，且两镜片光学中心在同一水平线上。由于透镜是由许多三棱镜或基底或尖端相接而成，当视线不通过镜片光心就必会产生棱镜效应。该棱镜效应依Prentice公式P=CF(P代表棱镜效应△，C为偏心距离cm，F为眼镜镜度D)可知，棱镜效应与偏心距离及眼镜镜度有关，棱镜效应为一矢量，其基底方向在凸球面透镜是光心代表基底位置；在凹球面透镜则光心代表棱镜顶点位置。所以当光心距大于瞳距时，若凸透镜产生基底向外的棱镜效应，而在凹透镜则为基底向内的棱镜效应。如图2-1-3所示。

例如，双眼瞳距为56mm，而镜片光心距为64mm，两眼均为+10.00DS，则双眼正前视物时，左右眼均会产生0.4×10=4△基底向外的棱镜效应，即所视物体均内移4△，在这种情况下要维持双眼单视必须克服镜片棱镜效应，双眼共多应用8△集合，从而导致眼外肌张力增加，引起视疲劳。该病例如左右眼镜片屈光度不等，则所产生棱镜效应也不等，致戴镜者左右眼眼肌肌力不平衡，产生更严重不适甚至复视现象。一般情况下，由于人眼水平向融合储备力较大，故虽双眼内收、外展不均衡，仍可忍受。
但如果两眼镜片光心不在同一水平上，产生的棱镜效应既使很小，但由于垂直向融合力远低于水平向融合储备力，垂直方向棱镜效应超过1.5△，戴镜者即觉无法容忍。因此配镜时一定注意两眼镜片光心与瞳孔中心在同一水平上，光心垂直方向差值的容许误差很小，镜度高者几乎不允许有垂直方向的差值存在。另外，在测量瞳距时也一定要注意双眼位置是否高度一致，有时光心虽在同一水平，而左右眼本身高低不同，这种垂直性不对称常和人的面部发育不正常有关，如两侧眶骨不对称、鼻歪等引起，配镜时应特别标示，予以格外注意。
由上所述可知，利用瞳距和光心距值可计算眼球受镜片棱镜效应影响回转的方向和程度，所以瞳距、光心距是分析配镜质量的重要参数。
还需要提及的是，近年来渐进多焦点眼镜已日益为人们所熟悉，在渐进多焦点眼镜的验配过程中，两眼瞳孔中心均必须与镜片配镜中心(配镜十字)相符，故配制过程首要是测量单侧瞳距，而不是总瞳距，而且还必须准确确定瞳高，惟此才能使戴镜者视觉清晰、舒适。

五、练习题
1.检查单侧瞳距的意义。
2.在两眼位置不对称时，如何测量瞳距?
3.如何测量瞳高?

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