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四、配戴评价
根据配戴者要求和检查结果,可以选择角膜接触镜并进行配戴,验配师可以利用经验选择试戴镜,然后根据试戴评价,确定最后的镜片。配戴评价一般在镜片戴入后15分钟开始,有些特殊镜片,如散光镜片,需要30分钟的适应时间。
1. 中心位置和覆盖度 中心位置良好的镜片相对位于角膜的中心,覆盖角膜,超过角巩缘0.5~2.0㎜。有时,软镜有所偏心,但在整个运动过程中都能保证镜片覆盖角膜,这也属于可接受配戴。如果软镜覆盖不佳,首先要改善中心位置,若始终无法完全覆盖,增加镜片直径,改善镜片覆盖。眼球静止时,镜片中心位于角膜中心,瞬目后镜片返回中心位。
2. 镜片移动度 在正常情况下,没有外界压力的瞬目时,理想的移动度为0.5~1.5㎜,长戴镜片的移动度要大一些,一般为1.5~2.0㎜,以助镜片后的异物能及时排出。超薄型镜片薄,顺应性大,易贴在角膜上,因此,移动度比标准厚度镜片的移动度小些,一般情况下,移动度小于0.5㎜为镜片过紧,移动度大于2.0㎜的为镜片过松。镜片跟随眼球上下或水平移动,但滞后约0.5~1.0㎜,轻轻压下睑能使镜片上移。
3. 戴镜视力 通过戴镜验光可以再次确认镜片配戴是否得当,如验光度数无或稍负,说明有负泪液镜存在,属于配戴较松,或配戴良好;如果验光度数较正,说明存在正泪镜,属于配戴过紧,应该进行重新评价。配戴良好的镜片应该可获得清晰的视力,有时,尽管已经做了戴镜验光,但仍然无法获得最佳视力,可能原因如下:①佩戴过陡,镜片中央变形,这时,瞬目后视力增加;②配戴过松,瞬目时视力增加;③残余散光,通过球柱镜戴镜验光可以获得清晰视力;④其他:镜片破损、泪液过多影响检查、正反面差错、镜片很脏、镜片偏心过大。
主观感觉 主观评价比较重要,基本确定了配戴者的接受性,主观评价主要包括两方面内容:戴镜视力和戴镜舒适度。有时,暂时的主观舒适度不能立即反映配戴特点,特别对未适应的配戴者。一般,初次配戴时,匹配或稍紧者比稍松的舒适,但几分钟或几小时后,配戴稍紧者开始出现不舒适,而配戴稍松者在这个配戴时间内舒适度都较好。
五、护理系统的选择
根据镜片的类型和配戴方式,选择相应的护理系统。
六、随访检查
应该为角膜接触镜配戴者建立随访制度,一般随访的计划为:
1. 初次配戴后1周随访。
2. 初戴后3个月随访1次。
3. 以后至少每半年随访1次。
七、镜片处方或预定镜片的常规书写
眼别:品牌 度数/镜片直径/基弧
举例:
OD:Acuvue-3.00D/14.4㎜/8.4㎜
OS:CIBA-3.25/14.2㎜/8.4㎜
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