(二)眼内屈光手术  在晶状体和前后房施行手术以改变眼的屈光状态。
根据手术时是否保留晶状体分为两类。
1.无晶状体眼人工晶状体植入术   手术时摘除了晶状体，如透明晶状体置换术、白内障摘除合并人工晶状体植入术。
2.有晶状体眼人工晶状体手术(PIOL)    手术时不摘除晶状体，如虹膜支撑的人工晶状体、前房型有晶状体眼屈光性晶状体(AC PRL)、后房型有晶状体眼屈光性晶状体(PC PRL)等。
上述两类手术因原有晶状体是否存在而具有很大的区别，在于是否维持自身调节。有晶状体眼的人工晶状体植入显然仍保存原有调节功能，特别有利年轻患者；而在摘除混浊或透明的晶状体后植入人工晶状体，将失去原有的调节功能。
(三)巩膜屈光手术  除角膜屈光手术和眼内屈光手术之外，一些在巩膜上施行的手术因与眼屈光状态密切相关也被归类于屈光手术，如后巩膜加固术、老视逆转术(SRP)等，后者包括巩膜扩张术、前睫状巩膜切开术 (ACS)、激光老视逆转术(LAPR)等。

二、以手术作用分类
也有以手术产生的治疗作用来分类，则分为:
1.矫正近视的屈光手术  如，放射状角膜切开术、Mini-RK、角膜基质环植入术、近视PRK、近视LASIK、近视LASEK等。
2.矫正远视的屈光手术  如，激光角膜热成形术(LTK)、传导性角膜成形术(CK)、远视PRK、远视LASIK、远视LASEK等。
3.矫正散光的屈光手术  如，散光性角膜切开术(AK)、角膜楔形切除术等。
4.矫正老视的屈光手术  如，巩膜扩张术、前睫状巩膜切开术、激光老视逆转术等。

第三节  屈光手术的原则
一、屈光手术的一般原则
屈光手术开展到现在，已经逐渐形成了一些手术原则，有一些约定俗成的规则，但仍未形成明确的、全行业共同的守则。
1.安全性  由于屈光手术是一类选择性手术，因此安全的原则应该是处于第一位的。与白内障、青光眼或视网膜手术等不同的是，屈光手术属于锦上添花一类的手术，首先要在安全的前提下选择手术，否则可以有另外更为安全的选择，手术的其他好处只能排在第二位以后，如果安全有问题，当然暂时也不敢锦上添花了。
安全的含义是很少并发症、不发生严重并发症，最终不降低患者的视助能。一般是以患者术后最佳矫正视力(BCVA)或最佳眼镜矫正视力 (BSCVA)与术前最佳矫正视力比较有无下降作为安全与否的评估。现在还有其他一些评估，如对比敏感度、眩光和像差等。
2.有效性  屈光手术是以矫正屈光不正为目的，应保证矫正的有效性。一般以术后裸眼视力(UCVA)达到 0.5或更好的例数的百分比来评估，如，美国FDA批准 LASIK“有效”的标准所列，一般以术后3个月为准。
3.准确性  屈光矫正的准确性如何，直接影响到有效矫正的效果，因此也是屈光手术的重要原则。一般以等效球镜(SE)的术前期望矫正值与术后获得值的比较作为预测性准确与否的评估，常用于预测性高低的两个评判值是±1.00D和±0.50D，分别统计在这两个范围之内的例数的百分比来表示预测性的高低。更高要求的预测性也可有采用±0.25D的。
4.稳定性  有各种因素影响到屈光手术的稳定性，术后屈光状态稳定与否也是评判效果优劣的指标之一。一般术后屈光状态很快趋于稳定，不同的术式、不同的设备其稳定性有很大差别，当然术者不当的操作或切削设计也会导致术后视力的不稳定，甚至持续地下降。因此，追求稳定是屈光手术的目标之一。
5.最小损害  屈光手术大部分是在相对正常的眼球上进行的，如何把对眼球正常组织的损伤减小到最小，尽量避免以损伤--种组织为代价去获取屈光状态的矫正，是屈光手术的另一追求目标，当然包括无痛的原则、不使患者受精神刺激等等。

二、屈光乎术的视光学原则
屈光手术是20世纪眼科领域的重大进展之一，由于涉及屈光不正的矫正，使得这一类手术从一开始就必然与视光学紧密地结合在一起，许多原先只在验配框架镜或角膜接触镜中使用的原则逐渐被用于屈光手术，当然，根据角膜的情况加以调整，反过来也因此而更加充实和补充了传统、经典的视光学。
 1.最佳矫正的原则  从视光学角度设计屈光矫正的预期值，应该遵从最佳矫正的原则。因为对于近视、远视或散光等的屈光不正来讲，能够通过最佳矫正获得清晰的视力，既帮助患者达到了手术的目的，也符合视光学的原理，最大程度发挥了眼球的视觉功能，这里也符合生物界的一条定律:用进废退。一些研究向我们揭示，清晰的像能够阻止近视的进展；对大部分年轻的近视患者，采用这一原则在临床上获得高满意度；在另一些患者，由于调节或年龄所致的调节问题并不应怀疑这一原则，而是要同时考虑到以下另一些原则，进行综合分析设计，得到最佳的屈光矫正方案。
2.合理欠矫的原则  由于个体差异，或主要是在年龄上的差异，有时我们要考虑对高龄的近视患者采用合理欠矫的原则。主要是由于长期戴眼镜者的储备调节力比正常人要低，如不考虑欠矫的设计，容易在相当一部分30岁以上的患者中出现近距离用眼困难的情况。这一原则也适用于采用单眼视方法的患者，让其一眼欠矫，以便近用。对一些患者采用合理欠矫的原则，能够使他们满意，也符合视光学的另一原则:舒适的用眼。
3.双眼平衡的原则  在规范的验光配镜过程中，双眼平衡的步骤常常是不能省略的，原因是我们有一双眼睛。两只单眼的最佳视力，并不一定意味着最佳双眼视觉，临床上也常常会遇到没有处理好此类问题的患者。这里包含许多人们不太注意的内容，如隐斜、辐辏、优势眼和视轴等造成的双眼视觉问题，如不加考虑，可能你还不能为患者贯彻视光学的第三条原则:持久的用眼。当然，不能持久用眼的，自然也就不舒适，甚至不清晰。
因此，单纯从视光学角度，如果你的患者不能达到清晰、舒适、持久的视光学原则和要求，再漂亮的手术也不能说是成功的。

 
第四节  理想的屈光手术
正是因为屈光手术是在相对正常的眼球上施行手术，且大多数屈光不正患者可以通过眼镜和隐形眼镜等非手术的方法得到良好的视力矫正，人们自然要提高对此类手术的要求，而且有越来越高的趋势。由于屈光手术具有以下特点，使眼科医生面临着越来越大的压力。
屈光手术的特点:
1.患者期望值高；
2.安全性、有效性和准确性高；
3.手术器械精良；
4.需要系统专业培训；
5.严格掌握手术适应证；
6.尽量避免并发症；
7.患者需要充分了解手术效果及危险性，理解手术的局限性。
综合以上特点，人们希望获得理想的屈光手术:
1.安全、视觉质量无下降
2.有效
3.准确、预测性好
4.效果稳定
5.保持眼球结构完整
6.手术无痛苦
7.术后反应轻
8.恢复快
9.可逆
10.可调整
面对这类手术近乎苛刻的高要求，除生产厂商应该提供性能更佳的设备、医生应该精益求精地提高技术水平之外，医患双方也应该充分理解作为生物器官的人眼的不确定性、个体差异的变异性和医学科学的局限性，在努力提高视觉质量的同时合理降低患者期望值；然后医生根据每一患者个性化的条件和要求，选择最合适的屈光手术方式，进行最合适的设计并给予实施，才有可能达到适合该患者的、同时也是患者满意的理想结果。