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视诱发电位(VEP)又称视诱发反应(VER)或视诱发皮层电位(VECP)，是大脑枕叶视皮层对视觉刺激（闪光或图形刺激）发生反应的一簇电信号。VEP的记录技术与脑电图(EEG)相似，又与EEG的自发性脑电波不同，VEP的反应振幅较低（3～25μV）。用单次刺激方法很难将VEP信号从100μV左右的自发性脑电波信号中提取出来，必须通过有规律的重复闪光或图形刺激视网膜，并应用计算机叠加平均技术才能实现VEP的记录。正常VEP有赖于视网膜、视路和视皮质的功能正常。视网膜功能正常时，VEP则反映视觉信号从视网膜的神经节细胞到大脑枕叶视皮层的传导功能。
视诱发电位的记录方法
视诱发电位(VEP)又称视诱发反应(VER)或视诱发皮层电位(VECP)，是大脑枕叶视皮层对视觉刺激（闪光或图形刺激）发生反应的一簇电信号。VEP的记录技术与脑电图(EEG)相似，又与EEG的自发性脑电波不同，VEP的反应振幅较低（3～25μV）。用单次刺激方法很难将VEP信号从100μV左右的自发性脑电波信号中提取出来，必须通过有规律的重复闪光或图形刺激视网膜，并应用计算机叠加平均技术才能实现VEP的记录。正常VEP有赖于视网膜、视路和视皮质的功能正常。视网膜功能正常时，VEP则反映视觉信号从视网膜的神经节细胞到大脑枕叶视皮层的传导功能。
视诱发电位的记录方法
VEP按刺激时间频率分为瞬态VEP与稳态VEP；按刺激形式分为闪光VEP(FVEP)和图形VEP(PVEP)，其中PVEP又根据不同的图形刺激形式又有图形翻转VEP、图形给/撤VEP、闪光-给图形VEP和扫描VEP等多种；按刺激野可分为全刺激野VEP、半刺激野VEP、象限刺激野VEP及mfVEP。不同类型的VEP，其刺激参数及记录方法有所不同。
一、基本技术
（一）电极
采用标准的银——氯化银或金盘EEG电极。电极用导电膏或火棉胶固定在头皮上。电极放置的部位参照脑电图记录的国际10-20系统：记录电极放置在枕骨粗隆2.5cm处的Oz位，如果三通道记录，另外两个作用电极放在位于Oz左右各5cm处的O3和O4位，三个以上的多通道记录，则可在Oz位左右各2.5cm处的O1和O2位再放置记录电极。参考电极放置在鼻根上1.2cm处的Fz位，地电极放置在中央顶点（Cz）或耳垂（图15-1）。
（二）刺激形式
1、闪光刺激 用短暂的白光刺激视网膜获得的VEP为FVEP。常用氙气充电管或发射二极管作为刺激光发生器，产生弥散的闪光。闪光强度为5cd·m-2，有屈光间质混浊者可提高到50cd·m-2；背景光亮度为3cd·m-2，屈光间质混浊时背景亮度亦可增大到30cd·m-2。瞬态反应闪光间隔时间为1s，稳态反应刺激频率一般大于10Hz。
2、图形翻转刺激 图形翻转VEP在临床上应用最广泛，是由保持刺激屏平均亮度不变的黑白棋盘方格或黑白光栅以一定频率交替翻转刺激所诱发的反应。刺激野大于15°视角。视标按照每个方格的视角或光栅的空间频率来描述。临床检测至少使用两种空间频率视标：1°和15′方格或1.0周/度和4.0cpd的光栅。方格或光栅的大小可根据需要进行调整。对比度≥75%，平均亮度接近30cd·m-2，图形中白方格或白光栅的亮度不应小于80cd·m-2，瞬态反应的图形翻转时间间隔为0.5s，稳态反应一般在7.5Hz或以上。
视角的计算公式：B=180/3.14×（W/D）
B=视角
W=方格或光栅的亮度（mm）
D=刺激屏到角膜顶点的距离（mm）
视角通常以度为单位。按上列公式计算可知：宽度为10mm的方格在573mm距离处所成的视角为1°。视角小于1°时以分为单位，以分为单位时计算方法是将上述公式乘以60。对于所有的图形，刺激野应以视角的度数来表示，并要表示出刺激野的形状，如长方形刺激野的表示为：a°×b°，圆形刺激野的表示为：c°直径（或半径）的圆。
3、图形给/撤刺激 是指图形与等亮度的漫射背景以突然转换的方式出现或消失，交替显示所形成的刺激模式。图形出现或消失（给或撤）时，刺激屏的平均亮度必须保持不变。图形每显示200ms后，间隔以400ms的空白屏幕，以此作为标准的图形/空白的屏幕转换次序。
（三）记录参数
低频≤1Hz，高频≥100Hz，放大倍数为20000～50000倍，前置放大器的输入阻抗≥10mΩ。模拟信号的数字化采样频率最小应为每通道每秒500次，最小分辨率至少8位。每次测试的最小平均次数应为64，若VEP与背景噪音之间的信/噪比较低时，可增加平均次数，但检测婴幼儿时，由于他们的注意力不能持久，增加平均次数不一定能获得更好的波形，而较少的平均次数反而可能产生比较清晰的反应。
二、临床检测
被检者在自然瞳孔下进行检测。对于图形刺激，应先了解病人的屈光状态，并根据刺激屏的检查距离将视力矫正至最佳。采用单眼刺激，用眼罩遮盖非刺激眼，保证没有光进入非刺激眼。
电极放置后，要对电极间的阻抗进行测定，通常要在5kΩ以下，过大的阻抗可增加噪声，可使诱发电位的振幅减小。
记录PVEP时，要求被检者保持眼球固视，并信号注意力注视刺激图形的中心点；记录FVEP时应固视视屏的注视点。
检测视交叉前、视交叉和视交叉后功能可采用不同的刺激方式和电极放置位置。 |
