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测试文章 视网膜
2009-10-23 15:29:06 来源:网络 作者:博士伦 【 】 浏览:912次 评论:0
体组成,含细胞核及细胞质。视盘鼻侧外核层较厚,有8~9层细胞核,越周边,细胞核层数越少。视盘颞侧周边的视网膜,外核层最薄,只有4层,黄斑中心凹处有10层,其它部位只有5层。
5、外丛状层  由光感受器伸出的轴突与双极细胞和水平细胞的突起相互连接的突触构成的疏松网状结构。视网膜的毛细血管至此为止,不再伸向外核层。黄斑的外丛状层较厚,该处的视锥细胞的轴突最长且走行方向倾斜,基本与外界膜平行,呈放射状的排列,称为Henle纤维层。黄斑以外的外丛状层逐渐变薄。
6、内核层  有四种细胞,从外至内,为水平细胞、双极细胞、Müller细胞及无长突细胞。这些细胞的树突或轴突分别向上、向下伸展至内、外丛状层。而Müller细胞的突起则分布于视网膜各层,起支持作用。
7、内丛状层  较外丛状层厚,为内核层的双极细胞和无长突细胞与神经节细胞的树突连接而成丛状结构。
8、神经节细胞层  主要由神经节细胞组成,还有Müller细胞、神经胶质细胞及视网膜血管分支。在视网膜的绝大部分区域,神经节细胞仅为一层,而在视乳头的颞侧则为两层,至在黄斑区为8~10层。向黄斑中心凹方向,神经节细胞明显减少,中心凹处则几乎无神经节细胞。
9、神经纤维层  神经节细胞的轴突不分支,其轴突沿视网膜平行行走而构成神经纤维层。除神经纤维外,尚有Müller纤维、神经胶质细胞和丰富的视网膜血管。神经纤维层在视乳头周围最厚,向视网膜周边部逐渐变薄,至锯齿缘附近稀疏的神经节细胞与神经纤维合为一层。视乳头鼻侧的纤维直接到达视乳头,颞侧纤维则呈弧形分布绕过黄斑至视乳头。在水平子午线之上的神经纤维绕过黄斑上方,水平子午线下的纤维则绕过黄斑的下方,因而在黄斑的颞侧形成一条横缝,由此缝起始的神经纤维呈羽毛状。黄斑的纤维向鼻侧行走直接至视乳头颞侧,形成乳头黄斑纤维束(乳斑束)(图1-5)。神经纤维层的神经纤维由传入纤维及传出纤维组成,神经冲动经视神经节细胞的节后纤维传入大脑,并将大脑发出的冲动传出到视网膜。传出纤维可能有调节血管的功能。Müller细胞、星形细胞、血管周细胞和神经胶质细胞、网织内皮组织的微小胶质细胞都是视网膜的神经胶质,它们对视网膜组织起支持及营养作用,并使不同的神经轴突彼此隔离。 
 1-5.png
10、内界膜  由Müller细胞的基底膜及胶质细胞的突起组成。厚约1~2μm,随着年龄增大逐渐增厚。它靠近玻璃体的内表面光滑,近视网膜的一侧因Müller细胞突起的伸延不同而起伏不平。

二、视网膜的血液供应
视网膜血供由脉络膜血管和视网膜中央动脉系统供应。视网膜中央动脉是眼动脉的第一或第二分支。眼动脉进入眼眶后,在跨过视神经时,随即分出视网膜中央动脉,紧靠视神经硬膜周围的脂肪蜂窝组织内走行,距眼球后9~12mm,绕视神经向上转7°,于视神经的下方经视神经的鞘膜后呈直角穿入视神经。进入视神经鞘膜时,常有视网膜中央静脉及交感神经纤维伴行。当视网膜中央动脉进入视神经中央,随视神经而走向眼球,穿过筛板中央到达视乳头,其表面覆盖一层胶质组织与玻璃体分开。在视神经内走行时分出很多小分支呈放射状营养邻近视神经及软脑膜组织。视网膜中央动脉进入眼内后,在视乳头上分为上、下二支,然后分为鼻上、鼻下、颞上、颞下四支,分别再逐级分支最后形成毛细血管网。视网膜中央动脉的四支主干及其较粗而稀疏的浅层毛细血管网位于视网膜的内界膜下,分布于视神经纤维层和神经节细胞层。深层毛细血管层较细而微密,分布于内核层,终止于内核层与外丛状之间。因此视网膜内层由视网膜中央动脉供养,而视网膜外层组织由脉络膜毛细血管供养。约25%的人有睫状动脉分出的睫状视网膜动脉供养部分视网膜,如视乳头黄斑区的睫状视网膜动脉供养黄斑区,即使出现视网膜中央动脉阻塞,也能保持黄斑区部分视力和视野,不致完全失明。视网膜深、浅层毛细血管网汇集血液后,血管逐渐变粗,首先形成小静脉,至赤道部再形成较大的静脉,伴随着相应的视网膜动脉走行,在后极部亦形成鼻上、鼻下、颞上、颞下四分支主干,随着视网膜中央动脉的四主干分支至视乳头,亦汇合成上、下各一支及总干的视网膜中央静脉,穿出视乳头、筛板与视网膜中央动脉平行行走于视神经中央,在离眼球后约12mm穿出视神经及其鞘膜。视网膜中央静脉汇集了视网膜内层、视乳头及视神经的血液,进入眼眶后,直接经过眶上裂进入海绵窦,也可汇入眼静脉后,再进入海绵窦。

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