1.1 视网膜
人类约80%的信息是通过视觉系统获得的，在所有的感觉中，视觉起着最重要的作用。视觉系统的各种功能使我们能够感知外界环境物体的大小、形状、颜色等属性。视觉系统的主要功能是由视网膜和视觉中枢共同作用完成的。为了有效地获得视觉信息，眼的屈光系统把外界物体的像清晰地成在视网膜上以后，光感受器把光能信号转变为电信号，该信号通过视网膜上的神经回路逐级传递和处理，再由视神经传送至视觉中枢，最后分析形成视知觉。
视觉科学中研究观察者对光刺激的知觉反应，称为视觉心理物理学，其内容包括视力、色觉、对比敏感度和视野等。临床上研究人眼受到光刺激后，视觉系统发生的一系列电变化，并用不同方法对视觉系统进行电生理记录，称为临床视觉电生理学，包括视网膜电图、眼电图和视诱发电位。视觉的神经机制是指从细胞水平甚至离子通道水平，探索视网膜、外侧膝状体和视觉中枢水平视觉信号的形成和传递机制，包括视觉的视网膜机制和中枢机制。本章主要介绍与视觉形成密切相关的视网膜及视路的结构。

视网膜位于眼球的最内层，为一层薄而透明的神经膜，厚度约200～300μm，是大脑的延伸部分，也是视觉形成的起点。视网膜由神经外胚叶发育而成，当视泡凹陷形成视杯时，其外层发育成视网膜色素上皮层，内层分化成视网膜的内9层，又称为神经感觉层。两层之间存在一个潜在性间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
视网膜起自视神经周围，沿脉络膜表面延伸，止于锯齿缘，与睫状体平坦部的无色素上皮相移行。视网膜的内侧为玻璃体，外侧为脉络膜。视盘颞侧和颞侧上下血管弓之间约6mm范围的区域称为后极部（图1-1）。 

视网膜正对视轴处为黄斑，直径约1.5mm，其中央无血管区为一小凹，称为黄斑中心凹（图1-2），是视网膜上视觉最敏锐的部位。眼底镜检查可见反光点，称中心凹反射。距黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm×1.75mm境界清楚的、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称视乳头，是视网膜上神经纤维汇集组成视神经、穿出眼球向视觉中枢传递的部位。视盘中央有小凹陷区，称视杯。视盘上有视网膜中央动、静脉通过，其分支分布于视网膜上。

一、视网膜的组织结构
组织学上视网膜的结构从外向内共分为10层（图1-3） 
 
1、视网膜色素上皮层（RPE）  位于Bruch膜内侧，是由单层排列整齐的六面柱形细胞组成。每只眼约有4百万～6百万个RPE细胞。在眼底的不同区域，RPE细胞的形态不同。后极部特别是黄斑区，RPE细胞细长而均匀，色素较多，靠近锯齿边缘处的RPE细胞较为短肥，色素亦逐渐减少。RPE细胞具有极性，细胞顶部的细胞膜上延伸出很多大小、长短不一的微绒毛，视杆细胞的外段插在其间，形成色素上皮与光感受器之间的广泛联系。RPE细胞之间从基底至顶部具有连接小带、桥粒连结及紧密连接，起到封闭脉络膜毛细血管与视网膜之间的交流，构成血——视网膜屏障（外屏障）。RPE细胞基底膜形成皱褶与脉络膜毛细血管内皮细胞的基底联合构成Bruch膜。RPE细胞浆内有丰富的细胞器如线粒体、内质网、核糖体、溶酶体，脂褐质和黄色素等。细胞核位于细胞的底部。RPE细胞具有吞噬作用，每日接受由光感受器外段脱落的膜盘，经过水解溶酶的消化溶解而排出至Bruch膜中，或形成脂褐质而留在细胞内。RPE还能把脉络膜血液中的液体、电解质、Vit A等物质输送到视网膜，营养光感受器。RPE细胞具有丰富的色素颗粒，可以遮挡透过巩膜的光线，以保证光感受器对影像的分辨力。另外，它还有合成粘多糖的作用以保证视网膜神经上皮和RPE间的粘合作用。RPE细胞死亡后，不能再生，靠邻近的色素上皮细胞互相移动，填补死亡细胞遗留的空间。
2、锥体与杆体层  脊椎动物的光感受器在结构上由内段、外段、连接绒毛、体部和突触五部分组成。锥体与杆体层由光感受器的外段和部分内段组成。根据外段的形态不同，光感受器分为视锥细胞和视杆细胞。成人每只眼的视锥细胞约有6百万个，视杆细胞约有120百万个。视锥细胞与视杆细胞在视网膜上的不同区域分布不同，如图1-4所示，黄斑中心凹处视锥细胞密度最高，约147300个/mm2。距中心凹10°，视锥细胞迅速减少，周边部视锥细胞的密度约5000个/mm2。视杆细胞在距中心凹20°处密度最高，约160000个/mm2，再向两侧偏离即逐渐下降，至视网膜的周边处（鼻侧90°，颞侧70°）降至30000～40000个/mm2。在视乳头（视盘）处，视杆细胞和视锥细胞均不存在，故为盲点。
 
3、外界膜  由光感受器之间、光感受器与Müller细胞和Müller细胞之间的粘连小带构成。
4、外核层  由光感受器的细胞