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双眼视觉功能异常临床处理方法有多种，以非手术治疗为主，基本方法有：①屈光矫正；②附加阅读镜；③棱镜；④视觉训练。治疗目的是达到缓解症状、改进视觉功能，以病例类型及调节/聚散功能检测参数作为治疗方法选择的依据。
正或负球性附加镜
处理调节和会聚功能异常的另一方法就是改变调节或会聚系统的需求，将临床上提示使用附加镜的重要参数列在表6-2和表6-3，表6-2阐述了使用球性正镜片（简称：正附加镜）的八个重要指标，表6-3罗列了使用球性负镜片（简称：负附加镜）的指标。
确定使用球镜附加是否有效的重要参数是AC/A比率，AC/A高时，使用附加镜的效果通常比较好，高AC/A提示小量的附加镜可能对双眼协同产生比较大的改变，低AC/A提示球镜附加使用的效果会比较差，当AC/A处于正常值（3/1～7/1）时，必须根据表6-2和6-3中的其他因素进行综合考虑球镜的使用，同时了解正镜或负镜对这些参数的影响。
表6-2 提示使用正附加镜
测试 使用正附加镜 不宜使用正附加镜
AC/A比率 高 低
屈光不正 远视 近视
近隐斜 内隐斜 外隐斜
负相对调节（NRA） 低NRA
正相对调节（PRA） 低PRA
近距BO 正常～高 低
调节反应 高 低
调节幅度 低 高
调节灵活度 负符号不通过 正符号不通过
表6-3 提示使用负附加镜
测试 使用负附加镜 不宜使用负附加镜
AC/A 高 低
CA/C 高 低
隐斜 外隐斜 内隐斜
近距BI 正常～高 低
调节幅度 正常 低
调节灵活度 正符号不通过 负符号不通过
年龄 低于6岁 大于9岁
使用球镜效果比较好的典型例子就是会聚过度，患者通常在远距无明显的隐斜，但在近距表现出中或高度内隐斜，负融像性测量值低，AC/A比率通常很高，提示近阅读附加会达到改善大量的内隐斜，若该患者有12△eso（近距），BI 4/6/2，AC/A为10：1，此时给予+1.00D阅读附加，将近距内隐斜减少至2△eso，BI范围增大，会极大改善患者的症状。
与上述相反的另一个例子就是会聚不足，患者通常表现为远距无明显隐斜，在近距有较高外隐斜，AC/A低，会聚近点远离，正融像性测量值也低，这类患者若采用球性镜片附加，则几乎达不到效果。若患者有12△exo（近距），AC/A为2：1，BO为2/4/-2，若给予-1.00D近距阅读附加，则减少近距隐斜2△exo，即近距尚有10exo，不可能达到改善效果。
将使用球性附加镜能改善的临床问题列于表6-4。在使用正附加镜时，可以考虑使用双光镜，低于10岁的儿童，双光镜的子片高度应该参考瞳孔下缘，保证子片为阅读区，建议采用Flat-top-28㎜，对于成人，子片高度参考点为下睑缘。
负附加镜在临床也常常被应用，主要用于高度外隐斜或外斜视，目的是利用调节性会聚减少偏向角，增进融像性聚散能力。负附加镜片可仅作为训练用，亦可作为一直配戴用，若用于训练，附加值应该大些，对于外斜视者，甚至可用高达-6.00D附加镜；若用于一直配戴，则选用的处方应该以患者能达到融像的最小负值为标准。
表6-4 适合选择附加镜的病例
正附加镜 负附加镜 正附加镜 负附加镜
会聚过度 高度外隐斜 调节不足
单纯内隐斜 发散过度 持续性调节疲劳 |
