第8章第3节三光镜 - 眼镜学

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第8章第3节三光镜

2009-11-27 15:57:28 来源:网络作者:万新。宝世杰【大中小】浏览:46725次评论:0条

随着人们年龄增长，调节力下降，需要阅读镜辅助视近。由于人们视觉活动的复杂性和多变性，阅读镜的使用会有不便之处，如果视近视远交替进行时需要眼镜不停地戴上取下等，因此就逐步发展了双光镜片，即镜片中同时含有视近区和视远区，视远区为远距处方，视近区包括阅读附加。为了解决中距离的注视问题，出现了三光镜和多光镜。
双光镜或三光镜设计的初衷是为了解决老视的问题，但在临床实际应用过程中，一些视觉问题需要阅读附加来矫治，如年轻者的调节不足问题、双眼视觉异常中的辐辏问题等，亦可采用双光镜形式。

一、基本原理

在前面“双光镜”一部分里，我们已经知道，如果配戴者视远和视近需要不同的矫正处方时，两副眼镜就可以组合成一副双光镜。随着老视程度的加深，近附加也不断增加以弥补调节下降。最后，近附加的度数高到无论是通过双光镜的视远区还是视近区，都不能够获得足够清楚的近点以外的中距离视觉。在这种情况下，需要增加一个能够提供中间距离视觉的附加量，使得镜片由三个包含不同处方的区域组成，即为三光镜（图8-17）。

三光镜的三个区域分别用于视近、中、远距离，称为视近区（或叫阅读区）、中间区和视远区。中间区的附加量，通常以近附加量的百分比来表示，称为中近比（IP／NP ratio）。
中近比＝中间附加／近附加×100%
例8-6：近附加为＋2.50D，中间附加为＋1.00D，则中近比为1.00／2.50×100%＝40%。如果中间附加为＋1.25D，中近比就是50%，以此类推。中近比的确定是根据配戴者所需要的中间距离清晰视觉范围而确定的。如果要求中间距离范围较远，则低中近比(35%~45%)比较合适；如果范围较近，则选择高中近比(60%~70%)。

二、三光镜视觉和调节需求范围
如图8-18所示

对于远视＋3.00D，调节幅度＋1.00D的人来说，通过三光镜视远区，配戴者可以看清楚无穷远到眼前100cm，如近视觉在1／3米，近附加为2.25D，如果通过单光阅读镜，或是通过双光镜的视近区，近视觉范围为44cm(100／2.25)到31cm(100／3.25)。忽略景深等因素的影响，配戴者缺失了100cm到44cm之间的清晰视觉。所以需要提供这一距离的中间视觉。
中间附加量取决于配戴者的视觉需求，如果中间附加为＋1.00D，中间视觉范围为100cm到50cm，这里还是假设配戴者能够动用全部调节幅度。该中间附加为配戴者基本提供了所需要的清晰视觉范围，但是在50cm到44cm之间还存在模糊。这种中近比在一些情况下能够满足需求，但是事实上更多的时候中间视觉是从近视觉这方面出发考虑，为此，将中间附加改为+1.25D，当配戴者使用全部的眼调节力时，获得的清晰视觉最近就能够到44cm，也就是这时候通过镜片中间距离区，配戴者可以获得80cm到44cm的清晰中间视觉，但此时的模糊区变到了100cm到80cm。很明显，三光镜并不能提供真正意义上的从远点到近点的全程连续视觉，弥补的方法只能是再增加一个中间附加量，或者使用渐变多焦点镜片。渐变多焦点镜片能够提供真正意义上的全程连续视觉之外，其调节需求曲线和老视之前基本无异，比三光镜更加容易适应。

三、三光镜的类型
和双光镜一样，三光镜也有多种分类方法，最常见的是根据制造方法来分。
（一）分离型三光镜
最早的三光镜是分离型三光镜，三个分别用于远、中、近距离，度数不同的镜片被割边后装配在一个镜圈内。最早有记载的分离型三光镜由John Isaac Hawkins在1826年发明。由于三个镜片是独立的镜片拼接起来的，所以可以获得任意数值的中近比，而且远、中、近光学中心可以互相独立放置，这一点在其他的三光镜设计中是做不到的。
（二）胶合型三光镜
子片通过紫外线处理的环氧树脂胶着在主片上，主片通常是下子片型整体双光镜，新子片形状为新月形。双光镜的近附加作为三光镜的中间附加，新子片加到近用区，度数是三光镜近附加和中间附加的差值。这种三光镜设计也可以获得任意比值的中近比。理论上，胶合三光镜的子片可以是任意形式和大小的，但是为了让分界线尽可能地不明显，子片形状通常为圆形，光学中心和几何中心重合。
（三）熔合型三光镜
由三种不同的玻璃材料组成，皇冠玻璃为主片，然后根据中近比选择两种折射率较高的玻璃材料制作中间和视近区。高折射率材料在高温下熔于主片上的凹槽中。镜片制作完成后，镜片的表面从视远区到视近区都是连续的，所以看不出分界线。中间附加和近附加的大小，由主片前表面屈光力F1、原凹槽屈光力FC和子片玻璃折射率决定。中近比＝(n2－n1)／(n3－n1)×100%,其中n1是主片玻璃折射率，通常为皇冠玻璃，n2和n3分别代表中间区和视近区所用高折射玻璃折射率。这种三光镜受材料限制，中近比多为50%，也有40%、60%和70%的。
（四）整体同心三光镜
用同一种镜片材料，通过改变表面的曲率来获得中间区和视近区所需要的度数。树脂材料的双光镜都是整体形式的，通常中近比为50%，也有66%的。
（五）带状三光镜
中、近区域比较宽，　是整体型的一种，材料可以是玻璃或树脂，通常用棱镜削薄来控制镜片厚度，通常需要加膜来减少全内反射的影响。
（六）ED三光镜
在视远区和中间区之间为E型的分界线，近用区为平顶子片。

四、三光镜的光学性能

在考虑三光镜的光学性能时，可以将镜片认为是由三个不同的镜片组成：主片，通常是视远区；两个附属子片，分别用于看中距离和看近距离。

三光镜光学性能中重要的一个方面是在子片区域的棱镜效应，该效应和主片、子片屈光力及子片直径有关。

对于特形（如平顶、弧形）子片来说，中间区和近用区的定心与单光镜定心原理并无两样，中距离视点和近距离视点离子片中心都不远，在各子片线产生的像跳比较小。

对于远视者来说，同心下子片的中间区和视近区的定心更有利，因为主片产生的底朝上的棱镜效应为子片的底朝下棱镜效应所抵消。但是配戴者在各分界线仍会遇见像跳。

对于近视者来说，带状三光镜的中间区和视近区的定心更好，该种设计不存在像跳，子片的底朝上棱镜效应可以抵消主片的底朝下棱镜效应。

当需要控制棱镜时，则分离型和胶合型三光镜有优势。

五、三光镜的验配

在验配三光镜时，一旦决定了中间区的高度和偏位，则视近区的高度和偏位也就相应被决定了。对于目前主要的三光镜类型，平顶三光和弧形三光来说，中间区和视近区的偏位量实际上是一样的。通常用途的三光镜，中间区都是位于近用区上方的，因此近用区的位置比在双光镜验配时要低，为获得足够的近附加量，眼球相应下转得要多一些。比较理想的中间区的位置是在瞳孔下缘，在验配时最好选择垂直高度可以调整的镜架（图8-19）。

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Tags：三光

责任编辑：peijingshi

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