3章 2节角膜曲率计 - 眼视光器械学

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3章 2节角膜曲率计

2009-11-01 15:03:40 来源:网络作者:两极【大中小】浏览:733次评论:0条

五、角膜曲率计上的屈光刻度

所有新近产生的角膜曲率计除了测量角膜前曲率半径外，还可以估算角膜的总屈光度，即前后面的总合屈光度，要做到这一点，必须确定一个角膜折射率，大多设计都采用Listing和Hemhalte所采用的值，他俩设计的模型眼，把角膜简略成单曲面，其折射率等于1.3375（角膜的实际折射率为1.376）。后来Gullstand做了研究，表明采用1.333比用1.3375计算角膜屈光度更精确些。

屈光刻度的主要价值在于便于触镜验配师计算残余散光量（配带硬性球性接触镜），因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。

大部分角膜曲率计都采用折射率1.3375来计算总屈光度，但也有些角膜曲率计采用1.336或1.332，虽然各自计算出的总屈光度有些差异，但计算角膜散光时无显著意义。

（一）Jaual Schiφtz角膜曲率计

Jaual Schiφtz角膜曲率计是一种双像系统固定而改变光标大小的二位角膜曲率计（图3-8）。光标装在小灯室的前面，灯室位于圆弧形导轨上，该导轨的曲率中心位于眼角膜的中心处，转动旋钮，光标沿导轨做相对移动。棱镜置于物镜后面。整个装置可绕光轴旋动来测量任意一条子午线。

Jaual Schiφtz型的光标，梯形光标上盖个绿色滤片，方块光标上盖个红滤片，当光标重叠时呈黄色，有助于辨认。通过显微镜双像系统所看到的光标像分以下几种情况：

1、光标像距离太大（图3-9A）。

2、光标像距离太小（图3-9B）。

3、光标像对准（图3-9C）。

4、经散光角膜反射后的光标像，其轴与角膜曲率计的轴不重合（图3-9D）。

（二）Bausch and Lomb角膜曲率计

Bausch-Lomb型设计原理（图3-10），是双像系统可变的一位角膜曲率计。两个独立的可调节的棱镜，放在一个特殊的光圈托上，使光标双像成在相互垂直的子午线。

当角膜计对准时，操作者可以看到三个光标像：第一个由通过孔C的光束形成，此像有垂直移位，其移位大小可通过移动C处棱镜来改变；第二个由通过孔D的光束形成，此像有水平移位，其移位大小可通过移动D处的棱镜来改变；第三个由通过孔A、B的光束形成，无论移动哪个棱镜，经A、B孔形成的中间像不受影响。A、B孔具有Schiener盘的作用，当经物镜产生的中间像不落在目镜的焦点上时，光标的中间像为双个不清晰像，凭这一点可用来检测调焦是否正确。

Topcon OM-4型角膜计的光标如图3-11所示，光标像分以下几种情况：

1、双像在垂直方向距离正确，水平方向距离太小（图3-11A）。

2、垂直方向和水平方向距离均正确（图3-11B）。

3、水平方向距离正确，垂直方向距离太大（图3-11C）。

4、经散光角膜所形成的光标像，角膜轴与角膜曲率计轴没对准（图3-11D）。

（三）Zeiss角膜曲率计

Zeiss角膜曲率计是一个双棱镜可变、两位的角膜曲率计，其光学设计能减少对焦而造成的误差，主要特点是：①将光标放置在正镜后，正镜将光标成像在无穷远（平行光标）；②将双棱镜系统设置在远焦点上（远心原理）。

Zeiss的双棱镜系统设计比较特殊，它由两个柱镜构成，两个柱镜垂直于光轴而相互对移（图3-12），由该双棱镜系统产生的量，即棱镜效应与他们移离光轴的量成正比。

Zeiss角膜曲率计的记录系统也比较特殊，它拥有两个记录标尺：一个记录角膜前表面的曲率半径和屈光力，另一个记录角膜前表面的散光量。

（四）Humphrey自动角膜曲率计

Humphrey自动角膜曲率计沿水平子午线三处测量角膜曲率半径，让患者盯视仪器做中心角膜测量，让患者分别注视鼻侧13.5°和颞侧13.5°测周边角膜，借助计算机输入系统，计算角膜顶点位置，给出一个相似系数，该相似系数能告诉检测者被测角膜与理论角膜如何匹配，所有的匹配参数都存在仪器里，如果被测角膜与理论角膜不匹配，则说明该角膜形状不规则。

Humphrey自动角膜曲率计不需操作者进行光标像对准，Humphrey仪的光标由三个红外发射二极管组成，呈三角形排列。在观察者处，有一个硬件探测仪，记录经角膜反射后的每一个二极管的位置。输入计算机用这些信息标记光标像的大小和角膜的曲率半径，探测仪的探测速度很快，眼球运动对此无影响，该仪器不含有双像系统。

七、扩大角膜曲率计的测量范围

有时候，角膜曲率计需要测量标准值范围外的曲率半径，如测量巩膜接触镜的曲率半径，通过在角膜曲率计物镜上附加负度数透镜可测量较大的曲率半径，通过在角膜曲率计物镜上附加正度数透镜可测量特别小的曲率半径，这样，可扩大整体的测量范围（换算见附2）。

在实际应用中，扩大测量范围最简便的方法是：①安装负度数附加透镜（屈光度大小为-1.00D），测量曲率很平坦的角膜球面半径，然后用千分尺测量直径。操作者可建立刻度转换系统；②安装正度数附加透镜（屈光度大小为+1.25D），可测量异常陡的角膜。

由于角膜曲率计可以用于屈光处方的散光分析，因此，临床上使用的一些自动验光仪系统中直接配置角膜曲率的自动测量系统，并与屈光度数同时显现。其基本光学原理同上，通过计算机系统，自动对焦调整和读数显现，增快了角膜曲率的测量速度。

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Tags：角膜曲率

责任编辑：peijingshi

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